Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải nạo hạch D3

Mô tả tai biến, biến chứng và kết quả sớm sau mổ của phương pháp Phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt đại tràng phải nạo hạch D3 trong ung thư đại tràng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải nạo hạch D3Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Nghiên cứu Y học PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG PHẢI NẠO HẠCH D3 Phan Thành Nghĩa*, Nguyễn Tuấn Anh*, Lê Huy Lưu*, Vũ Ngọc Sơn**TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả tai biến, biến chứng và kết quả sớm sau mổ của phương pháp Phẫu thuật nội soi (PTNS)cắt đại tràng phải nạo hạch D3 trong ung thư đại tràng. Phương pháp: Báo cáo loạt ca trên 20 bệnh nhân ung thư đại tràng được PTNS cắt đại tràng phải nạo hạchD3 tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ 1/2017 đến 8/2018. Kết quả PTNS cắt đại tràng phải nạo hạch D3 thực hiện trên 20 bệnh nhân, có 8 nam và 12 nữ. Thời gianphẫu thuật là 206,2 phút, lượng máu mất 106,1ml. Không có trường hợp nào bị tai biến trong mổ, 2 trường hợpbiến chứng sau mổ: 1 áp xe tồn lưu, 1 thuyên tắc phổi và viêm phổi bệnh viện. Không bệnh nhân nào tử vong vàđược cho xuất viện sớm. Kết luận: PTNS cắt đại tràng phải nạo hạch D3 trong ung thư đại tràng phải là phương pháp điều trị antoàn và hiệu quả, tỉ lệ tai biến và biến chứng thấp. Từ khóa: Phẫu thuật nội soi, áp xe tồn lưu.ABSTRACT KNOWLEDGE AND COMPLIANCE ON ASTHMA PREVENTION OF PATIENTS WITH ASTHMA LAPAROSCOPIC RIGHT HEMICOLECTOMY WITH D3 LYMPHADECTOMY Phan Thanh Nghia, Nguyen Tuan Anh, Le Huy Luu, Vu Ngoc Son * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 6 - 2018: 133 - 138 Objectives: Describe the morbility, mortality and results of laparoscopic right hemicolectomy with D3lymphadectomy in colon cancer. Methods: Twenty patients with right colon cancer treated by laparoscopic right hemicolectomy with D3lymphadectomy were studied retrospectively from 01/2017 to 08/2018 at Nhan Dan Gia Dinh hospital. Results: They had8 men and 12 women patients. The operation time was 206.2 min and the mean of bloodloss was 106.1ml. No morbility happened in operation but 1 patient had post-operative abdominal cavity abscessand 1 patient had pulmonary embolish with pneumonia. Nobody died and all were discharged early. Conclutions: Laparoscopic right hemicolectomy with D3 lymphadectomy in colon cancer is safe andeffective with low rate of morbility and mortality. Keywords: Laparoscopic right hemicolectomy, post-operative abdominal cavity abscess.ĐẶT VẤN ĐỀ lượng sống còn. Vì thế nạo hạch phải được tiến hành bài bản và triệt để. Phương pháp nạo hạch Trải qua thời gian dài ứng dụng cùng với sự D3 do các tác giả Nhật Bản thực hiện 2005(9) đểphát triển của khoa học kĩ thuật, hiện nay PTNS cho kết quả tốt hơn về ung thư(5) và trở thànhcắt đại tràng và nạo hạch đã trở thành tiêu chuẩn tiêu chuẩn của điều trị ung thư đại tràng cho utrong điều trị ung thư đại tràng. Di căn theo T3, T4 và ung thư đại tràng có di căn hạch(2,4,12)hạch bạch huyết là con đường di căn chính của (Hình 1).ung thư đại tràng nên việc nạo hạch có ý nghĩaquan trọng trong hiệu quả điều trị cũng như tiên Thế nhưng nạo hạch D3 trong ung thư quả * Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh. - ** Khoa Ngoại Tiêu Hóa - Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: ThS.BS. Lê Huy Lưu ĐT: 0903945397 Email: lehuyluu@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nhân Dân Gia Định 2018 133Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018thật là một thử thách đối với các phẫu thuậtviên, hạch phải được nạo xung quanh vị trí xuấtphát của mạch máu chính, vì thế tỷ lệ tổnthương các mạch máu chính càng cao, đặc biệt làđộng tĩnh mạch mạc treo tràng trên trong ungthư đại tràng bên phải, do đó làm tăng tỷ lệ taibiến phẫu thuật. Có nhiều kỹ thuật tiếp cậntrong cắt đại tràng phải nạo hạch do ung thư, từngoài vào trong, từ trong ra ngoài, từ trên xuốngdưới, việc lựa chọn cách tiếp cận nào tuỳ theo Hình 1: Chỉ định nạo hạch(12)kinh nghiệm của phẫu thuật viên (Hình 2& 3). Định nghĩa sơ đồ hạch của đại tràng theo hiệp hội ung thư đại trực tràng Nhật Bản. Sơ đồ hạch trong ung thư đại Hạch cạnh đại tràng (201, trực tràng theo hiệp hội ung 211, 221) được xếp vào nhóm thư đại trực tr ...