Kết quả thay khớp háng toàn phần không xi măng ở bệnh nhân dưới 40 tuổi

Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không cement cho bệnh nhân dưới 40 tuổi có những đặc trưng và thách thức không nhỏ như tuổi thọ bệnh nhân, khả năng lao động nặng cũng như sinh hoạt sau phẫu thuật. Bài viết trình bày đánh giá kết quả thay khớp háng toàn phần không xi măng ở bệnh nhân dưới 40 tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả thay khớp háng toàn phần không xi măng ở bệnh nhân dưới 40 tuổi vietnam medical journal n01&2 - JULY - 2020 KẾT QUẢ THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN KHÔNG XI MĂNG Ở BỆNH NHÂN DƯỚI 40 TUỔI Hoàng Gia Du2, Đào Xuân Thành1,2, Đặng Hoàng Giang1,2TÓM TẮT than 88,5% on post-operative standard X-ray. No patient has aseptic loosening or dislocation prosthetic 55 Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không hip, 3/27 AS patients have heterotopic bone formation.cement cho bệnh nhân dưới 40 tuổi có những đặc Keyword: total hip replacement, under forty yearstrưng và thách thức không nhỏ như tuổi thọ bệnh of age.nhân, khả năng lao động nặng cũng như sinh hoạt sauphẫu thuật [1,3]. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành I. ĐẶT VẤN ĐỀnghiên cứu 60 bệnh nhân dưới 40 tuổi với 78 khớpháng được thay thế, theo dõi trung bình 65 tháng: Thay thế những khớp háng đã bị tổn thươngtuổi trung bình 28,25 ± 6,89, tỉ lệ nam/nữ: 2/1. Tiền mất chức phận do các nguyên nhân khác nhausử bệnh nội khoa: lupus 41,6%, viêm cột sống dính khớp bằng một khớp nhân tạo là một kĩ thuật chỉnh(VCSDK) 31,7%, nghiện rượu 1,7%, loãng xương 3,3%, hình phổ biến. Hiện nay, cơ bản có hai loại khớpxơ gan 1,7%. Kết quả sau mổ: trục chuôi trung gian háng nhân tạo được sử dụng đó là loại dùng xi96%, góc nghiêng dạng ổ cối khoảng 40-450 88%.Thang điểm Harris trung bình trước và sau phẫu thuật măng và không cần xi măng để cố địnhcải thiệnlần lượt 33,95 ± 18,15 và 93,28±8,49 (trong khớp[10].đó tỉ lệ tốt 88,5 %, trung bình 11,5%). Mức độ áp khít Nhóm bệnh nhân trẻ dưới 40 tuổi với đặcchuôi khớp và trục chuôi đúng làm giảm mức độ đau điểm bệnh lý có thể gây khó khăn trong quátrong quá trình theo dõi sau mổ (p< 0,001). Theo dõi trình phẫu thuật, nhưng trở ngại lớn nhất chínhít nhất sau 12 tháng 88,5% xuất hiện mối hàn xương là tuổi thọ của khớp được thay vì với thời giantrên XQ khớp háng tiêu chuẩn. Không có trường hợplỏng khớp vô khuẩn hoặc trật khớp, có 3/27 trường sống của bệnh nhân còn dài cộng với lứa tuổi laohợp VCSDK xuất hiện cốt hoá lạc chỗ. động hoạt động nhiều do đó làm tăng nguy cơ Từ khóa: thay khớp háng toàn phần, dưới 40 tuổi. mòn khớp, hình thành mạt trong ổ khớp nhân tạo, các mạt này đẩy nhanh quá trình hủy xươngSUMMARY tiêu xương quanh khớp nhân tạo và hậu quả RESULTS OF TOTAL HIP ARTHROPLASTY cuối cùng là lỏng khớp vô khuẩn[1, 8]. Có nhiều IN PATIENTS UNDER 40 YEARS OF AGE bệnh lý dẫn tới phải thay khớp háng ở nhóm Total hip arthroplasty with the use of uncemented bệnh nhân này trong đó hay gặp nhất là nhómcomponents for patients who is under 40 years oldhas significant characteristics and challenges to bệnh hoại tử vô mạch chỏm xương đùi và viêmundergo such as patients life expectancy, heavy cột sống dính khớp, nhóm bệnh lý có yếu tố doworking capacity as well as post-operativedaily lạm dụng rượu, thuốc lá, corticoid hoặc cácactivities. Research 60 patients under 40 year old (78 nhóm bệnh tự miễn[4].hips), followed by an average of 65 months at Bạch Trong vòng 10 năm trở lại đây tại Việt NamMai hospital, our outcome: average age 28,25 ±6,89,male/ female ratio: 2/1. History of medical disease: thay khớp háng đã trở thành phẫu thuật thường41,6% Systemic Lupus Erythematosus (SLE), 31,7% quy tại nhiều trung tâm y học lớn trong cả nước,Ankylosing Spondylitis (AS), 1,7% alcoholism, 3,3% thay khớp háng toàn phần không xi măng chỉosteoporosis, 1,7% cirrhosis. On post-operative Xray: định cho nhóm bệnh nhân trẻ dưới 40 tuổi cũngthe percent of neutral alignment with the longitudinal trở nên ngày càng phổ biến, do đó để có thểaxis of the shaft were 96, Inclination of Acetabularcomponent 40-450were 88%. The average pre- đánh giá đặc điểm bệnh lý, chỉ định thay khớpoperative and post-operative Harris score improved cũng như diễn biến kết quả sau mổ thay khớpby33,95 ± 18,15 and 93,28 ± 8,49respectively (in háng toàn phần không xi măng ở nhóm bệnhwhich the ratio was good 88,5%, average 11,5%). nhân này chúng tới tiến hành thực hiện đề tài:The hight level of press-fitting and axis of stem Đánh giá kết quả thay khớp háng toàn phầnreduces pain after surgery (p< 0,001). Followed at không xi măng ở bệnh nhân dưới 40 tuổi”.least 12 months, the bony-ingrowth appears more II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU1Trường Đại học Y Hà Nội Đối tượng nghiên cứu: Bao gồm các bệnh2Bệnh viện Bạch Mai nhân dưới 40 tuổi phù hợp với các tiêu chuẩn lựaChịu trách nhiệm chính: Đào Xuân thành chọn và các tiêu chuẩn loại trừ:Email: daoxuanthanh@gmail.com Tiêu chuẩn lựa chọn:Ngày nhận bài: 25.5.2020 - Lựa chọn các bệnh nhân dưới 40 tuổi đượcNgày phản biện khoa học: 6.7.2020 phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xiNgày duyệt bài: 16.7.2020 măng tại bệnh viện Bạch Mai có tiêu chuẩn sau:222 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 492 - THÁNG 7 - SỐ 1 ...