Kết quả sớm điều trị viêm tụy hoại tử bằng can thiệp dẫn lưu qua da

Viêm tụy hoại tử (VTHT) là thể lâm sàng diễn tiến nặng đe dọa tử vong của viêm tụy cấp (VTC). Quan niệm điều trị VTHT hiện nay đã có nhiều thay đổi, thường là phải bảo tồn tối đa. Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm tụy hoại tử được điều trị bằng dẫn lưu qua da và đánh giá kết quả sớm của kỹ thuật can thiệp dẫn lưu qua da.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sớm điều trị viêm tụy hoại tử bằng can thiệp dẫn lưu qua daHuỳnh Thanh Long. Tạp chí Y Dược học Phạm Ngọc Thạch. 2024; 3(3): 70-81 Nghiên cứuDOI: 10.59715/pntjmp.3.3.8Kết quả sớm điều trị viêm tụy hoại tử bằng can thiệp dẫn lưuqua daHuỳnh Thanh Long1,2, Võ Văn Hùng3, Nguyễn Hoàng Vân4, Nguyễn Mạnh Khiêm21 Bộ môn Ngoại, Khoa Y, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, Thành phố Hồ Chí Minh2 Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Thành phố Hồ Chí Minh3 Khoa Ngoại Gan - Mật - Tụy, Bệnh viện Bình Dân, Thành phố Hồ Chí Minh4 Khoa Ngoại, Bệnh viện 7A, Thành phố Hồ Chí Minh Tóm tắt Đặt vấn đề: Viêm tụy hoại tử (VTHT) là thể lâm sàng diễn tiến nặng đe dọa tử vong của viêm tụy cấp (VTC). Quan niệm điều trị VTHT hiện nay đã có nhiều thay đổi, thường là phải bảo tồn tối đa. Điều trị VTHT bằng can thiệp dẫn lưu qua da (DLQD) dần được áp dụng tại các trung tâm lớn. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của VTHT được điều trị bằng DLQD và đánh giá kết quả sớm của kỹ thuật can thiệp DLQD. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu các trường hợp (TH) đã được chẩn đoán là VTHT đã được điều trị bằng DLQD tại Bệnh viện Bình Dân từ tháng 10/2019 đến tháng 09/2022. Kết quả: Có 36 trường hợp VTHT đã được điều trị bằng DLQD thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu với các đặc điểm: 26 bệnh nhân nam (72,22%) và 10 bệnh nhân nữ (27,78%); trung bình 46,31 ± 14,01 tuổi. Triệu chứng kèm theo nôn nhiều và sốt chiếm 58,33%. Amylase máu trung bình là 528,89 ± 528,87 U/L. Thang điểm Balthazar: Grade E chiếm 93,75%, Grade D chiếm 6,25%. Chỉ định can thiệp điều trị dẫn lưu ổ tụ dịch chiếm tỷ lệ cao nhất 26 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 72,22%. Thời gian thủ thuật trung bình là 46,31 ± 14,01 phút, nhanh nhất là 15 phút chậm nhất là 60 phút. 1 bệnh nhân có tai biến xảy ra trong thủ thuật (2,78%). 2 bệnh nhân có biến chứng tắc dẫn lưu, nhiễm khuẩn tăng (5,56%). 3 bệnh nhân đã được chỉ định phẫu thuật chiếm 8,33%. Tỷ lệ điều trị thành công bằng can thiệp DLQL của nghiên cứu là 75%. Kết luận: Can thiệp DLQD là một kỹ thuật an toàn, có thể tiến hành trên các nhóm bệnh nhân VTHT thể nặng cho kết quả cải thiện rõ rệt về lâm sàng và tiên lượng. DLQD là kỹ thuật đơn giản với thời gian thủ thuật ngắn, ít tai biến biến chứng, tỷ lệ thành công về kỹ thuật cao. Từ khóa: Viêm tụy cấp, Viêm tụy hoại tử, Dẫn lưu qua da. AbstractNgày nhận bài: Results of early treatment of necrotizing pancreatitis by24/4/2024 percutaneous drainage interventionNgày phản biện:24/5/2024 Background: Necrotizing pancreatitis is a severe, death-threatening clinical formNgày đăng bài: of acute pancreatitis. The current concept of treatment for necrotizing pancreatitis has20/7/2024 changed. Treatment of necrotizing pancreatitis with percutaneous drainage intervention isTác giả liên hệ: gradually being applied at large centers.Huỳnh Thanh LongEmail: bs.huynhlong Objective: This study describes the clinical and paraclinical characteristics of1967@gmail.com necrotizing pancreatitis treated with percutaneous drainage and evaluate the early resultsĐT: 0913662056 of percutaneous drainage intervention technique. 70Huỳnh Thanh Long. Tạp chí Y Dược học Phạm Ngọc Thạch. 2024; 3(3): 70-81 Subjects and methods: Retrospective descriptive study of cases diagnosed with necrotizing pancreatitis that were treated with percutaneous drainage at Binh Dan Hospital from October 2019 to September 2022. Results: There were 36 cases of necrotizing pancreatitis treated with percutaneous drainage that met the sampling criteria with the following characteristics: 26 male patients (72.22%) and 10 female patients (27.78%); Average age: 46.31 ± 14.01 years old. Symptoms include vomiting and fever, accounted for 58.33%. The average blood amylase was 528. ...