Kết quả trung hạn phẫu thuật kết hợp xương đòn bằng nẹp khóa titan phía trên tại Bệnh viện Bưu Điện

Bài viết Kết quả trung hạn phẫu thuật kết hợp xương đòn bằng nẹp khóa titan phía trên tại Bệnh viện Bưu Điện trình bày đánh giá kết quả trung hạn phẫu thuật kết hợp xương đòn bằng nẹp khóa titan phía trên tại Bệnh viện Bưu Điện trong thời gian từ tháng 01/2019 đến 11/2021 và các ảnh hưởng đến các hoạt động thường ngày của nhóm bệnh nhân này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả trung hạn phẫu thuật kết hợp xương đòn bằng nẹp khóa titan phía trên tại Bệnh viện Bưu ĐiệnTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KẾT QUẢ TRUNG HẠN PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG ĐÒN BẰNG NẸP KHÓA TITAN PHÍA TRÊN TẠI BỆNH VIỆN BƯU ĐIỆN Bùi Đức Ngọt1,*, Hoàng Mạnh Ninh1, Trần Xuân Lộc1, Hà Đức Cường2 1 Bệnh viện Bưu Điện 2 Bệnh viện Bạch Mai Gãy xương đòn là một trong các chấn thương thường gặp và thường được chỉ định điều trị bảo tồn bằngđai số 8. Gần đây, phẫu thuật kết hợp xương đòn ngày càng được mở rộng và cho thấy nhiều ưu điểm như tỷlệ chậm liền, khớp giả thấp, phục hồi chức năng chi trên sớm. Mục tiêu nghiên cứu là đánh giá kết quả trunghạn phẫu thuật kết hợp xương đòn bằng nẹp khóa titan phía trên tại Bệnh viện Bưu Điện từ tháng 01/2019đến 11/2021. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu mô tả trên 50 bệnh nhân được phẫu thuật kết hợp xương đònbằng nẹp khóa titan phía trên trong thời gian từ tháng 01/2019 đến 11/2021, đánh giá mức độ thương tổnchi trên bằng thang điểm quick DASH. Tuổi trung bình 39,24 ± 12,97; nam/nữ = 4/1; 80% bệnh nhân gãy1/3 giữa, 20% bệnh nhân gãy 1/3 ngoài, 10% bệnh nhân có tổn thương dây chằng quạ đòn; thời gian theodõi trung bình 32,28 ± 10,37 tháng; 100% bệnh nhân liền xương trong vòng 6 tháng; không có bệnh nhânnào nhiễm trùng, lộ nẹp vis ra da; điểm quick DASH trung bình 0,591; tỷ lệ sẹo xấu 68% và sẹo lồi 18%; tổnthương thần kinh thượng đòn 32% và nhìn thấy nẹp dưới da 32%. Mặc dù là phẫu thuật an toàn với tỷ lệ liềnxương 100%, không có biến chứng nặng, tỷ lệ tháo bỏ thấp, hồi phục chức năng khớp vai gần như hoàn toànnhưng vẫn còn một số hạn chế trong theo dõi trung hạn là sẹo mổ xấu và tổn thương thần kinh thượng đòn.Từ khóa: Gãy xương đòn, nẹp khóa titan mặt trên, kết quả trung hạn.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy xương đòn là một trong các chấn thẩm mỹ. Phẫu thuật kết hợp xương đòn là mộtthương thường gặp, chiếm 2,6 - 4% tổng tất phẫu thuật phổ biến và được triển khai ở hầucả các loại gãy xương.1 Bệnh lý này thường ít hết các khoa Chấn thương chỉnh hình với nhiềunguy hiểm và có thể điều trị bảo tồn đơn giản kỹ thuật như: Găm kim, buộc chỉ thép, nẹpbằng đai số 8. Việc bất động liên tục thời gian vis thường, nẹp khóa thép, nẹp khóa titan vàdài bằng đai số 8 đôi khi ảnh hưởng đến sinh thường hẹn mổ tháo phương tiện khi ổ gãy đãhoạt, khả năng hồi phục chức năng cũng như liền hoàn toàn. Vì vậy, có không nhiều nghiêncó tỷ lệ cao chậm liền, khớp giả xương đòn cứu báo cáo kết quả trung và dài hạn, nhất làkhá cao.2 Gần đây, chỉ định phẫu thuật cho với loại nẹp mới được sử dụng đại trà như nẹpgãy xương đòn ngày càng được mở rộng liên khóa titan – loại nẹp có các ưu điểm như tínhquan đến yêu cầu phục hồi sớm chức năng tương thích sinh học cao, thiết kế ôm sát theokhớp vai cũng như các yếu tố liên quan đến hình dáng tự nhiên của xương đòn, thiết kế khóa giữa nẹp và vis giúp giảm lực ép của toànTác giả liên hệ: Bùi Đức Ngọt bộ nẹp lên bản xương, tác dụng này giúp bảoBệnh viện Bưu Điện vệ vỏ xương và ổn định ổ gãy cũng như khôngEmail: Zego2009@gmail.com có hiện tượng nhổ vis nên có thể tồn tại lâu dàiNgày nhận: 10/04/2023 trong cơ thể mà không cần phải tháo bỏ, qua đóNgày được chấp nhận: 26/04/202370 TCNCYH 167 (6) - 2023 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCgiúp giảm các chi phí liên quan đến phẫu thuật và chụp phim đánh giá kết quả tại thời điểmtháo phương tiện và các nguy cơ trong và sau nghiên cứu.mổ, nhất là gãy lại xương đòn.3 Vì vậy, chúng - Bệnh nhân trong nghiên cứu được phẫutôi thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu đánh thuật bởi 03 phẫu thuật viên có ít nhất 5 nămgiá kết quả trung hạn phẫu thuật kết hợp xương kinh nghiệm, với quy trình phẫu thuật như sau:đòn bằng nẹp khóa titan phía trên tại Bệnh viện + Bệnh nhân được khám lâm sàng, phânBưu Điện trong thời gian từ tháng 01/2019 đến loại gãy xương đòn theo Robinson, được giải11/2021 và các ảnh hưởng đến các hoạt động thích kỹ về cuộc mổ cũng như những tai biến,thường ngày của nhóm bệnh nhân này. rủi ro có thể xảy ra trong và sau mổ.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP + Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa với toan được kê dưới vai bên phẫu thuật.1. Đối tượng + Đường mổ được lựa chọn là đường mổ Tiêu chuẩn lựa chọn phía trước ngang mức ổ gãy. Các bệnh nhân được phẫu thuật kết hợp + Sau khi rạch da, chúng tôi tiến hành tìmxương đòn do gãy mới bằng nẹp khóa titan và phẫu tích các nhánh của thần kinh thượngphía trên có đầy đủ hồ sơ, phim ảnh, đồng ý đòn - Đây là nhánh thần kinh cảm giác nôngtham gia nghiên cứu. xuất phát từ rễ C3-C4 của đám rối ...