Kết quả phẫu thuật nội soi trong điều trị viêm ruột thừa có biến chứng tại Bệnh viện Nhi Đồng 2
Số trang: 8
Loại file: pdf
Dung lượng: 402.11 KB
Lượt xem: 10
Lượt tải: 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong điều trị viêm ruột thừa có biến chứng tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Nghiên cứu mô tả các trường hợp phẫu thuật từ 10/2012-4/2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật nội soi trong điều trị viêm ruột thừa có biến chứng tại Bệnh viện Nhi Đồng 2NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013KẾTQUẢPHẪUTHUẬTNỘISOITRONGĐIỀUTRỊVIÊMRUỘTTHỪACÓBIẾNCHỨNGTẠIBỆNHVIỆNNHIĐỒNG2TrầnThanhTrí*,TrầnQuốcViệt*TÓMTẮTMụctiêu:ĐánhgiáhiệuquảcủaphẫuthuậtnộisoitrongđiềutrịviêmruộtthừacóbiếnchứngtạibệnhviệnNhiĐồng2.Phươngphápnghiêncứu:Môtảcáctrườnghợpphẫuthuậttừ10/2012–4/2013.Kếtquả:Có108trườnghợpphẫuthuật.Tuổitrungbình9,5tháng,Thờigianphẫuthuật99,8±28,5phút.Khôngghinhậnbiếnchứngtrongmổ,Chuyểnmổhở6trườnghợp(5,6%).choănlạisau2,2±1,2ngày,Thờigiannằmviệntrungbìnhlà8,8±2,8ngày.Có2trườnghợpbịtắcruộtdodínhsaumổ.Kếtluận:Đâylàmộtphẫuthuậtantoàn,chokếtquảtốt,tínhthẫmmỹcao.Từkhóa:Viêmruộtthừacóbiếnchứng,viêmphúcmạcruộtthừa,phẫuthuậtnộisoiviêmruộtthừa.ABSTRACTLAPAROSCOPICSURGERYINTHETREATMENTOFCOMPLICATEDAPPENDICITISATCHILDRENʹSHOSPITAL2TranThanhTri,TranQuocViet*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:50‐56Objectives: The aim of this study was to evaluate the efficacy of laparoscopic surgery in the treatment ofcomplicatedappendicitisinChildrenʹsHospital2.Methods:Descriptivestudyfrom10/2012‐4/of2013.Results:Therewere108cases.Meanagewas9.5months;meanoperatingtimewas99.8±28.5minutes.Nosignificantcomplicationwasnotedduringoperation.Rateofconversiontoopensurgerywas5.6%(6cases),meantimeoforalfeedingwas2.2±1.2days,theaveragelengthofhospitalstaywas8.8±2.8days.Therewere2cases(1.9%)ofpostoperativeadhesivebowelobstruction.Conclusions:Thisisasafeoperation,goodresultsandhighlyaesthetic.Keywords:Complicatedappendicitis,perforatedappendicitis,laparoscopy,children.50ChuyênĐềNgoạiNhiYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013ĐẶTVẤNĐỀViêm ruột thừa là bệnh lý cấp cứu ngoạikhoa thường gặp ở trẻ em. Phẫu thuật cắtruột thừa là tiêu chuẩn vàng trong điều trịbệnhlýnày;trongđómổmởlàphươngphápkinhđiển(9).Từhơn2thậpkỷqua,phẫuthuậtnộisoicắtruộtthừatrongđiềutrịviêmruộtthừacấpngàycàngđượcsửdụngphổbiếnvàđãkhẳngđịnhcónhiềuưuđiểmhơnsovớimổhở:tínhthẩmmỹ cao, rút ngắn thời gian hồi phục, dễ dàngđịnhvịruộtthừaviêm,thámsátđượctoànbộổ*BệnhviệnNhiĐồng2Tácgiảliênlạc:ThsBSTrầnThanhTríTuy nhiên vẫn có nhiều quan điểm khácnhauvềvaitròphẫuthuậtnộisoitrongtrườnghợp viêm ruột thừa đã có biến chứng (hoại tử,viêmphúcmạc,ápxe)vìmộtsốlýdo:khókhănvềkỹthuậtbóctách,xửtrígốcruộtthừahoạitử,rửa bụng và bóc tách giả mạc khó khăn, thờigiankéodài.Ngoàira,cóthểbịápxetồnlưudorữabụngkhônghiệuquảvàsuygiảmhệthốngmiễn dịch qua trung gian tế bào trong khoangphúcmạc.Mặt khác, qua quá trình thực hành lâmsàngvàkếtquảbáocáocủanhiềutácgiảgầnđây cho thấy