Kết quả sớm phẫu thuật một thì kết hợp rửa đại tràng trong mổ điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái

Phẫu thuật điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái đến nay vẫn còn nhiều quan điểm. Phương pháp cắt nối đại tràng một thì kèm rửa đại tràng trong mổ là cầu nối giữa phẫu thuật một thì và phẫu thuật nhiều thì, giúp hạn chế các nhược điểm cũng như khai thác được ưu điểm của hai phương pháp này. Bài viết trình bày đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật một thì kèm rửa đại tràng trong mổ điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sớm phẫu thuật một thì kết hợp rửa đại tràng trong mổ điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 77/2024DOI: 10.58490/ctump.2024i77.2840 KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT MỘT THÌ KẾT HỢP RỬA ĐẠI TRÀNG TRONG MỔ ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT DO UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TRÁI Ngô Thị Hoàng Ngân1*, Trương Thanh Sơn2, Lê Quang Huy2, Lê Văn Nghĩa3, Trần Hoàng Phú3, Sơn Hạnh Phúc3, Lê Thanh Nhật Minh1, Đỗ Đình Công4, Hồ Long Hiển5, Nguyễn Minh Tiến1 1. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 2. Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ 3. Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu 4. Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 5. Bệnh viện Ung bướu Cần Thơ *Email: ngothihoangngan9785@gmail.com Ngày nhận bài: 03/6/2024 Ngày phản biện: 23/7/2024 Ngày duyệt đăng: 02/8/2024TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái đến nay vẫn còn nhiềuquan điểm. Phương pháp cắt nối đại tràng một thì kèm rửa đại tràng trong mổ là cầu nối giữa phẫuthuật một thì và phẫu thuật nhiều thì, giúp hạn chế các nhược điểm cũng như khai thác được ưuđiểm của hai phương pháp này. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá tính an toàn vàhiệu quả của phẫu thuật cắt nối đại tràng một thì kết hợp rửa đại tràng trong mổ trong điều trị tắcruột do ung thư đại tràng trái. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật một thìkèm rửa đại tràng trong mổ điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái. Đối tượng và phương phápnghiên cứu: Nghiên cứu báo cáo loạt ca, hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 20 bệnh nhân tắc ruột doung thư đại tràng trái từ 01/2020 đến 04/2024. Kết quả: Có 20 trường hợp (TH) gồm 10 nam và 10nữ, tuổi trung bình là 57,25 ± 13,63 tuổi. Thời gian mổ trung bình là 259,5 ± 60,47 phút, số hạchnạo được trung bình 16,45 ± 4,78 hạch, 100% trường hợp có diện cắt R0, tỉ lệ tai biến trong mổ là15% (1 trường hợp hoại tử đại tràng góc lách sau rửa, 2 trường hợp rách thanh mạc đại tràng). Tỉlệ biến chứng sau mổ là 20% (xì miệng nối 5%, nhiễm trùng vết mổ 10%, viêm phổi bệnh viện 5%),thời gian bệnh nhân trung tiện trung bình 3,75 ± 13,63 ngày, thời gian hậu phẫu trung bình là 9,5ngày. Kết luận: Với sự lựa chọn bệnh thật kỹ lưỡng, phẫu thuật cắt nối đại tràng một thì kết hợprửa đại tràng trong mổ là khả thi và an toàn với tỉ lệ biến chứng chấp nhận được. Từ khoá: Tắc ruột, ung thư đại tràng trái, rửa đại tràng trong mổ.ABSTRACT SHORT-TERM OUTCOMES OF SINGLE-STAGE COLECTOMY WITH INTRAOPERATIVE COLONIC IRRIGATION FOR OBSTRUCTED LEFT-SIDED COLON CANCER Ngo Thi Hoang Ngan1*, Truong Thanh Son2, Le Quang Huy2, Le Van Nghia3, Tran Hoang Phu3, Son Hanh Phuc3, Le Thanh Nhat Minh1, Do Dinh Cong4, Ho Long Hien5, Nguyen Minh Tien1 1. Can Tho University of Medicine and Pharmacy 2. Can Tho Cetral General Hospital 3. Nguyen Dinh Chieu Hospital 4. University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh city 5. Can Tho Oncology Hospital HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊN HỌC VIÊN – SINH VIÊN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LẦN THỨ IV NĂM 2024 330 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 77/2024 Background: Surgical management of obstructive left colon cancer is still a controversialissue. The use of single-stage colectomy with intraoperative colon irrigation is seen as a compromisebetween single-stage and multi-stage colectomy, as it helps overcome the drawbacks of both methodsand promotes their benefits. The purpose of this study was to assess the safety and efficacy of single-stage colectomy with intraoperative colon irrigation. Objectives: Short-term outcomes of single-stagecolectomy with intraoperative colonic irrigation for obstructed left-sided colon cancer. Materials andmethods: A combined retrospective and prospective case series report of 20 patients with obstructedleft-sided colon cancer was collected from January 2020 to April 2024. Results: In total, there were20 patients (10 men and 10 women) with a mean age was 57.25 ± 13.63 years. The mean operationtime was 259.5 ± 60.47 minutes, and the mean number of harvested lymph nodes was 16.45 ± 4.78nodes. All resection margins were found to be tumor-free (100% R0). The intraoperative complicationrate was 15%, with 1 case of splenic flexure necrosis after irrigation and 2 cases of colonic serosaltears. The postoperative complication rate was 20%, with 5% of cases of anastomotic leakages, 10%of surgical site infections, and 5% of postoperative pneumonia. The median length of the postoperativehospital stay was 9.5 days and the mean time to first flatus was 3.75 ± 13.63 days. Conclusion: Incarefully selected patients, a single-stage operation with intraoperative colonic irrigation was afeasible and safe approach for the treatment of left-sided colonic obstruction. Keyword: Bowel obstruction, left-sided colon cancer, intraoperative colonic irrigationI. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại tràng là một trong những ung thư thường gặp đứng hàng thứ 3 và cũnglà ung thư gây tử vong hàng đầu chỉ sau ung thư phổi. Theo GLOBOCAN 2022, tại ViệtNam có 16.835 (9,3%) ...