Kết quả phẫu thuật tạo hình niệu đạo qua mười hai năm kinh nghiệm tại Bệnh viện Bình Dân

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá tỉ lệ thành công của các phương pháp điều trị tạo hình niệu đạo qua 12 năm của cùng mộtnhóm phẫu thuật viên tại bệnh viện Bình Dân. Nghiên cứu tiến hành tất cả 285 trường hợp tạo hình niệu đạo trong 12 năm qua của cùng một nhóm phẫu thuật viên tại bệnh viện Bình Dân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật tạo hình niệu đạo qua mười hai năm kinh nghiệm tại Bệnh viện Bình DânNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013KẾTQUẢPHẪUTHUẬTTẠOHÌNHNIỆUĐẠOQUAMƯỜIHAINĂMKINHNGHIỆMTẠIBỆNHVIỆNBÌNHDÂNVũVănTy*,TràAnhDuy*,NguyễnĐạoThuấn*,ĐàoQuangOánh*TÓMTẮTĐặt vấn đề: Tạohìnhniệuđạodonguyênnhânmắcphảivẫncònlàmộttháchthứcđốivớicácbácsĩniệukhoa.Tỷlệthànhcôngcòntùythuộcvàosựlựachọnphươngphápmổtạohìnhvàkinhnghiệmcủabácsĩphẫuthuật.Phẫuthuậttạohìnhniệuđạođãđượcchứngminhlàmộtđiềutrịhiệuquảchohẹpniệuđạobệnhvớikếtquảlâudài.Mụctiêu:Đánhgiátỉlệthànhcôngcủacácphươngphápđiềutrịtạohìnhniệuđạoqua12nămcủacùngmộtnhómphẫuthuậtviêntạibệnhviệnBìnhDân.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Đâylàmộtnghiêncứuhồicứucủatấtcả285trườnghợptạohìnhniệuđạotrong12nămquacủacùngmộtnhómphẫuthuậtviêntạibệnhviệnBìnhDân.Kếtquả:Đốivớihẹpniệuđạotrước,tỉlệthànhcôngcủaphươngphápnốitận–tận(EPA)88,89%,tạohìnhbằngmảnhghépniêmmạcmiệng(BMG)85,71%,tạohìnhbằngvạtdadươngvậtcócuống(PF)83,33%vàtạohìnhphốihợpbằngniêmmạcmiệngvàvạtdaquyđầu80,00%.Tronghẹpniệuđạosau,chúngtôiápdụngphươngpháptạohìnhniệuđạohành‐màngnốitận–tận(BmA)theo4nhóm,tỉlệthànhcôngtheothứtựsau:nhóm1(90,90%),nhóm2(87,50%),nhóm3(88,89%),nhóm4(80,00%).Tạohìnhhẹpniệuđạophứctạptỉlệthànhcônglà83,33%.Tỉlệthànhcôngchunglà86,32%.Taibiến–biếnchứng:Chảymáutrongphẫuthuật phải truyền máu (0,70%), nhiễm trùng vết mổ (4,56%), rò niệu đạo (2,46%), không trường hợp nàothủngtrựctràng.Kết luận:Qua285trườnghợptrong 12nămtạohìnhniệuđạo, vớiviệcápdụngcácphươngpháptạohìnhniệuđạohiệnnaytrênthếgiới,chúngtôihyvọngsẽngàycànghoànthiệnkỹthuậthơnnhằmgópphầnchosựthànhcông,giúpbệnhnhântrởvềcuộcsốngbìnhthường,khônglệthuộcvàobệnhviệnđểnongniệuđạođịnhkỳ.Từkhóa:hẹpniệuđạo,taohìnhniệuđạotrướcnốitận–tận,tạohìnhbằngmảnhghépniêmmạcmiệng,tạohìnhbằngvạtdadươngvậtcócuống,tạohìnhniệuđạosaunốitận–tậnABSTRACTRESULTSOFURETHRALRECONSTRUCTIVESURGERYATBINHDANHOSPITAL:ATWELVEYEARSEXPERIENCEVuVanTy,TraAnhDuy,NguyenDaoThuan,DaoQuangOanh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:298‐305Introduction: Urethral reconstructive surgery by acquired causes remains a challenge to urologists. Thesuccessratedependsonthechoiceofplasticsurgerymethodsandexperienceofthesurgeon.Reconstructiveurethralsurgeryhasbeenshowntobeaneffectivetreatmentforurethralstricturediseasewithdurableresults.Purpose:InordertoevaluatetheresultsofurethralreconstructivesurgeryatBinhDanhospitalin12yearsbyasingleinstitutionalexperiencegroup.MaterialsandMethods:Thisisaretrospectivestudyof285casesurethralreconstructivesurgeriesintwelve*KhoaniệubệnhviệnBìnhDânTpHCM.Tácgiảliênlạc:BSTràAnhDuyĐT:0989.333.840Email:traanhduy@gmail.comyearsbythesameprimarysurgeongroupatBinhDanhospital.298ChuyênĐềThận‐NiệuYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcResults:Foranteriorurethralstricture,thesuccessfulrateofEPA(88.89%),BMG(85.71%),PF(83.33%),BMG + PF (80.00%). For posterior urethral stricture, the successful rate of BmA in four small group: group 1(90.90%), group 2 (87.50%), group 3 (88.89%), group 4 (80.00%). The overall successful rate is 86.32%.Complications: Bleeding during surgery must be blood transfusion (0.70%), wound infection (4.56%), urethralfistula(2.46%),nocasesofrectalperforation.Conclusions: With 285 cases of urethral reconstructive surgeries, we hope that the technique becomesperfectionallytocontributetothesuccess,helppatientsreturntoanormallife,notdependentonthehospitalforperiodicurethraldilatation.Key words: Urethral stricture; Excision and Primary Anastomosis (EPA), Buccal Mucosa Graft (BMG),PenileFlap(PF),Bulbo‐membranousAnastomosis(BmA).ChuyênĐềThận‐Niệu299NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013ĐẶTVẤNĐỀTạohìnhniệuđạotrướcđượcthựchiệnđầutiênnăm1883,HeusnerbácsĩngườiĐứcđãcắtđoạnhẹpvànốitận‐tậnnhưngkếtquảđạtđượckém. Cùng thời gian đó, các bác sĩ Pháp cũngthực hiện những phẫu thuật tương tự, MayoRobson(1884),Guyon(1892).Năm1908,WatsonvàCunninghamtrìnhbày13trườnghợpvàkếtquảsau1năm,chỉcó5bệnhnhâncònđượckếtquả tốt. Năm 1895, Rochet đề nghị chuyển lưunước t ...