Kết quả sàng lọc và định danh kháng thể bất thường ở bệnh nhân truyền khối hồng cầu tại Bệnh viện Đa khoa tư Thái Nguyên

Nghiên cứu có mục tiêu nhằm xác định tỷ lệ kháng thể bất thường ở bệnh nhân được truyền máu và một số yếu tố liên quan, bệnh nhân được truyền khối hồng cầu tại Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên, từ tháng 5‐10/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sàng lọc và định danh kháng thể bất thường ở bệnh nhân truyền khối hồng cầu tại Bệnh viện Đa khoa tư Thái Nguyên Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013  Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ SÀNG LỌC VÀ ĐỊNH DANH KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG   Ở BỆNH NHÂN TRUYỀN KHỐI HỒNG CẦU   TẠI BỆNH VIỆN ĐKTƯ THÁI NGUYÊN   Nguyễn Kiều Giang*, Cao Minh Phương**   TÓM TẮT  Sàng lọc kháng thể bất thường cho bệnh nhân được truyền máu, đặc biệt bệnh nhân đã truyền máu nhiều  lần là rất cần thiết để đảm bảo an toàn về mặt miễn dịch cho bệnh nhân.   Mục tiêu: Xác định tỷ lệ kháng thể bất thường ở bệnh nhân được truyền máu và một số yếu tố liên quan.  Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: bệnh nhân được truyền khối hồng cầu tại Bệnh viện đa khoa trung  ương Thái Nguyên, từ tháng 5‐10/2012, nghiên cứu mô tả cắt ngang.  Kết luận: Tỷ lệ kháng thể bất thường ở bệnh được truyền máu là 3,79%. Tỷ lệ kháng thể bất thường có liên  quan đến số lần truyền máu. Các trường hợp được định danh kháng thể có anti C, anti c, anti e và anti M.  Từ khóa: Kháng thể bất thường  ABSTRACT  RESULT OF SCREENING AND IDENTIFYING IRREGULAR ANTIBODIES IN PATIENTS RECEIVED  PACKED RED BLOOD CELLS AT THE THAI NGUYEN NATIONAL GENERAL HOSPITAL  Nguyen Kieu Giang, Cao Minh Phuong  * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ No 5  ‐ 2013: 49 ‐ 53  Screening of irregular antibody in patients receiving blood transfusion, particularly patients with multiple  blood transfusions is necessary to ensure patients’ safety.  Objectives:  To identify the percentage of irregular antibodies in patients receiving blood transfusions and  several related factors.  Subjects  and  Research  method: patients transfused with packed RBCs at the Thai Nguyen hematology  and blood transfusion, from 5‐10/2012; cross‐sectional descriptive method.  Conclusions:  The rate of irregular antibodies in patients receiving bloods is 3.79%.  The rate of irregular  antibodies has been founded related to that of multiple blood transfusions. Identified antibodies were anti C, anti  c, anti e and anti M.  Key word: Irregular antibodies  ĐẶT VẤN ĐỀ  Máu  rất  quan  trọng  và  cần  thiết  cho  sự  sống,  nhờ  có  máu  mà  nhiều  người  bệnh  đã  được cứu sống, nhưng truyền máu cũng có thể  gây  ra  những  tai  biến  nghiêm  trọng  nếu  các  nguyên tắc về an toàn truyền máu không được  tôn trọng. Sự phát hiện ra nhóm máu hệ ABO,  Rh  và  các  hệ  nhóm  máu  hồng  cầu  khác  đã  giúp cho việc truyền máu hiệu quả và an toàn  hơn. Tại các nước tiên tiến an toàn truyền máu  đã  được  thực  hiện  một  cách  triệt  để  hoà  hợp  về  nhóm  máu  hệ  ABO,  Rh,  và  một  số  nhóm  máu  khác,  sàng  lọc  kháng  thể  bất  thường  (KTBT)  đã  được  thực  hiện(14,3,5,2,7,11).  Trong  khi  đó  tại  nước  ta  việc  thực  hiện  an  toàn  truyền  * Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, ** Trung tâm huyết học truyền máu Thái Nguyên  Tác giả liên lạc: Ths. Nguyễn Kiều Giang, ĐT: 0983171276, Email: drgiangk27@gmail.com  Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học  49 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 Nghiên cứu Y học  máu  về  mặt  miễn  dịch  còn  hạn  chế,  chúng  ta  mới  chỉ  định  nhóm  máu  hệ  ABO,  làm  phản  ứng  chéo  ở  điều  kiện  nhiệt  độ  phòng  thí  nghiệm,  do  vậy  việc  không  phát  hiện  kháng  thể bất thường ở những  bệnh  nhân  đã  truyền  máu nhiều lần là khó tránh khỏi(1,4,3). Việc tiến  hành sàng lọc kháng thể bất thường cho bệnh  nhân được truyền máu, đặc biệt bệnh nhân đã  truyền  máu  nhiều  lần  là  rất  cần  thiết  để  đảm  bảo an toàn về mặt miễn dịch cho bệnh nhân.   Phương pháp nghiên cứu  Thiết  kế  nghiên  cứu:  nghiên  cứu  mô  tả  cắt  ngang  Vật liệu và thuốc thử:  ‐ 5 ml máu của bệnh nhân, ly tâm tách huyết  thanh  để  làm  xét  nghiệm  sàng  lọc  KTBT  ngay  hoặc  bảo  quản  tại  quầy  lạnh  âm  30°C  cho  đến  khi được tiến hành xét nghiệm.  ‐ Thuốc thử:   Do vậy chúng tôi tiến hành đề tài với mục  tiêu:  Xác  định  tỷ  lệ  kháng  thể  bất  thường  ở  bệnh nhân được truyền máu và một số yếu tố  liên quan.  + Panel hồng cầu tự sản xuất của Trung tâm  Huyết học – Truyền máu Thái Nguyên bao gồm  kháng nguyên của các hệ Rh, Kell, Duffy, Kidd,  Lutheran, MNSs, P1, Lewis.  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  +  Panel  hồng  cầu  được  sản  xuất  từ  người  hiến máu tình nguyện đã được định sẵn các hệ  nhóm máu Rh, lewis, kell, kidd, lutheran, MNSs,  duffy, P1, hồng cầu được định sẵn nhóm máu và  lựa chọn dàn hồng cầu phù hợp theo AABB và  tham khảo panel hồng cầu của Viện Huyết học  truyền máu trung ương.  Đối tượng nghiên cứu  Chọn  mẫu  thuận  tiện  316  bệnh  nhân  (BN)  được truyền máu   Thời gian và địa điểm nghiên cứu  ‐ Thời gian nghiên cứu: từ tháng 5 đến tháng  10 năm 2012.  ‐ Địa điểm: tại Trung tâm Huyết học‐Truyền  máu BVĐKTW Thái Nguyên.  +  Huyết  thanh  Coombs,  đệm  Liss  của  hãng  BIO‐RAD  Panel hồng cầu sàng lọc KTBT  STT 1 2 3 HC O1 O2 O3 D + + + C + 0 + c + + 0 E 0 + 0 e + 0 + Lea Leb 0 + 0 + + 0 K 0 0 0 k + + + Jka Jkb Lua ...