Kết quả phẫu thuật thay van tim nhân tạo tại Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh

Đánh giá kết quả dài hạn của van tim nhân tạo sorin-biomedica (Ý) trong phẫu thuật thay van động mạch chủ, thay van hai lá, hoặc thay đồng thời cả van động mạch chủ và Van hai lá tại Viện Timthành phố Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật thay van tim nhân tạo tại Viện Tim Thành phố Hồ Chí MinhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY VAN TIM NHÂN TẠOTẠI VIỆN TIM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHNguyễn Văn Nghĩa*, Nguyễn Văn Phan**TÓM TẮTMở đầu & Mục tiêu: Đánh giá kết quả dài hạn của Van tim nhân tạo Sorin-Biomedica (Ý) trong phẫu thuậtthay Van Động mạch chủ, thay Van hai lá, hoặc thay đồng thời cả Van Động mạch chủ và Van hai lá tại Viện Timthành phố Hồ Chí Minh.Phương pháp : Hồi cứu hàng loạt các trường hợp lâm sàng từ tháng 01 năm 1993 đến tháng 01 năm 2012trên các số liệu thu thập được từ 2661 bệnh nhân được phẫu thuật thay van tim nhân tạo và khám lại.Kết quả: Tỷ lệ thay Van động mạch chủ 14,9% (396 BN); thay Van hai lá 55,2% (1469 BN); thay cả hai van29,9% (796 BN). Trong 2661 trường hợp, tổng số van nhân tạo thay cho bệnh nhân bao gồm 1192 Van Độngmạch chủ và 2265 Van hai lá. Số trường hợp mất theo dõi sau mổ là 351 bệnh nhân. Tỷ lệ sống còn sau theo dõi19 năm là 96 ± 2,6%. Thời gian theo dõi trung bình là 14 ± 6,2 (năm). Tỷ lệ tử vong muộn là 0,7%. Tỷ lệ mổ lạilà 2,1%. Tỷ lệ không bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là 98,1 ± 0,6%, không bị huyết khối là 96,2 ± 1,4%, vàkhông bị biến chứng xuất huyết là 98,4 ± 0,8%.Kết luận: Van tim nhân tạo Sorin-Biomedica (Ý) là lựa chọn rất tốt đối với các trường hợp thay van hai lávà van động mạch chủ ở các nước đang phát triển, với đặc điểm tuổi bệnh nhân còn trẻ. Thay van Bicarbon chobệnh nhân với độ an toàn cao, ít biến chứng, và bệnh suất cũng như tử suất thấp.Từ khóa: Thay van tim cơ học, Van động mạch chủ, Van hai lá, Bệnh van tim hậu thấp.ABSTRACTRESULTS OF PROSTHETIC VALVULAR REPLACEMENT FOR AORTIC AND MITRAL VALVE INHO CHI MINH CITY HEART INSTITUTENguyen Van Nghia, Nguyen Van Phan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 325 - 330Objectives: To present long-term follow-up results of Sorin-Biomedica Prosthetic valvular replacement ofAortic valve or Mitral valve, or both in Ho Chi Minh city Heart Institute.Materials and Methods: Retrospective study of 2661 patients underwent the operation of Prostheticvalvular replacement from January 1993 to 2012.Results and discussion: Aortic valve replacement: 14.9%, Mitral valve replacement: 55.2%; both valvereplacement: 29.9%. Total use of prosthetic valve: 1192 Aortic valve, 2265 Mitral valve. Lost follow-up:351patients. Late survival rate at 19 years was 96 ± 2,6%. Mean follow up :14 ± 6,2 (year). Late death: 0,7%. Reoperation: 2,1%. Free from bacterial endocarditis: 98,1 ± 0,6%, free from thrombosis: 96,2 ± 1,4%, free fromhemorrhage: 98,4 ± 0,8%.Conclusions: Prosthetic Valvular Replacement is a very good choice for the cases of Aortic and Mitral valvein the developing countries by the characteristics of young aged-patients. This showed a good solution for thepatients with mitral and aortic valve replacement by safe technique, excellent mortality and morbidity outcomes.Key word: prosthetic valvular replacement, aortic valve, mitral valve, rheumatic valvular disease.* Khoa Phẫu thuật - Viện Tim TP.HCM.Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Văn NghĩaPhẫu Thuật Lồng NgựcĐT: 0937.907568Email: nghiajpn@yahoo.com325Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015ĐẶT VẤN ĐỀPhẫu thuật tim mạch vẫn còn là một tháchthức ở các nước đang phát triển. Hơn nữa, dịchtễ học bệnh lý tim mạch cũng khác nhau. Ứngdụng các phương pháp cải tiến trong chẩn đoángiúp gia tăng số bệnh nhân tim mạch cần đượcphẫu thuật ở nhiều quốc gia đang phát triển.Trong số các trường hợp phẫu thuật tim mạch ởngười lớn, bệnh mạch vành có tần suất cao, chủyếu là do hút thuốc lá; mặc dù vậy, đứng hàngđầu vẫn là phẫu thuật bệnh lý van tim. Ở vùngthành thị, sự cải thiện kháng sinh điều trị có thểlàm giảm tần suất bệnh van tim hậu thấp. Tuynhiên, ở những vùng nông thôn, bệnh van độngmạch chủ và bệnh van hai lá do sốt thấp khớpkhông điều trị vẫn còn là vấn đề khó khăn.Từ năm 1999 đến 2003, tử vong do bệnhtim mạch ở vùng nông thôn Việt Nam chiếm32%. Theo một nghiên cứu năm 2003, tỷ lệ ngườitrưởng thành ở thành thị Việt Nam mắc bệnhthấp tim là 14,5%, ở nông thôn bệnh này có tầnsuất cao hơn, và so với những năm trước đó, tỷlệ bệnh này cũng cao hơn [6]. Ở Việt Nam, phẫuthuật tim mạch điều trị các biến chứng do sốtthấp tim có một lịch sử kéo dài, khởi đầu từ năm1958 do chiến tranh và quá trình tái thiết sau đó.Trong những năm gần đây, số trung tâm timmạch ở Việt Nam gia tăng, giải quyết đượcnhiều hơn cho việc mổ tim ở một quốc gia vớikhoảng 83 triệu dân. Tuy nhiên, hầu hết cáctrung tâm này ở thành thị, và khoảng cách bệnhnhân di chuyển còn xa, có nơi lên đến 250km [4].Chọn phương pháp thay van tim nhân tạođối với van động mạch chủ và van hai lá chobệnh nhân trong trường hợp không thể sửa vanđược. Trước hết, tuổi bệnh nhân mổ thực tế trẻhơn tuổi mổ ở các nước công nghiệp và phương ...