Kết quả thắt tĩnh mạch thực quản qua nội soi trong điều trị dự phòng xuất huyết tiêu hóa do vỡ búi giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả của phương pháp thắt búi giãn tĩnh mạch thực quản qua nội soi, Nghiên cứu mối liên quan giữa hiệu quả điều trị với mức độ suy gan, mức độ giãn tĩnh mạch thực quản. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả thắt tĩnh mạch thực quản qua nội soi trong điều trị dự phòng xuất huyết tiêu hóa do vỡ búi giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ ganNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014KẾT QUẢ THẮT TĨNH MẠCH THỰC QUẢN QUA NỘI SOITRONG ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG XUẤT HUYẾT TIÊU HÓADO VỠ BÚI GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN Ở BỆNH NHÂN XƠ GANNgô Thị Thanh Quýt*, Nguyễn Tiến Lĩnh**Mục tiêu: Đánh giá kết quả của phương pháp thắt búi giãn tĩnh mạch thực quản qua nội soi, Nghiên cứumối liên quan giữa hiệu quả điều trị với mức độ suy gan, mức độ giãn tĩnh mạch thực quản.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu 47 bệnh nhân xơ gan có TMTQG có hoặc chưa có xuất huyết dovỡ tĩnh mạch thực quản dãn trước đó.Kết quả: kết quả triệt tiêu búi dãn sau đợt điều trị: có 29 bệnh nhân (61,7%) đạt kết quả tốt, 15 (31,9%) cókết quả khá, và 3(6,4%) có kết quả kém.Kết luận: Thắt làm mất hoàn toàn búi giãn trong 61,7% các bệnh nhân xơ gan có giãn tĩnh mạch thựcquản. Hiệu quả điều trị thắt TMTQ liên quan chặt chẽ với mức độ xơ gan. Chưa tìm thấy mối liên quan giữahiêu quả điều trị và mức độ giãn TMTQ và số lượng búi giãn.Từ khóa: thắt tĩnh mạch thực quản nội soi, giãn tĩnh mạch thực quản xuất huyết, xơ ganABSTRACTENDOSCOPIC VARICEAL LIGATION IN PREVENTION OF ESOPHAGEAL VARICEALHAEMORRHAGE IN PATIENTS WITH CIRRHOSISNgo Thi Thanh Quyt, Nguyen Tien Linh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 3- 2014: 94-97Objectives: Evaluation of the effectiveness of variceal eradication with variceal ligation in patientspresenting with cirrhosis. Assessment of the correlation between therapeutic effectiveness and hepatic failure,variceal grades.Patients and Methods: A prospective study was carried out in 47 cirrhotic patients with high-riskesophageal varices, with or without history of variceal bleeding.Results: The result variceal eradication: 29 patients (61.7%) was good outcome, 15 (31.9%) wasmoderate, and 3 (6.4%) was fail.Conclusion: Variceal ligation was an effective technique to prevent of variceal bleeding with 61.7% goodoutcome. There was a signfinication correlation between the outcome of treatment of variceal ligation withcirrhosis’s stage. No correlation has been found between outcomes of treatment with the grade of varices.Keywords: endoscopic variceal ligation, esophageal variceal haemorrhage, cirrhosisdo vỡ TMTQG trước đó, theo dõi trong 2 năm vàĐẶT VẤN ĐỀkhông có điều trị dự phòng hiệu quả thì khảXuất huyết tiêu hóa (XHTH) do tĩnh mạchnăng XHTH do vỡ TMTQG 25- 40%(4). Khi bệnhthực quản giãn (TMTQG) là biến chứng thườngnhân XHTH do vỡ TMTQG xuất hiện thì tỉ lệgặp của hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa ởXHTH tái phát và tỉ lệ tử vong sẽ tăng, mỗi lầnbệnh nhân xơ gan có tỉ lệ tử vong cao 30-70%(6).xuất huyết có tỉ lệ tử vong cao 30 – 50%(8). Vì vậy,Bệnh nhân xơ gan có TMTQG không có XHTH* Khoa Thăm dò chức năng – BV Thống Nhất** Khoa Nội Tiêu hóa Bệnh viện Thống nhất Tp. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BS. Ngô Thị Thanh Quýt ĐT: 090741151494Email: ngthquyt@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014điều trị dự phòng XHTH do vỡ TMTQG rấtquan trọng, điều này có thể làm giảm nguy cơ,biến chứng, chi phí điều trị, tỉ lệ tử vong doXHTH do vỡ TMTQG.Thắt TMTQG là phương pháp điều trị quanội soi, chỉ định trong điều trị XHTH do vỡTMTQG đang tiến triển và điều trị dự phòngXHTH tái phát do vỡ TMTQG. Một số báo cáocho thấy, thắt TMTQG có tỉ lệ cầm máu cao hơn,tỉ lệ XHTH tái phát và biến chứng thấp hơn, sốđợt điều trị cần thiết để triệt tiêu TMTQG ít hơnso với chích xơ TMTQG. Vì những ưu điểm đó,thắt TMTQG được xem là phương pháp điều trịdự phòng hứa hẹn cho dự phòng tiên phát vàthứ phát XHTH do vỡ TMTQG.Trên Thế giới kỹ thuật này được Stiemann(9)và các cộng sự ở Colorado-Hoa kỳ áp dụng lầnđầu tiên vào năm 1986.Ở Việt Nam: từ 1995 có nhiều công trìnhnghiên cứu ở các Bệnh viện lớn đều ghi nhậnhiệu quả tốt của việc thắt TMTQ dãn trongđiều trị và dự phòng XHTH do vỡ TMTQ dãn.Tại BV Thống nhất: Nội soi điều trị thắt búigiãn TMTQ đã thực hiện từ tháng 8 năm 2012,nhưng chưa có báo cáo tổng kết đánh giá hiệuquả của phương pháp này. Chính vì những lýdo nêu trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứuvới mục tiêu:1. Đánh giá kết quả của phương pháp thắtbúi giãn tĩnh mạch thực quản qua nội soi2. Nghiên cứu mối liên quan giữa hiệu quảđiều trị với mức độ suy gan, mức độ giãn tĩnhmạch thực quản.ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUThời gian: tháng 1/2013 đến tháng 12/2013 tạikhoa Nội Tiêu hóa bệnh viện Thống nhất thànhphố Hồ Chí Minh.Đối tượng nghiên cứuTiêu chuẩn chọn bệnh- Tuổi >17.- Có bằng chứng xơ gan trên lâm sàng và cậnlâm sàng.Nghiên cứu Y học- Đánh giá mức độ nặng nhẹ của bệnh gantheo phân độ Child – Pugh.- Có nguy cơ xuất huyết cao(3) dựa trên phânđộ TMTQG theo Hội nghiên cứu tăng áp tĩnhmạch cửa Nhật Bản (Japanese Research Societyfor Portal Hypertension): TMTQG độ III ...