Kết quả phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ qua đường ngực phải

Phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn mới được triển khai tại Việt Nam, do vậy các dữ liệu về kết quả theo dõi bệnh nhân sau khi ra viện còn hạn chế. Mục đích nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả sớm và trung hạn của phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ qua đường ngực phải tại viện tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu mô tả tiến cứu bao gồm 85 bệnh nhân (BN) bệnh van hai lá được phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn trong thời gian từ tháng 1/2018 đến 5/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ qua đường ngực phải TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY VAN HAI LÁ ÍT XÂM LẤN CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ QUA ĐƯỜNG NGỰC PHẢI Phạm Quốc Đạt1,, Dương Đức Hùng¹, Dương Thị Hoan¹, Nguyễn Hữu Ước² 1 Bệnh viện Bạch Mai 2 Trường Đại học Y Hà Nội Phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn mới được triển khai tại Việt Nam, do vậy các dữ liệu về kết quả theo dõi bệnhnhân sau khi ra viện còn hạn chế. Mục đích nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả sớm và trung hạn của phẫu thuậtthay van hai lá ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ qua đường ngực phải tại viện tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai. Nghiêncứu mô tả tiến cứu bao gồm 85 bệnh nhân (BN) bệnh van hai lá được phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn trongthời gian từ tháng 1/2018 đến 5/2020. Kết quả cho thấy tổng số 85 bệnh nhân, tuổi trung bình 50,9 ± 10,8 năm,nam giới chiếm 41,2%. Thời gian chạy máy, cặp động mạch chủ lần lượt là: 95,2 ± 17,5 và 63,7 ± 14,6 phút. Thờigian thở máy, nằm hồi sức, nằm viện trung bình lần lượt là: 17,2 ± 29,3 giờ; 57,0 ± 80,8 giờ và 11,8 ± 5,4 ngày.Biến chứng sớm gồm: chuyển mở xương ức trong mổ 1 bệnh nhân (1,2%); mổ lại do chảy máu 2 bệnh nhân(2,4%), tử vong sớm 1 bệnh nhân (1,2%). 84 bệnh nhân được theo dõi với thời gian trung bình 14,4 ± 8,0 tháng,có 1 bệnh nhân (1,2%) tử vong; 3 bệnh nhân (3,6%) mổ lại. Kết quả sớm và trung hạn của phẫu thuật ít xâmlấn qua đường mở nhỏ ngực phải thay van hai lá là khá khích lệ, tuy nhiên cần đánh giá trong thời gian dài hơn.Từ khóa: Thay van hai lá, ít xâm lấn, đường ngực phải.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh van hai lá (VHL) là bệnh lý van tim liên quan đến xương ức như chảy máu, nhiễmhay gặp nhất, do nhiều nguyên nhân khác nhau trùng, viêm xương ức. Vào giữa những nămnhư thấp tim, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, 1990, sự thành công của phẫu thuật nội soi nóithoái hoá…trong đó tại Việt Nam, bệnh VHL chung đã kích thích sự phát triển phương phápdo thấp rất phổ biến. Trong các phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn cho phẫu thuật tim. Nămđiều trị bệnh VHL khi tổn thương ở mức độ 1996, Carpentier và cộng sự² đã lần đầu tiênvừa hay nặng thì phẫu thuật tim hở là phương thực hiện thành công ca phẫu thuật VHL quapháp điều trị chủ yếu.¹ Phương pháp thay van đường mở nhỏ ngực phải với nội soi hỗ trợ,truyền thống qua đường mở dọc giữa xương đánh dấu một bước quan trọng trong cuộc cáchức là phương pháp cơ bản từ hơn 50 năm nay mạng của phẫu thuật ít xâm lấn trong phẫuvà được chứng minh là an toàn và hiệu quả. thuật VHL.Tuy nhiên, không thể phủ nhận rằng đây vẫn là Trải qua gần 30 năm phát triển, phẫu thuậtphương pháp khá “xâm lấn” với các biến chứng tim ít xâm lấn, đặc biệt với nội soi hỗ trợ trong điều trị bệnh lý VHL đã được sử dụng rộng rãiTác giả liên hệ: Phạm Quốc Đạt, và trở thành phẫu thuật thường quy ở một sốViện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai trung tâm phẫu thuật tim mạch lớn trên Thế giớiEmail: dr.phamquocdat@gmail.com với những kết quả đã được ghi nhận.3-5 TuyNgày nhận: 20/10/2020 nhiên, bệnh lý về VHL có sự khác biệt giữa ViệtNgày được chấp nhận: 28/12/2020 Nam và các nước phương Tây, trong khi các TCNCYH 137 (1) - 2021 135 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCnước phương Tây bệnh lý chủ yếu là hở van - Bệnh mạch máu ngoại vi nặng: tắc, hẹp độngdo thoái hóa, thích hợp cho sửa van thì bệnh mạch chủ bụng, động mạch chậu, đùi hai bên.VHL tại Việt Nam chủ yếu tổn thương do thấp, 2. Phương phápđa số có chỉ định thay van. Do vậy rất ít các dữ Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiếnliệu chỉ tập trung vào đối tượng thay VHL được cứu.công bố. Tại Việt Nam, phẫu thuật tim VHL ít Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 01/2018xâm lấn có nội soi hỗ trợ mới đượ ...