Kết quả phẫu thuật và các yếu tố tiên lượng u màng não trên lều tiểu não

U màng não là rất thường gặp, chiếm 15-30% số u não nguyên phát. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chủ yếu, tuy nhiên chỉ định trên từng trường hợp cụ thể vẫn luôn là vấn đề còn bàn cãi. Tuy vậy, ở nước ta các nghiên cứu đánh giá tính hiệu quả của các yếu tố tiên lượng và thang điểm nhằm định hướng điều trị và tiên lượng kết quả sau phẫu thuật vẫn còn khá khiêm tốn. Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật và một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả phẫu thuật u màng não trên lều tiểu não.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật và các yếu tố tiên lượng u màng não trên lều tiểu não TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 482 - THÁNG 9 - SỐ 1 - 2019 - Đối với Bộ Y tế: Đề nghị xem xét việc sửa đổi Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016của Bộ Y tế quy định việc đấu thầu thuốc trong các cơ sở y tế công lập và các Thông tư của Bộ Y tếban hành về Danh mục thuốc đấu thầu, Danh mục thuốc đấu thầu tập trung cấp quốc gia, cấp địaphương và đàm phán giá cho phù hợp với tình hình thực tiễn, đặc biệt là những vấn đề phát sinhtrong quá trình đấu thầu đối với những danh mục không trúng thầu. - Đối với Sở Y tế Thái Bình: Để đảm bảo mục tiêu của Đề án Người Việt Nam ưu tiên dùngthuốc Việt Nam, Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở y tế trong tỉnh tăng cường chất lượng của hoạt động củaHội đồng thuốc và điều trị trong việc xây dựng phác đồ điều trị, xây dựng kế hoạch sử dụng thuốctrong đó xem xét việc lựa chọn các thuốc sản xuất trong nước được sản xuất tại các cơ sở đạt tiêuchuẩn Eu-GMP, Pics-GMP, GMP-WHO để vừa đảm bảo chất lượng công tác điều trị, tiết kiệm chi phí. - Đối với các cơ sở y tế trong tỉnh: cần nâng cao chất lượng công tác xây dựng kế hoạch sửdụng thuốc, đặc biệt đối với thuốc biệt dược gốc đã hết thời hạn bảo hộ độc quyền và có nhiều thuốcGeneric ở các nhóm khác nhau thay thế; đối với những thuốc theo Dược thư Quốc gia hoặc các tàiliệu về sử dụng thuốc do Bộ Y tế ban hành có sinh khả dụng đường uống tương tự đường tiêm thì cóthể xem xét việc điều chỉnh sang đường uống để vẫn đảm bảo chuyên môn và tiết kiệm chi phí sửdụng thuốc đồng thời hạn chế được những nguy cơ khi sử dụng đường tiêm.TÀI LIỆU THAM KHẢO1. Bộ Y tế (2016), Thông tư 11/2016/TT-BYT quy định đấu thầu thuốc tại cơ sở y tế công lập do Bộ Ytế ban hành2. Nguyễn Trọng Tài (2017), Phân tích danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 của Sở y tế Nghệ Anđược sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa II KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VÀ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG U MÀNG NÃO TRÊN LỀU TIỂU NÃO Lê Đức Tâm*, Kiều Đình Hùng*TÓM TẮT63 và tử vong sau mổ. Kết quả: U màng não thường gặp ở nữ giới (77%), có tuổi trung vị là 59 tuổi (IQR, 47- Đặt vấn đề: U màng não là rất thường gặp, chiếm 68). Lấy u toàn phần (Simpson độ I và II) chiếm 80%.15-30% số u não nguyên phát. Phẫu thuật là phương Biến chứng sau mổ ghi nhận ở 10/65 (15,38%) ca,pháp điều trị chủ yếu, tuy nhiên chỉ định trên từng chủ yếu u nằm ở nền sọ và cạnh đường giữa và có môtrường hợp cụ thể vẫn luôn là vấn đề còn bàn cãi. Tuy bệnh học là WHO độ II. Có 3/65 (4,6%) trường hợpvậy, ở nước ta các nghiên cứu đánh giá tính hiệu quả tử vong được ghi nhận. Thời gian sống thêm khôngcủa các yếu tố tiên lượng và thang điểm nhằm định tiến triển trung vị là 43 tuần (IQR, 15-76 tuần). Điểmhướng điều trị và tiên lượng kết quả sau phẫu thuật KPS trước mổ thấp có tỉ số nguy cơ cao đáng kể (HRvẫn còn khá khiêm tốn. Mục tiêu: Đánh giá kết quả 4.72, 95% CI 1.00- 22.23). Nhóm bênh nhân có điểmphẫu thuật và một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả CRGS ≥12 hoặc SKALE ≥8 hoặc GSS≥15 có thời gianphẫu thuật u màng não trên lều tiểu não. Đối tượng sống thêm sau mổ cao. Kết luận: Nhìn chung, tiênvà phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu loạt bệnh lượng kết quả phẫu thuật với u màng não trên lều tiểuhồi cứu kết hợp tiến cứu được thực hiện tại Bệnh viện não khá tốt. Điểm KPS trước mổ là yếu tố tiên lượngĐại học Y Hà Nội từ 6/2017 đến 6/2019, gồm 65 bệnh quan trọng nhất cho thời gian sống thêm không tiếnnhân u màng não trên lều tiểu não được phẫu thuật triển sau mổ.và theo dõi phát hiện tiến triển, tái phát, biến chứng Từ khóa: u màng não trên lều tiểu não; kết quả phẫu thuật; yếu tố tiên lượng; thời gian sống thêm không tiến triển*Bệnh viện Trường Đại học Y H ...