Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng gân chi thể cắt cụt và người chết não

Từ tháng 1/2009 đến tháng 12/2012 tại khoa Chấn thương Chỉnh hình 1, 2, bệnh viện Việt Đức đã mổ 94 ca nội soi tái tạo dây chằng chéo trước (DCCT) bằng mảnh ghép gân đồng loại từ người cho sống. Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng mảnh ghép đồng loại và nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng, cỡ mẫu là tất cả bệnh nhân đứt dây chằng chéo trước được mổ bằng phương pháp này. Bệnh nhân đều ở độ tuổi lao động, từ 18 - 30 tuổi chiếm 54,26 %; từ 31 - 55 tuổi là 45,74%, đa phần là nam (71,27%). Bệnh nhân đến mổ sau 6 tháng kể từ khi tai nạn chiếm tỷ lệ cao (78,07%) kèm nhiều tổn thương phối hợp (47,87%). Theo dõi xa sau mổ tỷ lệ rất tốt và tốt đạt 95,74 %. Không tập phục hồi chức năng đúng cách sau mổ là yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng mảnh ghép gân đồng loại ở người cho sống cho kết quả khả quan, tỷ lệ tốt và rất tốt đạt 95,74 %.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng gân chi thể cắt cụt và người chết não TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP GỐI BẰNG GÂN CHI THỂ CẮT CỤT VÀ NGƯỜI CHẾT NÃO Trần Hoàng Tùng Bệnh viện Việt Đức Từ tháng 1/2009 đến tháng 12/2012 tại khoa Chấn thương Chỉnh hình 1, 2, bệnh viện Việt Đức đã mổ 94 ca nội soi tái tạo dây chằng chéo trước (DCCT) bằng mảnh ghép gân đồng loại từ người cho sống. Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng mảnh ghép đồng loại và nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng, cỡ mẫu là tất cả bệnh nhân đứt dây chằng chéo trước được mổ bằng phương pháp này. Bệnh nhân đều ở độ tuổi lao động, từ 18 - 30 tuổi chiếm 54,26 %; từ 31 - 55 tuổi là 45,74%, đa phần là nam (71,27%). Bệnh nhân đến mổ sau 6 tháng kể từ khi tai nạn chiếm tỷ lệ cao (78,07%) kèm nhiều tổn thương phối hợp (47,87%). Theo dõi xa sau mổ tỷ lệ rất tốt và tốt đạt 95,74 %. Không tập phục hồi chức năng đúng cách sau mổ là yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng mảnh ghép gân đồng loại ở người cho sống cho kết quả khả quan, tỷ lệ tốt và rất tốt đạt 95,74 %. Từ khóa: dây chằng chéo trước; gân từ người cho sống I. ĐẶT VẤN ĐỀ Khớp gối là một trong những khớp đóng và bị nghiền rách dần khi khớp gối gấp duỗi. vai trò chịu lực chính của cơ thể, có cấu trúc Tổn thương rách vỡ cũng gặp ở sụn khớp ở phức hợp, độc đáo và vững chắc bao gồm cả hai bề mặt lồi cầu đùi và mâm chày dẫn cấu trúc xương, cấu trúc phần mềm trong đến khớp gối nhanh chóng bị thoái hoá ngày khớp (các dây chằng chéo, sụn chêm) và cấu càng nặng, bệnh nhân dễ dẫn đến bị tàn phế trúc phần mềm ngoài khớp. Trong các thành hoặc buộc phải thay khớp gối khi tuổi còn trẻ. phần đảm bảo sự vững chắc của khớp gối, Chính vì vậy, chỉ định mổ nội soi tái tạo dây dây chằng chéo trước đóng một vai trò rất chằng chéo trước là rất cần thiết nhằm phục quan trọng bởi tác dụng chống lại sự trượt ra hồi lại độ vững chắc, chức năng và biên độ trước và xoay trong của xương chày so với vận động bình thường của khớp gối, tránh các xương đùi. Đứt dây chằng chéo trước là biến chứng [1; 2; 3]. Có nhiều vật liệu dùng để thương tổn thường gặp ở tai nạn giao thông, tái tạo lại dây chằng chéo trước nhưng thông tai nạn sinh hoạt và ở các vận động viên khi dụng nhất hiện nay là vật liệu tự thân và vật tập luyện và thi đấu thể thao với số lượng liệu đồng loại. Vật liệu tự thân là loại vật liệu ngày một tăng. Hậu quả gây ra tình trạng được lấy ra từ chính cơ thể người bệnh, khớp gối bị lỏng, xương chày và hai sụn chêm thường là mảnh ghép lấy từ 1/3 giữa gân bị trượt ra trước, kẹt dưới lồi cầu xương đùi bánh chè hoặc mảnh ghép lấy từ gân cơ thon và gân cơ bán gân. Ở cơ thể người Việt Nam Địa chỉ liên hệ: Trần Hoàng Tùng, Khoa phẫu thuật Chấn những loại vật liệu này kích cỡ thường nhỏ, thương chỉnh hình, bệnh viện Việt Đức. do vậy độ vững và khả năng chống xoay của Email: tung.vietduc6688@gmai.com khớp gối sau mổ kém, khớp gối nhanh chóng Ngày nhận: 23/9/2013 Ngày được chấp thuận: 17/2/2014 bị thoái hóa [1; 3; 4]. Đồng thời cơ thể là một TCNCYH 86 (1) - 2014 57 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC khối thống nhất, việc lấy gân ở vùng này đem hai bó dây chằng chéo trước hoặc làm lại ghép sang vùng kia thực chất là việc chấp nhiều dây chằng cùng lúc trong những trường nhận hy sinh chức năng ít quan trọng ở vùng hợp trật khớp gối, đứt nhiều dây chằng, với này để lập lại chức năng quan trọng hơn ở kích cỡ dây chằng mới phù hợp với từng bệnh vùng khác chứ không phải là đưa chân tổn nhân, rút ngắn thời gian cuộc mổ. Vết mổ nhỏ thương trở về hoàn toàn như chân lành. Thật do không phải lấy gân của bệnh nhân làm vật vậy, nếu lấy một phần gân bánh chè tự thân liệu nên bệnh nhân ít đau sau mổ, giảm nguy làm mảnh ghép, dễ gây vỡ xương bánh chè, cơ cứng khớp và teo cơ tứ đầu đùi. Độ vững đứt phần gân bánh chè còn lại, đau khớp lồi của các vật liệu này giống như các vật liệu tự cầu bánh chè [5; 6; 7; 8]…còn nếu lấy gân cơ thân tương ứng, mảnh ghép có khả năng tái thon và gân cơ bán gân thì chân sẽ bị yếu tạo lại hệ thống mạch máu và mạng mao động tác ...