Kết quả tạo hình bàng quang mới bằng hồi tràng qua 16 trường hợp tại Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật cắt bàng quang toàn bộ, tạo hình bàng quang theo phương pháp camey cải tiến tại bệnh viện Việt Tiệp hải phòng. Nghiên cứu thực hiện trên 16 bệnh nhân ung thư bàng quang giai đoạn muộn chưa có di căn hạch được phẫu thuật cắt toàn bộ bàng quang, tạo hình bàng quang bằng ruột theo camey cải tiến tại bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng từ tháng 1/2005 đến tháng 12/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả tạo hình bàng quang mới bằng hồi tràng qua 16 trường hợp tại Bệnh viện Việt Tiệp Hải PhòngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ TẠO HÌNH BÀNG QUANG MỚI BẰNG HỒI TRÀNGQUA 16 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN VIỆT TIỆP HẢI PHÒNGPhạm Văn Yến*, Nguyễn Công BìnhTÓM TẮTĐặt vấn đề: Ung thư bàng quang hay gặp ở nam giới. Với ung thư đã xâm lấn, cắt bàng quang toàn bộ tạohình bằng ruột là phương pháp điều trị cơ bản.Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt bàng quang toàn bộ, tạo hình bàng quang theophương pháp Camey cải tiến tại bệnh viện Việt Tiệp hải phòng.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu 16 bệnh nhân ung thư bàng quang giai đoạnmuộn chưa có di căn hạch được phẫu thuật cắt toàn bộ bàng quang, tạo hình bàng quang bằng ruột theo Cameycải tiến tại bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng từ tháng 1/2005 đến tháng 12/2011.Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân: 63,2 ± 8; Số ngày điều trị trung bình: 29,07 ± 6,06; Thời gianphẫu thuật trung bình: 244 phút ± 23 phút. Kết quả phẫu thuật: Thời gian cắt bàng quang: 90 ± 15 phút; Thờigian tạo hình bàng quang:155 ± 15 phút; Lượng máu mất trong mổ: khoảng 300ml – 350ml; Thể tích bàngquang đo ngay trong mổ: trung bình 160ml. Các biến chứng sớm sau mổ: 3 ca rò chân dẫn lưu bàng quang, tựliền sau đặt thông tiểu; Tiểu không tự chủ 4 ca. Trong 14 ca tái khám: 100% có thể tích bàng quang >150ml. Thểtích nước tiểu tồn dư sau trung bình 52,6 ± 22,02ml.Kết luận: Cắt bàng quang tạo hình bàng quang từ đoạn hồi tràng theo phương pháp Camey II. Bàng quangmới có hình dạng tròn đều, dung tích lớn và thể tích tồn dư thấp.Từ khóa: Tạo hình bàng quang bằng hồi tràng.ABSTRACTEVALUATE RESULTS OF BLADDER RECONSTRUCTION BY ILEUM OF 16 CASES AT VIETTIEPHOSPITAL- HAI PHONGPham Van Yen, Nguyen Cong Binh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 523-526Introduction: Carcinoma of the urinary bladder is the most commonly encountered cancer in males. Thestandard treatment for the invasive tumor is radical cystectomy and urinary diversion.Purpose: Evaluate results of Camey II procedure in treatment of bladder cancer at Viettiep hospital.Patients and methods: In this study, we describe própective of 16cases operated by Camey II procedure fortreatment of bladder cancer at Viettiep hospital from 2005 to 2011.Result: The mean age was: 63,2 ± 8; The mean hospitalization periode was: 29,07 ± 6,06 days; The meanoperation time was: 244± 23 minutes. Operation result: Time of cystectomy was 90 ± 15 minutes; Time of bladderreconstruction was 155 ± 15 minutes;The quantity of blood lost during operation was 300ml – 350ml; Bladdervolume measured at operation: average 160ml. Early complication: 3 cases of bladder fistul who was healedthemselves after insertion of Foley catheter; Incontinence: 4. Among 14 cases of follow-up examination: 100% ofthem has bladder volume >150ml. The mean post-void residual was 52,6 ± 22,02ml.Conclusion: Bladder reconstruction by ileum in Camey II prosedure has good bladder form and gooodfuntional voiding outcomes.Bệnh viện Việt Tiệp Hải PhòngTác giả liên lạc: BSCKII. Phạm Văn Yến*Chuyên Đề Thận NiệuĐT: 0912232565523Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Key words: Bladder reconstruction by ileum.ĐẶT VẤN ĐỀPhẫu thuật cắt bàng quang và sử dụng quairuột để tạo hình bàng quang mới trong điều trịung thư bàng quang đã được thực hiện nhiềunước trên thế giới từ những năm đầu thế kỷ 20, cónhiều phương pháp khác nhau để tạo hình bàngquang như của Camey, Studer, Hautmann,koch... Trong nước bệnh viện Việt Đức, bệnh việnBình Dân sử dụng chủ yếu kỹ thuật Camey, mộtsố bệnh viện khác dùng kỹ thuật Studer... Từ năm2002 Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng chúng tôi sửdụng kỹ thuật cắt toàn bộ bàng quang cùngtuyến tiền liệt rồi sau đó dùng đoạn hồi tràng tạohình bàng quang theo phương pháp Camey cảitiến (Camey II). Qua 8 trường hợp đạt kết quả tốt,rút ngắn thời gian phẫu thuật, giảm tỷ lệ biếnchứng dò nước tiểu sau mổ, giảm chi phí phẫuthuật và thời gian điều trị...SỐ LIỆU-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊN CỨUSố liệu- Phẫu tích mặt trước bàng quang đến vùngcổ bàng quang - tiền liệt tuyến.- Cắt lần lượt 2 cánh của bàng quang đến tậncổ bàng quang – tiền liệt tuyến.- Cắt bỏ tiền liệt tuyến dưới cổ bàng quang, đểlại đầu trong niệu đạo. Mỏm cắt bàng quang làmsinh thiết tức thời âm tính.Tạo hình bàng quang- Chuẩn bị đoạn ruột non khoảng 60 – 70cm,cách góc hồi manh tràng 15 – 20cm. Tái lập lưuthông ruột theo kiểu nối tận tận. Đoạn ruột đãchọn để tạo hình được xẻ dọc, khâu gấp thành 4phần đều nhau tạo thành hình W bằng chỉ Vicryl4.0. Sau đó nối phần thấp nhất của quai ruột đãgấp này vào niệu đạo tuyến tiền liệt (thôngthường chúng tôi khâu 8 mũi chỉ rời).- Cắm 2 niệu quản vào đầu gần của đoạn ruộtxẻ được khâu gấp W, đặt thông nòng niệu quản,dẫn lưu bàng quang bằng sonde pezzer. Đặt ố ...