Kết quả phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ dạ dày vét hạch D2 ở người cao tuổi với vị trí phẫu thuật viên bên trái

Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ dạ dày nạo vét hạch D2 ở người cao tuổi với vị trí phẫu thuật viên bên trái tại Bệnh viện HNĐK Nghệ An. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu, các bệnh nhân ≥60 tuổi, được phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt toàn bộ dạ dày và nạo vét hạch D2 với vị trí phẫu thuật viên bên trái từ 07/2016 đến 10/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ dạ dày vét hạch D2 ở người cao tuổi với vị trí phẫu thuật viên bên trái TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TOÀN BỘ DẠ DÀY VÉT HẠCH D2 Ở NGƯỜI CAO TUỔI VỚI VỊ TRÍ PHẪU THUẬT VIÊN BÊN TRÁI Nguyễn Văn Hương*, Đinh Văn Chiến* và cộng sựTÓM TẮT 49 SUMMARY Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội OUTCOMES OF LAPAROSCOPICsoi cắt toàn bộ dạ dày nạo vét hạch D2 ở người TOTAL GASTRECTOMY (LTG) ANDcao tuổi với vị trí phẫu thuật viên bên trái tại D2 LYMPHADENECTOMY WITHBệnh viện HNĐK Nghệ An. Đối tượng và SURGEON STANDS ON THE LEFTphương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả SIDE IN THE ELDERLY PATIENTStiến cứu, các bệnh nhân ≥60 tuổi, được phẫu Objectives: The goal of this study is tothuật nội soi hoàn toàn cắt toàn bộ dạ dày và nạo evaluate the outcomes safe and effective of LTGvét hạch D2 với vị trí phẫu thuật viên bên trái từ with D2 lymphadenectomy with left-site surgeon07/2016 đến 10/2020. Kết quả: Có 35 bệnh in elderly patients. Subjects and Methods:nhân, tuổi trung bình 68,5. Tỷ lệ nam/nữ 2,9/1. Describe the rescue study of 35 patients who8,6% ung thư 1/3 trên dạ dày và 80% ung thư 1/3 underwent LTG with left-site surgeon betweengiữa. Ung thư ở các giai đoạn IA, IB, IIA, IIB, July 2017 and October 2020. Results: Mean ageIIIA, IIIB và IIIC là 5,7%, 17,1%, 34,3%, 14,3%, 68.5; gastric cancer at stage IA, IB, IIA, IIB,5,7%, 17,1% và 5,7%. 2,9% có tai biến nhẹ trong IIIA, IIIB, IIIC is 5,7%, 17,1%, 34,3%, 14,3%,mổ và 5,8% biến chứng sau mổ, không có tử 5,7%, 17,1%, 5,7%. The average operation timevong trong và sau mổ. Số hạch vét được trung was 207.8 mins; The average number of lymphbình 21,7 hạch, số hạch di căn trung bình 2,4 node groups dissected was 21.7. 2.9% hashạch. Thời gian phẫu thuật trung bình là 207,8 complications in operative and 5.8% hasphút, thời gian nằm viện sau mổ trung bình 8,4 complications after operative. No postoperativengày. Thời gian sống thêm trung bình là 33,9 deaths. The average length of postoperativetháng. Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ hospital stay was 8.4 days. Overall survival timedạ dày nạo vét hạch D2 ở ngườ cao tuổi với vị trí is 33,9 months. Conclusions: LTG with left-sitephẫu thuật viên bên trái là kỹ thuật an toàn và surgeon is a safe and effective procedure forhiệu quả trong điều trị ung thư dạ dày. treatment of gastric cancer in elderly patients. Từ khóa: Phẫu thuật nội soi dạ dày ở người Keywords: Totally laparoscopic totalcao tuổi. gastrectomy in elderly patients. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư dạ dày (UTDD) là bệnh phổ biến*Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An. ở Việt Nam và phẫu thuật vẫn là phươngChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Hương pháp điều trị hiệu quả nhất hiện nay [1].Email: vanhuongts@gmai.com Azagra là người đầu tiên trên thế giới tiếnNgày nhận bài: 2.11.2020 hành phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt toàn bộNgày phản biện khoa học: 10.11.2020 dạ dày (TBDD) vào năm 1993 [2]. Tới nayNgày duyệt bài: 27.11.2020 331 HỘI NGHỊ KHOA HỌC NGÀNH Y TẾ NGHỆ AN MỞ RỘNG NĂM 2020phương pháp này đã được áp dụng rộng rải * Quy trình phẫu thuật: Chúng tôi thựctrong điều trị ung thư dạ dày và đã khẳng hiện các bước như sau:định được nhiều ưu điểm của PTNS như sẹo Bệnh nhân được nằm ngữa dạng hai chân,mổ nhỏ, ít đau sau mổ, lượng máu mất ít, phẫu thuật viên đứng bên trái bênh nhân.thời gian hồi phục sau mổ nhanh, các tai biến Đặt trocar: Sử dụng 5 trocar, 1 trocartrong mổ, biến chứng sau mổ thấp và nâng 10mm ở dưới rốn, 1 trocar 5mm ở MSP, 1cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh trocar 12mm ở MST và 2 trocar 5mm ở hạ[3],[4]. sườn 2 bên. PTNS cắt TBDD nạo vét hạch D2 ở ngườ Bước 1: Đánh giá tổn thương và khả năngcao tuổi (NCT) là một kỹ thuật khó, nhiều cắt dạ dàyrũi ro nên việc áp dụng kỹ thuật này còn hạn Bước 2: Cắt mạc nối lớn, cắt mạc nối vị tỳchế ở nhiều cơ sở y tế. vét hạch nhóm 4, 11d, 10 và 2 Để có cách nhìn riêng biệt về PTNS hoàn Bước 3: Nạo vét hạch nhóm 6, phẫu tíchtoàn cắt TBDD nạo vét hạch D2 ở NCT, bó mạch vị mạc nối phải sát gốcchúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục Bước 4: Nạo vét hạch nhóm 3, 5, 8a, 12a,tiêu: “Đánh giá kết quả PTNS cắt TBDD nạo thắt động mạch vị phải sát động mạch ganvét hạch D2 với vị trí phẫu thuật viên bên Bước 5: Nạo vét hạch nhóm 7, 9, 11p, thắttrái điều trị UTDD ở NCT”. tĩnh mạch vị trái và động mạch tận gốc Bước 6: Cắt mạc nối nhỏ còn lại, vét hạchII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU nhóm 1, bộc lộ và di động tâm vị thực quản 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Bước 7: Nối thực quản hổng tràng theo Gồm 35 bệnh nhân ≥60 tuổi, được PTNS phương pháp Functional end to end khôngcắt TBDD nạo vét hạch D2 với vị trí phẫu cắt thực quản và hổng tràng trước, nối lạithuật viên bên trái ở NCT tại Bệnh viện chân hổng tràng tận-bên bằng LinearHNĐK Nghệ An từ 07/2017 – 10/2020. Staplers. 2.2. P ...