Kết quả sớm của phẫu thuật cắt khối tá tụy trong chấn thương tụy

Bài viết Kết quả sớm của phẫu thuật cắt khối tá tụy trong chấn thương tụy thực hiện nghiên cứu đơn trung tâm đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt khối tá tụy (Whipple) trong điều trị chấn thương tụy độ V có hay không chấn thương tá tràng và ống mật chủ phối hợp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sớm của phẫu thuật cắt khối tá tụy trong chấn thương tụyNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021 KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY TRONG CHẤN THƢƠNG TỤY Đỗ Hữu Liệt1, Đoàn Tiến Mỹ1, Phạm Hữu Thiện Chí1, Bùi An Thọ1, Phan Minh Trí1, Lê Công Khánh1, Nguyễn Phước Hưng1, Nguyễn Đình Tam1, Phạm Duy Toàn1, Trần Đình Quốc1, Lê Quang Chỉnh1, Hoàng Công Thành1, Nguyễn Thái Tuấn1, Lê Công Trí1, Lê Trường Chiến1, Hoàng Thanh Lâm1, Trần Đình Minh Tú1, Thiềm Việt Phúc1, Trần Thị Bé Thi1, Dương Thùy Linh1TÓM TẮT Mục tiêu: Chấn thương tụy trong chấn thương bụng kín không thường gặp nhưng việc điều trị vẫn cònnhiều thách thức. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu đơn trung tâm đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt khối tátụy (Whipple) trong điều trị chấn thương tụy độ V có hay không chấn thương tá tràng và ống mật chủ phối hợp. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu loạt ca chấn thương khối tá tụyđược chẩn đoán và điều trị tại khoa Ngoại Gan Mật Tụy bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1-2018 đến tháng 8-2020 Kết quả: Chúng tôi thực hiện cắt khối tá tụy cho 10 trường hợp, trong đó 7 nam (70%) và 3 nữ (30%),trung bình 31,4 ± 13,5 (19-57) tuổi. Theo phân độ AAST, trong 10 trường hợp có 7 trường hợp chấn thương tụyđộ V, 1 trường hợp chấn thương tụy độ IV kèm theo vỡ tá tràng,1 trường hợp có kèm theo vỡ ống mật chủ và 1trường hợp kèm vỡ cả tá tràng và ống mật chủ. Chúng tôi không ghi nhận tai biến trong mổ, biến chứng rò tụysinh hóa sau mổ xảy ra trong 4 trường hợp (40%), không có thử vong sau mổ. Thời gian phẫu thuật và thời giannằm viện lần lượt là 6,9 ± 2 (4,3-10) giờ và 11,4 ± 2,4 (8-15) ngày. Kết luận: Kết quả sớm của phẫu thuật cắt khối tá tụy có tỷ lệ thành công cao, biến chứng rò tụy chủ yếumức độ nhẹ, điều trị nội khoa. Phẫu thuật cắt khối tá tụy có hiệu quả cao, an toàn trong điều trị chấn thương tụyđộ V có hay không kèm theo chấn thương tá tràng và ống mật chủ. Từ khóa: chấn thương tụy, cắt khối tá tụyABSTRACT SHORT-TERM OUTCOMES OF PANCREATICO-DUODENAL PROCEDURE IN PANCREATIC INJURY Do Huu Liet, Doan Tien My, Pham Huu Thien Chi, Bui An Tho, Phan Minh Tri, Le Cong Khanh, Nguyen Phuoc Hung, Nguyen Dinh Tam, Pham Duy Toan, Tran Dinh Quoc, Le Quang Chinh, Hoang Cong Thanh, Nguyen Thai Tuan, Le Cong Tri, Le Truong Chien, Hoang Thanh Lam, Tran Dinh Minh Tu, Thiem Viet Phuc,Tran Thi Be Thi, Duong Thuy Linh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No. 3 - 2021: 66 - 71 Objectives: Pancreatico-duodenal injury in blunt abdominal trauma was an uncommon but management ofpancreatic trauma was still a persistent challenge. We performed this single-centre study evaluated the outcome ofa pancreatico-duodenal procedure for V- grade pancreatic injuries with or without a duodenal or biliary tractinjury and for IV-grade pancreatic injuries with a duodenal or biliary tract injury. Methods: A prospective case series of pancreatico-duodenal trauma diagnosed and surgically performed inthe Department of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery of Cho Ray hospital from January 2018 to August 2020. Results: We performed pancreatico-duodenal procedure for 10 cases. There were 7 males accounting for 70%and 3 females (30%), the median age was 31.4 ± 13.5 (19-57). According to AAST classification, in 10 casesKhoa Ngoại Gan Mật Tụy, bệnh viện Chợ Rẫy1Tác giả liên lạc: TS.BS. Đỗ Hữu Liệt ĐT: 0913849434 Email: dohuuliet73@yahoo.com66 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021 Nghiên cứu Y họcunderwent pancreatico-duodenal procedure, there were 7 cases of V- grade pancreatic injury, 1 cases of IV - gradepancreatic injury combined with injury of duodenum, 1 case with ruptured common bile duct and 1 case withinjury of both duodenum and common bile duct. There was no intra-operative morbidity, The rate of biochemicalpancreatic fistula accounts for 40% (4 cases). There was no post-operative mortality. The median duration ofoperation and hospital stay were 6.9 ± 2(4.3-10) hours and 11.4 ± 2.4 (8-15) days. Conclusion: Short-term outcomes showed that pancreatico-duodenal procedure had a high success rate. Thecomplications of pancreatic fistula were mainly medical treatment. The pancreatico-duodenal procedure in a V -grade pancreatic injuries with or without a duodenal or biliary tract injury and IV-grade pancreatic injuries witha duodenal or biliary tract injury were highly effective. Keywords: pancreatic trauma, pancreatico-duodenal procedureĐẶT VẤN ĐỀ được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật tại khoa ngoại Gan Mật Tụy bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng Chấn thương tụy trong chấn thương bụng 1 năm 2018 đến tháng 6 năm 2010.kín chiếm từ 2-5% trường hợp(1). Mặc dù tỷ lệchấn thương tụy không cao so với chấn thương Tiêu chuẩn chọn bệnhcác tạng khác trong ổ bụng, nhưng chẩn đoán và Chấn thương tụy độ 5 theo phân độ AASTxử trí chấn thương tụy vẫn còn nhiều thách thức có hay không chấn thương tá tràng và ống mậttrong điều trị chấn thương do tụy nằm sau phúc chủ kèm theo và chấn thương tụy độ IV có kèmmạc nên khi bị chấn thương triệu chứng thường chấn thương tá tràng hay ống mật chủ.mơ hồ. Chụp cắt lớp vi tính (CT) vẫn là phương Tiêu chuẩn loại trừtiện chủ yếu để chẩn đoán chấn thương tụy. Gần Vết thương tụy, tá - tụy hay ống mật chủ.đây ...