Kết quả sớm bước đầu điều trị sỏi niệu quản bằng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Thái Nguyên

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài áp dụng phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc để điều trị cho sỏi niệu quản đoạn lưng và nhận xét kết quả điều trị sớm của phương pháp này tại Bệnh viện trường Đại học Y dược Thái nguyên từ tháng 12 năm 2009 đến tháng 5 năm 2012. Góp phần có chỉ định phù hợp cho phẫu thuật này với các vị trí của sỏi niệu quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sớm bước đầu điều trị sỏi niệu quản bằng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012 KẾT QUẢ SỚM BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN Nguyễn Vũ Phương*, Nguyễn Công Bình*, Ngô Duy Minh*, Nông Thái Sơn Hà*, Vũ Thành Chung* TÓM TẮT Đặt vấn đề và mục tiêu: Áp dụng phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc để điều trị cho sỏi niệu quản đoạn lưng và nhận xét kết quả điều trị sớm của phương pháp này tại Bệnh viện trường Đại học Y dược Thái nguyên từ tháng 12 năm 2009 đến tháng 5 năm 2012. Góp phần có chỉ định phù hợp cho phẫu thuật này với các vị trí của sỏi niệu quản. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 38 bệnh nhân có sỏi niệu quản đoạn ngang L3, L4 không có tiền sử mổ sau phúc mạc cũ và không mắc các bệnh mạn tính nặng. Sỏi có thể gây giãn thận song chưa ảnh hưởng nhiều đến chức năng thận đã được áp dụng kỹ thuật này. Niệu quản được khâu phục hồi bằng chỉ Vicryl 4/0 mũi rời, có đặt nòng hoặc không. Đánh giá kết quả bằng thời gian mổ, các tai biến phẫu thuật, tỷ lệ chuyển mổ mở, các biến chứng sau mổ và thời gian nằm viện sau mổ. Kết quả: Trong 38 trường hợp có 21 nam và 17 nữ tuổi trung bình là 40,5 tuổi. Thời gian mổ trung bình là 70±5 phút, kích thước sỏi nhỏ nhất là 0,8cm, lớn nhất là 2,5cm. Trong nghiên cứu có 2 trường hợp, thủng phúc mạc, không tìm thấy niệu quản phải chuyển mổ mở. 5 trường hợp dò nước tiểu sau mổ song không phải can thiệp gì tự liền. Ngoài ra không gây biến chứng nào khác. Thời gian nằm viện trung bình là 4 ngày. Kết luận: Phẫu thuật nội soi đường sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản đoạn lưng là phương pháp an toàn, hiệu quả, ít sang chấn. Bệnh nhân sớm phục hồi sức khỏe và rõ ràng có tính thẩm mỹ cao hơn so với mổ mở. Từ khóa: Sỏi niệu quản, phẫu thuật nội soi sau phúc mạc. ABSTRACT THE EARLY RESUL OF RETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC URETEROLITHOTOMY IN THE TREATMENT OF MIDDLE ONE THIRD URETHRAL STONES AT THE HOSPITHAL OF THAI NGUYEN UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY Nguyen Vu Phuong, Nguyen Cong Binh, Ngo Duy Minh, Nong Thai Son Ha, Vu Thanh Chung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3- 2012: 229 - 233 Introduction and aims: Application of retropertioneal laparoscopic ureterolithotomy in the treatment of middle one third urethral stones and Assessment of the efficary and safety of this method at the Hospital of Thai Nguyen university of medicine and pharmacy. Subjects and methods of study: A prospective study was carried out in 38 patients having urethral stones (the position of the stones is equaly with L3-L4) Without the history of any former peritoeal operation and serious chronic diseases. The stones causing hydronephrosis not having much influence on the funtion of the kidneys were applied. The ureters were inserted a stent or not and closed by surjet suturees with Vicryl 4/0. The results were avaluated by the operative time, the complications during operating, the portion of exchanging for open surgery, the complications after the operation, the hospital stay. Bệnh viện Trường Đại học Y dược Thái Nguyên Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Vũ Phương. ĐT: 0945345999 * 228 Email: nvphuongbvdhytn@gmail.com Chuyên Đề Thận Niệu 2012 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012 Nghiên cứu Y học Results: In 38 cases of retroperitoneal laparoscopic uretorolithotomy including 21men and 17women, the mean age was 40.5 years old, there mean operative time was 70 ±5 minutes, the size of the stones was from 0.8 to 2.5cm. There were 2 cases that the peritoneum was perfoorated and we did not find the ureter and had to use open operation. There were 5 cases having urinay fistula after opreration and the ureters could heal themselves. There was not any serious complications. The mean time hospital stay was 4 days. Conclusions: Retroperitoenal laparoscopic ureterolithotomy urethral stones is a safe, effective, aesthetic and mini invasive procedure in the treatmen of urethral stoens. The paitents made earlier recoveries. Key words: Urethral stone, Retroperitoenal laparoscopic quả bước đầu phẫu thuật nội soi sau phúc mạc ĐẶT VẤN ĐỀ lấy sỏi niệu quản và góp phần đưa ra chỉ định Trên thế giới, hiện nay bên cạnh việc phát phẫu thuật nội soi sau phúc mạc phù hợp. hiện sớm sỏi đường tiết niệu thì các chỉ định ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU phẫu thuật mở xu hướng rất hạn chế nhương chỗ cho những can thiệp ít sang chấn. Phậu Chúng tôi lựa chọn bệnh nhân được mổ lấy thuật niệu khoa có đặc điểm là can thiệp chủ sỏi niệu quàn đoạn lưng qua nội soi sau phúc yếu ở vùng sau phúc mạc. Nên phẫu thuật nôi mạc từ 12/2009 đến 5/2012 tại Bệnh viện trường soi ngoài phúc mạc để lấy sỏi niệu quản đoạn Đại học Y dược Thái Nguyên với các tiêu chuẩn: lưng được coi như là một phương pháp thay thế Sỏi niệu quản ở đoạn 1/3 giữa, trên ở đoạn phẫu thuật mở(10) Wick ham 1979 ng ...