Kết quả sớm kỹ thuật cắt niêm mạc điều trị Polyp không cuống đại trực tràng qua nội soi

Nội dung của bài viết trình bày về hiệu quả phương pháp cắt niêm mạc qua nội soi điều trị polyp không cuống và ung thư sớm đại – trực tràng. Kết quả nghiên cứu cho thấy, phương pháp cắt niêm mạc qua nội soi điều trị polyp không cuống ở đại - trực tràng được thực hiện an toàn, hiệu quả, góp phần giảm tỷ lệ ung thư hóa đại - trực tràng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sớm kỹ thuật cắt niêm mạc điều trị Polyp không cuống đại trực tràng qua nội soiNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015KẾT QUẢ SỚM KỸ THUẬT CẮT NIÊM MẠC ĐIỀU TRỊ POLYPKHÔNG CUỐNG ĐẠI TRỰC TRÀNG QUA NỘI SOINguyễn Tạ Quyết*, Lê Quang Nhân*TÓM TẮTMở đầu: Polyp lớn, không cuống chân rộng ở đại – trực tràng là các tổn thương có nguy cơ ung thư cao.Điều trị kinh điển là kỹ thuật cắt polyp. Tại BV Đại Học Y Dược đã thực hiện kỹ thuật cắt niêm mạc điều trị chocác tổn thương polyp không cuống của đại-trực tràng từ năm 2010, kết quả mang lại nhiều khích lệ.Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả phương pháp cắt niêm mạc qua nội soi điều trị polyp không cuống và ung thưsớm đại – trực tràng.Đối tượng - phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu bao gồm tất cả các trường hợp bệnh nhân cópolyp không cuống ở đại – trực tràng đến khám và nội soi điều trị tại Khoa nội soi - BV Đại Học Y Dược TPHCM. Đây là nghiên cứu hồi cứu, mô tả loạt ca lâm sàngKết quả: từ tháng 09/2013 đến tháng 09/2014 có 38 trường hợp polyp đại –trực tràng được thực hiện thủthuật cắt niêm mạc qua nội soi đại tràng. Đa số tổn thương ở đại tràng chậu hông (13 trường hợp) và trực tràng(9 trường hợp). Các tổn thương có đường kính từ 0,6 – 3cm. Thủ thuật được thực hiện an toàn, cắt trọn được tổnthương và khôngcó biến chứng. Kết quả giải phẫu bệnh lý đa số là polyp tuyến với 29 (76.3%) trường hợp ; đặcbiệt có 3 trường hợp (7,9%) là ung thư biểu mô tuyến.Kết luận: Phương pháp cắt niêm mạc qua nội soi điều trị polyp không cuống ở đại-trực tràng được thực hiệnan toàn, hiệu quả, góp phần giảm tỷ lệ ung thư hóa đại-trựctràng.Từ khóa: Polyp, Cắt niêm mạc qua nội soi đại tràng.ABSTRACTEARLY RESULTs OF ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION IN THE MANAGEMENT OF SESSILEPOLYPS AND EARLY COLORECTAL CANCERNguyen Ta Quyet, Pham Cong Khanh, Le Quang Nhan, Quach Trong Duc, Nguyen Thuy Oanh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 18 - 21Background: Large sessile colorectal polyps are high risk lesions for cancer. They tend to invase to deeperlayers of colorectal wall. The traditional treatment of colorectal polyps is surgery. Recently, endoscopic mucosalresection is a promising therapeutic option for removal superficial carcinomas or large sessile polyps. We started toperform this method from 2010 as a minimal invasive method to treat sessile colorectal polyps.Objective: To evaluate the feasibility of mucosal resection technique in the management of sessile polype andearly colorectal cancer.Patients and Method: This is a retrospective case series. Patients in this study were older than 18 years old,were diagnosed with large sessile colorectal polyps and were performed endoscopic resection at the Endoscopicdepartment, University Medical Center from Sep 2013 to Sep 2014.Result: There were 38 cases in this study. The lesions were commonly located in sigmoid colon (13 cases) andrectum (9 cases). The approximatlely diameters of lesions were from 0.6 to 3cm. All procedures completely* Khoa Nội soi – Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCMTác giả liên lạc: ThS BS Nguyễn Tạ Quyết, ĐT: 0989596615, Email: taquyet@yahoo.com18Chuyên Đề Nội Soi Tiêu HóaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015Nghiên cứu Y họcresected the lesions without major complications. The histologic assessment of the lesions were adenomatouspolyps in 29 (76.3%) cases and adenocarcinoma in three (7.9%) cases.Conclusion: endoscopic mucosal resection is minimal invasive method for large sessile and flat polyps ofcolorectal with safely, feasibly.Keyword: Polyps; Endoscopic mucosal resection.ĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG– PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUPolyp đại-trực tràng là tổn thương thườnggặp khi nội soi đại tràng; các polyp này đượcphân loại dựa vào hình ảnh đại thể, mô học vàđộ biệt hóa. Đối với polyp không cuống, nhất làloại có hình ảnh mô học u tuyến nhánh độ biệthóa kém có tỷ lệ tiến triển ung thư cao. Tỷ lệphát hiện ung thư của các polyp là 0-4%. Điềutrị polyp có cuống thường là dùng thòng lọngcắt polyp qua ngã nội soi. Đối với các polyp lớn,không cuống ở đại – trực tràng và đặc biệt làtổn thương ung thư sớm đại-trực tràng thườngđược điều trị bằng phẫu thuật. Nhờ sự pháttriển của hình ảnh học và kỹ thuật nội soi, cáctổn thương tiền ung thư và ung thư đại-trựctràng được phát hiện ở giai đoạn sớm. mặtkhác, nguy cơ di căn hạch liên quan với độ xâmlấn sâu vào các lớp của thành ruột, các ung thưở lớp niêm mạc hiếm khi có di căn hạch.(3) Đâychính là cơ sở của sự phát triển một kỹ thuậtmới: cắt niêm mạc điều trị polyp không cuốngvà ung thư sớm đại-trực tràng qua nội soi. Đầuthập niên 90, các tác giả Nhật Bản áp dụng kỹthuật này cho các tổn thương ung thư sớm đạitrực tràng; từ đó kỹ thuật này được nghiên cứuvà phổ biến ngày càng rộng rãi, được xem nhưlà một thủ thuật ít xâm lấn trong điều trị ungthư sớm đại trực tràng.(4,6,7) Tại BV Đại Học YDược TP.HCM đã ngh ...