Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại tràng trái – trực tràng đã làm hậu môn nhân tạo vì tắc ruột

Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt đoạn đại trực tràng điều trị ung thư đại tràng trái trên bệnh nhân đã làm hậu môn nhân tạo do tắc ruột. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu hồi cứu các bệnh nhân được chẩn đoán tắc ruột do ung thư đại tràng trái và trực tràng, phẫu thuật thì 1 làm hậu môn nhân tạo và thì 2 cắt đoạn đại trực tràng nội soi tại bệnh viện Bạch Mai từ 01/ 2018 đến 06/ 2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại tràng trái – trực tràng đã làm hậu môn nhân tạo vì tắc ruột vietnam medical journal n02 - OCTOBER - 2020KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TRÁI – TRỰC TRÀNG ĐÃ LÀM HẬU MÔN NHÂN TẠO VÌ TẮC RUỘT Hoàng Anh1, Trần Hiều Học1,2, Trần Mạnh Hùng1, Nguyễn Ngọc Hùng1, Trần Quế Sơn1,2 Vũ Đức LongTÓM TẮT Complications: wound infections 4 (16,67%), none fistula. Hospital stay: 8 days, (5 - 10 days). The most 7 Mục tiêu: đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt common were adenocarcinoma (92%). Conslusion:đoạn đại trực tràng điều trị ung thư đại tràng trái trên Temporary artificial anus in bowel obstruction causedbệnh nhân đã làm hậu môn nhân tạo do tắc ruột. Đối by left colon and rectum cancer was a useful solutiontượng và phương pháp: nghiên cứu hồi cứu các in emergency and laparoscopic surgery to remove thebệnh nhân được chẩn đoán tắc ruột do ung thư đại colon is a safe treatment with few complications.tràng trái và trực tràng, phẫu thuật thì 1 làm hậu môn Key word: Laparoscopic surgery, left colo-rectalnhân tạo và thì 2 cắt đoạn đại trực tràng nội soi tại cancer, intestinal obstruction, artificial anus,.bệnh viện Bạch Mai từ 01/ 2018 đến 06/ 2020. Kếtquả: tuổi trung bình 55,15 ± 15,1 (31 – 78), tỷ lệ I. ĐẶT VẤN ĐỀnam/nữ = 1/1,5. Vị trí u: đại tràng góc lách 9 bệnhnhân (36 %) , đại tràng xuống 2 bệnh nhân (8%), Ung thư đại tràng là bệnh phổ biến trên thếsigma 10 bệnh nhân (40%), trực tràng 4 bệnh nhân giới, gặp nhiều ở các nước phát triển và có xu(16%). Hậu môn nhân tạo ở đại tràng ngang (44%), hướng ngày càng tăng. Ở Việt Nam, ung thư đạiđại tràng sigma (66%). Thời gian giữa 2 lần phẫu tràng đứng thứ hai trong các bệnh ung thưthuật trung bình 12,2 ngày (9 – 15 ngày). Phẫu thuật đường tiêu hóa tỷ lệ sống 5 năm sau mổ khoảngnội soi chuyển mở 1 bệnh nhân (4%). Thời gian nằm 50% [1]. Hiện nay khả năng chẩn đoán sớm cóviện trung bình 8,3 ngày (5 - 10 ngày), nhiễm trùngvết mổ 4 bệnh nhân (16,67%) không xì rò miệng nối, nhiều tiến bộ nhưng vẫn còn có bệnh nhân đếnkhông áp xe tồn dư, giải phẫu bệnh là ung thư biểu viện ở giai đoạn muộn có biến chứng như tắcmô tuyến trong đó 8% là loại chế nhầy. Kết luận: ruột, thủng ruột với tỷ lệ mổ cấp cứu 20 - 30%Hậu môn nhân tạo tạm thời trong tắc ruột do ung thư [2]. Tắc ruột là một trong những biến chứngđại tràng trái, trực tràng là giải pháp hữu ích trong thường gặp, chiếm tỷ lệ 10 đến 19% các trườngcấp cứu và phẫu thuật nội soi cắt đoạn đại trực tràng hợp ung thư đại tràng [3]. Một nghiên cứu tạilà phương pháp điều trị an toàn ít biến chứng. Từ khóa: Phẫu thuật nội soi Ung thư đại tràng bệnh viện Bạch Mai về tắc ruột do ung thư đạitrái, tắc ruột, hậu môn nhân tạo. tràng cho thấy tỷ lệ tắc ruột do ung thư đại tràng trái là 55,56 % trong đó một nửa là ở đạiSUMMARY tràng sigma [4]. RESULTS OF LAPAROSCOPIC SURGERY Điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng cần FOR LEFT COLORECTAL CANCER HAD đảm bảo hai nguyên tắc là lập lại lưu thông ARFICIAL ANUS DUE TO OBSTRUCTION đường tiêu hóa và điều trị ung thư. Tùy vào Objective: to evaluate the results of laparoscopiccolorectal resection in patients who have had had trường hợp cụ thể, xử trí tắc ruột do ung thư đạiartificial anus due to occlusion of left colon and rectal tràng trái có thể áp dụng các phương pháp sau:cancer. Method and patients: retrospective study cắt đoạn đại tràng nối ngay, cắt đoạn đại tràngon 25 patients who were operated artificial anus in có u và làm hậu môn nhân tạo (phẫu thuậtfirst time and laparoscopic resection in second time at Hartmann), làm hậu môn nhân tạo thì 1 và mổBach Mai Hospital from 01/2018 to 06/2020. Results: thì 2 cắt đại trực tràng sau khoảng 2 tuần [5].25 patients with average age: 55,15 ± 15 (31 - 78)include 15 female and 10 male. the location of tumor Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mụcon CT scanner: flexure spleen colon (36%), tiêu: đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt đạidescending colon 2 (8%), sigma colon 10 (40%), trực tràng trên bệnh nhân đã làm hậu môn nhânrectum 4 (16%). Position of artificial anus: transverse tạo trên u điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái.colon 11 (44%), sigma colon 14 (66%). The timebetween two time surgery: average: 12 days (9 - 15 II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUdays). Laparoscopy vesus open surgery 1 cas. 2.1 Đối tượng nghiên cứu. Các bệnh nhân ung thư đại tràng trái và trực tràng được phẫu1Bệnh viện Bạch Mai thuật tại bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1 năm2Trường Đại học Y Hà Nội 2019 đến tháng 6 năm 2020.Chịu trách nhiệm chính: Hoàng Anh ...