Kết quả phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng mảnh ghép 4 đầu gân bán gân và cơ thon, cố định bằng vít chèn

Từ 6 - 2005 đến 10 - 2008 tại Bệnh viện 103, sáu mươi chín bệnh nhân đã được tái tạo dây chằng chéo trước bằng cách sử dụng phương pháp ghép gân bốn trand gracilis và semitendinosus với cố định vít khớp và can thiệp. Kết quả sau phẫu thuật 15 tháng, đánh giá Lysholm tổng thể cho thấy 90,9% bệnh nhân là tuyệt vời và tốt, giới hạn 6,1% R.O.M
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng mảnh ghép 4 đầu gân bán gân và cơ thon, cố định bằng vít chènKÕT QU¶ PHÉU THUËT T¸I T¹O D¢Y CH»NG CHÐO TR¦íC B»NG M¶NH GHÐP 4 §ÇU G¢N B¸N G¢N Vµ G¢N C¥ THON, Cè §ÞNH B»NG VÝT CHÌN §Æng Hoµng Anh* TrÇn §×nh ChiÕ * Ph¹m §¨ng Ninh *Tãm t¾t Tõ th¸ng 6 - 2005 ®Õn th¸ng 10 - 2008 69 bÖnh nh©n (BN) bÞ ®øt d©y ch»ng chÐo tr-íc (DCCT)®-îc phÉu thuËt t¸i t¹o d©y ch»ng b»ng m¶nh ghÐp 4 ®Çu g©n c¬ b¸n g©n vµ g©n c¬ thon qua néi soit¹i BÖnh viÖn 103, cè ®Þnh m¶nh ghÐp trong ®-êng hÇm x-¬ng b»ng vÝt chÌn. KÕt qu¶ sau phÉu thuËt®¹t tèt vµ rÊt tèt 90,9 % vµ 6,1% (4 BN) thêi gian h¹n chÕ biªn ®é gÊp khíp gèi trung b×nh 15 th¸ng. * Tõ kho¸: D©y ch»ng chÐo tr-íc; M¶nh ghÐp 4 ®Çu g©n b¸n g©n vµ g©n c¬ thon. The outcome of the anterior cruciate ligamentreconstruction using four-strand semitendinosus andgracilis tendon grafts and interference screw fixation Dang Hoang Anh Tran Dinh Chien Pham Dang Ninhsummary From 6 - 2005 to 10 - 2008 in 103 Hospital, sixty- nine patients had anterior cruciate ligamentreconstruction using four - trand gracilis and semitendinosus tendon graft with arthroscopic andinterference screw fixtion. The post- operative outcome 15 months review, overall Lysholm evaluationfound that 90.9% of patients were excellent and good, 6,1% limit R.O.M. * Key words: Anterior cruciate ligament reconstruction; Four – trand gracilis and semitendinosustendon graft. §Æt vÊn ®Ò tr-íc khíp gèi sö dông m¶nh ghÐp 4 ®Çu g©n b¸n g©n vµ g©n c¬ thon lµ mét tiÕn §øt d©y ch»ng chÐo tr-íc lµ th-¬ng tæn bé trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y vµ kü thuËtth-êng gÆp do chÊn th-¬ng thÓ thao hoÆc nµy ®ang cã xu h-íng ph¸t triÓn m¹nhng· trong tai n¹n giao th«ng, tai n¹n lao mÏ,dÇn thay thÕ c¸c kü thuËt kh¸c nhê tÝnh®éng hay trong c¸c ho¹t ®éng hµng ngµy -u viÖt cña chÊt liÖu [3, 4, 7]. Tr-íc ®©y, kü[1, 2, 5]. PhÉu thuËt t¸i t¹o d©y ch»ng chÐo thuËt nµy cßn cã nh-îc ®iÓm lµ cè ®Þnh* BÖnh viÖn 103Ph¶n biÖn khoa häc: PGS. TS. NguyÔn TiÕn B×nh m¶nh ghÐp trong 2 ®-êng hÇm x-¬ng rÊt tèt vµ tèt: 84 - 100 ®iÓm; trung b×nh:kh«ng ch¾c ch¾n b»ng cè ®Þnh m¶nh ghÐp 65 - 83 ®iÓm; xÊu: < 65 ®iÓm.g©n b¸nh chÌ [6]. Ngµy nay nhê sù ph¸t - §¸nh gi¸ biÕn chøng cña phÉu thuËt.triÓn cña khoa häc c«ng nghÖ, vÊn ®Ò cè®Þnh m¶nh ghÐp nµy ®· ®-îc kh¾c phôc, KÕt qu¶ nghiªn cøunhiÒu ph-¬ng ph¸p cè ®Þnh m¶nh ghÐpv÷ng ch¾c ®-îc ¸p dông, ®¶m b¶o cho - Tuæi bÖnh nh©n: tuæi trung b×nh 31,6ng-êi bÖnh tËp phôc håi chøc n¨ng sím (trÎ nhÊt 17 cao nhÊt lµ 54 tuæi). Sè BN namsau phÉu thuËt. Tuy nhiªn, ch-a cã kü thuËt cao gÊp 6, 4 lÇn n÷.cè ®Þnh nµo thùc sù v-ît tréi. Cè ®Þnh b»ng - Nguyªn nh©n ®øt DCCT: thÓ thao:vÝt chÌn trong ®-êng hÇm x-¬ng vÉn ®-îc 41 (59,4%); tai n¹n giao th«ng:19 (27,5%);nhiÒu phÉu thuËt viªn sö dông. nguyªn nh©n kh¸c: 09 (13,1%). Môc tiªu cña nghiªn cøu: nhËn xÐt kÕt - Thêi gian tõ løc bÞ tai n¹n ®Õn khi ®-îcqu¶ phÉu thuËt t¹o h×nh d©y ch»ng chÐo phÉu thuËt: trung b×nh 16,3 th¸ng (2 th¸ng -tr-íc, sö dông m¶nh ghÐp 4 ®Çu g©n c¬ 13 n¨m).b¸n g©n vµ g©n c¬ thon víi thêi gian theo - C¸c th-¬ng tæn kÕt hîp: sôn chªm trong:dâi trung b×nh 15 th¸ng. 21 (30,1%); r¸ch sôn chªm ngoµi: 7 (10,1%); r¸ch c¶ 2 sôn chªm: 4 (5,8%); ®øt d©y ch»ng §èi t-îng vµ ph-¬ng ph¸p chÐo sau: 2 (2,9%). nghiªn cøu - Kü thuËt phÉu thuËt: 1. §èi t-îng nghiªn cøu. + M¶nh ghÐp cã chiÒu dµi trung b×nh 69 BN bÞ ®øt DCCT, gåm 59 nam vµ 10 11 cm (10 - 12 cm) vµ ®-êng kÝnh trung b×nhn÷, tuæi trung b×nh 31,6 (17 - 53) ®-îc phÉu 7,3 mm (6,5 - 8,5m).thuËt t¸i t¹o b»ng m¶nh ghÐp 4 ®Çu g©n c¬ + TÊt c¶ BN ®-îc cè ®Þnh b»ng vÝt chÌnb¸n g©n vµ g©n c¬ thon chËp ®«i t¹i Khoa trong ®-êng hÇm x-¬ng ®ïi vµ x-¬ng chµy.ChÊn th-¬ng chØnh h×nh, BÖnh viÖn 103 tõth¸ng 6 - 2005 ®Õn th¸ng 10 - 2008. - KÕt qu¶ sau phÉu thuËt: 2. Ph-¬ng ph¸p nghiªn cøu. + KÕt qu¶ sím ...