tính hiệu quả và an toàn củaphẫu thuật nội soi trong điều trị viêm ruộtthừacóbiếnchứngởtrẻem.Dođó,chúngtôitiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá lạihiệuquảcủaphẫuthuậtnộisoitrongđiềutrịviêm ruột thừa có biến chứng tại bệnh việnNhiĐồng2từ10/2012‐4/2013.TỔNGQUANTÀILIỆUGiảiphẫuvàsinhlýruộtthừaGiảiphẫu(6,7)Đạithể: Ruột thừa có cấu trúc hình ống bịt,chiềudàithayđổitừ2 ‐20cm,trungbìnhlà8cm,đườngkínhtrungbìnhlà0,5‐1cm.Vị trí ruột thừa: Ruột thừa nằm ở mặt sautrongcủamanhtràng,gốcruộtthừanằmngaynơihộitụbadảicơdọccủamanhtràng.Ruộtthừa có thể ở nhiều vị trí khác nhau trong ổbụng, thường gặp nhất ở hố chậu phải (75%).Ngoàiraruộtthừacòncóthểgặpmộtsốvịtríbấtthườngkhác:Dướigan,thượngvị,hốchậutrái.Mạc treo ruột thừa: Mạc treo ruột thừa cóĐT:0903851889bụngvàrửaổbụngtốthơn(8,9).Hiệnnay,mổnộisoicắtruộtthừađangdầntrởnênphổbiếnchocáctrườnghợpviêmruộtthừaởtrẻem(10).NghiêncứuYhọcEmail:tran_khon@yahoo.com.hìnhtamgiácchạyxuốngởsauhồimanhtràng,gồmhailáphúcmạc.Độngmạchruộtthừachạytrongbờtựdocủamạctreoruộtthừavàlàmộtnhánhcủađộngmạchhồi–đạitràng.SinhlýbệnhruộtthừaviêmRuột thừa bị viêm thường do hai nguyênnhân kết hợp: lòng ruột thừa bị tắc và nhiễmkhuẩn. Lòng ruột thừa tắc do sỏi phân; do kýsinh trùng ; hoặc do phì đại quá mức của cácnanglymphô.Lòngruộtthừatắclàmchoáplựctrong lòng ruột thừa tăng lên sẽ cản trở tuầnhoàntĩnhmạchvàbạchmạch,vàsauđó ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật nội soi trong điều trị viêm ruột thừa có biến chứng tại Bệnh viện Nhi Đồng 2NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013KẾTQUẢPHẪUTHUẬTNỘISOITRONGĐIỀUTRỊVIÊMRUỘTTHỪACÓBIẾNCHỨNGTẠIBỆNHVIỆNNHIĐỒNG2TrầnThanhTrí*,TrầnQuốcViệt*TÓMTẮTMụctiêu:ĐánhgiáhiệuquảcủaphẫuthuậtnộisoitrongđiềutrịviêmruộtthừacóbiếnchứngtạibệnhviệnNhiĐồng2.Phươngphápnghiêncứu:Môtảcáctrườnghợpphẫuthuậttừ10/2012–4/2013.Kếtquả:Có108trườnghợpphẫuthuật.Tuổitrungbình9,5tháng,Thờigianphẫuthuật99,8±28,5phút.Khôngghinhậnbiếnchứngtrongmổ,Chuyểnmổhở6trườnghợp(5,6%).choănlạisau2,2±1,2ngày,Thờigiannằmviệntrungbìnhlà8,8±2,8ngày.Có2trườnghợpbịtắcruộtdodínhsaumổ.Kếtluận:Đâylàmộtphẫuthuậtantoàn,chokếtquảtốt,tínhthẫmmỹcao.Từkhóa:Viêmruộtthừacóbiếnchứng,viêmphúcmạcruộtthừa,phẫuthuậtnộisoiviêmruộtthừa.ABSTRACTLAPAROSCOPICSURGERYINTHETREATMENTOFCOMPLICATEDAPPENDICITISATCHILDRENʹSHOSPITAL2TranThanhTri,TranQuocViet*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:50‐56Objectives: The aim of this study was to evaluate the efficacy of laparoscopic surgery in the treatment ofcomplicatedappendicitisinChildrenʹsHospital2.Methods:Descriptivestudyfrom10/2012‐4/of2013.Results:Therewere108cases.Meanagewas9.5months;meanoperatingtimewas99.8±28.5minutes.Nosignificantcomplicationwasnotedduringoperation.Rateofconversiontoopensurgerywas5.6%(6cases),meantimeoforalfeedingwas2.2±1.2days,theaveragelengthofhospitalstaywas8.8±2.8days.Therewere2cases(1.9%)ofpostoperativeadhesivebowelobstruction.Conclusions:Thisisasafeoperation,goodresultsandhighlyaesthetic.Keywords:Complicatedappendicitis,perforatedappendicitis,laparoscopy,children.50ChuyênĐềNgoạiNhiYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013ĐẶTVẤNĐỀViêm