KẾT QUẢ SAU MỔ NỘI SOI MŨI XOANG

Mục tiêu: Đánh giá ảnh hưởng bấc mũi trên sự phục hồi niêm mạc và tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi mũi xoang. Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu mô tả cắt ngang Kết quả: Tổng cộng có 62 bệnh nhân chia làm 2 nhóm trong nghiên cứu, nhóm 1: bao gồm 32 bệnh nhân được mổ nội soi mũi xoang không có nhét bấc sau mổ và nhóm 2: bao gồm 30 bệnh nhân được mổ nội soi mũi xoang có nhét bấc sau mổ. Tất cả bênh nhân được thực hiện bởi cùnh một...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KẾT QUẢ SAU MỔ NỘI SOI MŨI XOANG KẾT QUẢ SAU MỔ NỘI SOI MŨI XOANGTÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá ảnh hưởng bấc mũi trên sự phục hồi niê m mạc và tìnhtrạng bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi mũi xoang.Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu mô tả cắt ngangKết quả: Tổng cộng có 62 bệnh nhân chia làm 2 nhóm trong nghiên cứu,nhóm 1: bao gồm 32 bệnh nhân được mổ nội soi mũi xoang không có nhétbấc sau mổ và nhóm 2: bao gồm 30 bệnh nhân được mổ nội soi mũi xoangcó nhét bấc sau mổ. Tất cả bênh nhân được thực hiện bởi cùnh một phẫuthuật viên, cùng một phương pháp mổ, và chăm sóc dau mổ theo một phácđồ. Tỷ lệ chảy máu không có sự khác biệt giữa 2 nhóm với p= 0.963. cảmgiác đau tăng 50% ở nhóm có nhét bấc mũi với p= 0.006. Mức độ cải thiệncác triệu chứng cơ năng và phục hồi niêm mạc ở tuần thứ 2 và thứ 4 nhanhhơn ớ nhóm không nhét bấc mũi so với nhóm chứng. (p=0.026; 0.02).Kết luận: Không nhét bấc sau phẫu thuật nội soi mũi xoang không làm tăngnguy cơ chảy máu sau mổ, giảm cảm giác khó chịu sau mổ và tình trạng hồiphục niêm mạc nhanh hơn so với nhóm có nhét bấc mũi sau mổ.ABSTRACTPurpose: To assess the impact of nasal packing on nasal mucosal recoveryand patient’s health codition.Methods: To a prospective descriptive cross sectional analyze studyResult: Thre are 62 surgical patients which are divided into two groups,group 1: included 32 patients underwent FESS with no post op. nasalpacking and group 2: 30 patients underwent FESS with post op. nasalpacking. All patients were undergone surgery under one unique surgicaltechnique by one nasal surgeon and were undertaken an unique post op.follow up schedule. We noticed: there is no signnifical statistic differencebetween two groups, post op. epistaxis.. Subjective pain is 50% higher ingroup 2 in compare with group 1. Improving of other sympto ms andmucosal recovery rates at the second and forth week post op. better on group1 in compare with group 1.Conclusion: FESS with no nasal packing doest increase post op. epistaxis,decrease uncomfortable symptoms and promote post op. nasal mucosalrecovery.ĐẶT VẤN ĐỀViêm xoang là bệnh lý rất phổ biến trong thực hành lâm sàng, liên quan đếnnhiều chuyên khoa khác. Viêm xoang cấp tính không có biến chứng chỉ cầ nđiều trị nội khoa tích cực mang lại nhiều kết quả khả quan. Đối với nhữngtrường hợp viêm xoang mạn tính mà điều trị nội khoa tích cực không đạt kếtquả tốt, phải giải quyết bằng phẫu thuật. Từ năm 1978, hai công trình nghiêncứu của 2 tác giả: Messerklinger (Áo) và Wigand (Đức) mở ra một k ỷnguyên mới trong phẫu thuật nội soi mũi xoang. Các biến chứng thường ảnhhưởng xấu đến kết quả sau mổ chính là khuynh hướng sẹo dính cuốn mũi giữa vềphía vách mũi xoang, làm tắc nghẽn sự dẫn lưu chất dịch ở đó, xẹo hay xơ dính ởcác lỗ thông xoang, khiến các triệu chứng cơ năng khó chịu trước mổ của ngườibệnh không giảm bớt sau mổ.Cho đến nay, việc dùng bấc mũi sau mổ nội soi mũi xoang vẫn được xemnhư là một qui trình thường qui sau mổ. Tuy nhiên, nhiều công trình nghiêncứu cho thấy việc nhét bấc mũi sau mổ có một lợi điể m chính là tránh biếnchứng chảy máu hậu phẫu, nhưng nó có thể gây ra nhiều khó chịu cho bệnhnhân, và có thể làm trầy xướt niêm mạc mũi, chèn ép làm thiếu máu nuôicho niêm mạc, hố mổ lâu lành hơn. Để đánh giá mức độ ảnh hưởng của bấcmũi đến kết quả hồi phục hố mổ, chúng tôi thực hiện nghiên cứu “ So sánhkết quả sau mổ nội soi mũi xoang trên bệnh nhân có và không nhét bấc mũi”ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuĐối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân ở tuổi trưởng thành đến khám vàđiều trị tại khoa TMH bệnh viện Đại học Y dược TPHCM từ tháng 09/2006đến tháng 09/2007, hội đủ các điều kiện chọn bệnh: có biểu hiện các triệuchứng viêm xoang mạn tính trên lâm sàng như: nghẹt mũi, chảy mũi sau,vướng họng, nhức đầu đồng thời xác định viêm xoang trên nội soi vàCTscan.Phương pháp nghiên cứuTiền cứu mô tả cắt ngangPhương tiện nghiên cứu:Dụng cụ khám Tai Mũi Họng thường quiBộ dụng cụ phẫu thuật nội soi Karl StorzeCác dụng cụ vi phẫu sử dụng trong phẫu thuật nội soi mũi xoang.Bấc mũi: MerocelBộ dụng cụ nội soi chẩn đóan và chăm sóc hậu phẫu Karl StorzeCác bước tiến hànhBệnh nhân nhập viện, Khám bằng bộ khám TMH thường qui.Xác định viêm xoang qua nội soi và CTscanLàm xét nghiệm tiền phẫuPhẫu thuậtTái khám sau mổ và đánh giá kết quả (theo dõi trong 3 tháng)Tiêu chí đánh giá- Đánh giá mức độ đau của 2 nhóm qua thang điể m của Wong-Baker- Đánh giá mức độ cải thiện các triệu chứng cơ năngMức độ cải triệu Điể m Tiêu chí đánh giáthiệnchứng cơ năng Hoàn toàn khôngKHỎI 0 còn triệu chứng Triệu chúng giảmTỐT (cải thiện 1 rõ rệt, bệnh nhânrõ rệt) cảm thấy dễ chịu ...