ruột thừa là bệnh lý cấp cứu ngoạikhoa thường gặp ở trẻ em. Phẫu thuật cắtruột thừa là tiêu chuẩn vàng trong điều trịbệnhlýnày;trongđómổmởlàphươngphápkinhđiển(9).Từhơn2thậpkỷqua,phẫuthuậtnộisoicắtruộtthừatrongđiềutrịviêmruộtthừacấpngàycàngđượcsửdụngphổbiếnvàđãkhẳngđịnhcónhiềuưuđiểmhơnsovớimổhở:tínhthẩmmỹ cao, rút ngắn thời gian hồi phục, dễ dàngđịnhvịruộtthừaviêm,thámsátđượctoànbộổ*BệnhviệnNhiĐồng2Tácgiảliênlạc:ThsBSTrầnThanhTríTuy nhiên vẫn có nhiều quan điểm khácnhauvềvaitròphẫuthuậtnộisoitrongtrườnghợp viêm ruột thừa đã có biến chứng (hoại tử,viêmphúcmạc,ápxe)vìmộtsốlýdo:khókhănvềkỹthuậtbóctách,xửtrígốcruộtthừahoạitử,rửa bụng và bóc tách giả mạc khó khăn, thờigiankéodài.Ngoàira,cóthểbịápxetồnlưudorữabụngkhônghiệuquảvàsuygiảmhệthốngmiễn dịch qua trung gian tế bào trong khoangphúcmạc.Mặt khác, qua quá trình thực hành lâmsàngvàkếtquảbáocáocủanhiềutácgiảgầnđây cho thấy tính hiệu quả và an toàn củaphẫu thuật nội soi trong điều trị viêm ruộtthừacóbiếnchứngởtrẻem.Dođó,chúngtôitiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá lạihiệuquảcủaphẫuthuậtnộisoitrongđiềutrịviêm ruột thừa có biến chứng tại bệnh việnNhiĐồng2từ10/2012‐4/2013.TỔNGQUANTÀILIỆUGiảiphẫuvàsinhlýruộtthừaGiảiphẫu(6,7)Đạithể: Ruột thừa có cấu trúc hình ống bịt,chiềudàithayđổitừ2 ‐20cm,trungbìnhlà8cm,đườngkínhtrungbìnhlà0,5‐1cm.Vị trí ruột thừa: Ruột thừa nằm ở mặt sautrongcủamanhtràng,gốcruộtthừanằmngaynơihộitụbadảicơdọccủamanhtràng.Ruộtthừa có thể ở nhiều vị trí khác nhau trong ổbụng, thường gặp nhất ở hố chậu phải (75%).Ngoàiraruộtthừacòncóthểgặpmộtsốvịtríbấtthườngkhác:Dướigan,thượngvị,hốchậutrái.Mạc treo ruột thừa: Mạc treo ruột thừa cóĐT:0903851889bụngvàrửaổbụngtốthơn(8,9).Hiệnnay,mổnộisoicắtruộtthừađangdầntrởnênphổbiếnchocáctrườnghợpviêmruộtthừaởtrẻem(10).NghiêncứuYhọcEmail:tran_khon@yahoo.com.hìnhtamgiácchạyxuốngởsauhồimanhtràng,gồmhailáphúcmạc.Độngmạchruộtthừachạytrongbờtựdocủamạctreoruộtthừavàlàmộtnhánhcủađộngmạchhồi–đạitràng.SinhlýbệnhruộtthừaviêmRuột thừa bị viêm thường do hai nguyênnhân kết hợp: lòng ruột thừa bị tắc và nhiễmkhuẩn. Lòng ruột thừa tắc do sỏi phân; do kýsinh trùng ; hoặc do phì đại quá mức của cácnanglymphô.Lòngruộtthừatắclàmchoáplựctrong lòng ruột thừa tăng lên sẽ cản trở tuầnhoàntĩnhmạchvàbạchmạch,vàsauđó ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Tạp chí y học Nghiên cứu y học Viêm ruột thừa có biến chứng Viêm phúc mạc ruột thừa Phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa Điều trị viêm ruột thừaTài liệu liên quan:
-
Tổng quan hệ thống về lao thanh quản
6 trang 314 0 0 -
5 trang 307 0 0
-
8 trang 261 1 0
-
Tổng quan hệ thống hiệu quả kiểm soát sâu răng của Silver Diamine Fluoride
6 trang 253 0 0 -
Vai trò tiên lượng của C-reactive protein trong nhồi máu não
7 trang 237 0 0 -
Khảo sát hài lòng người bệnh nội trú tại Bệnh viện Nhi Đồng 1
9 trang 223 0 0 -
13 trang 203 0 0
-
5 trang 202 0 0
-
8 trang 201 0 0
-
12 trang 196 0 0