Khả năng của phẫu thuật nội soi trong chẩn đoán và điều trị tổn thương tạng rỗng do chấn thương

Nội dung bài viết nhằm đánh giá xem phẫu thuật nội soi có thể chẩn đoán và can thiệp được những trường hợp chấn thương thủng - vỡ tạng rỗng và có bỏ sót thương tổn như những nghiên cứu trong giai đoạn đầu áp dụng phẫu thuật nội soi hay không.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khả năng của phẫu thuật nội soi trong chẩn đoán và điều trị tổn thương tạng rỗng do chấn thươngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013KHẢ NĂNG CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG CHẨN ĐOÁNVÀ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG TẠNG RỖNG DO CHẤN THƯƠNGNguyễn Phước Hưng*, Nguyễn Tấn Cường*, Trần Đình Quốc*, Lê Tiến Đạt*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá xem phẫu thuật nội soi có thể chẩn đoán và can thiệp được những trường hợp chấnthương thủng - vỡ tạng rỗng và có bỏ sót thương tổn như những nghiên cứu trong giai đoạn đầu áp dụng phẫuthuật nội soi hay không.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu từ 5/2001 đến 6/2010 tại bệnh viện Chợ Rẫy, thực hiện trêncác trường hợp chấn thương - vết thương bụng nghi ngờ tổn thương tạng trong ổ bụng được phẫu thuật nội soichẩn đoán và điều trị.Kết quả: Có 152 bệnh nhân chấn thương bụng kín và 120 bệnh nhân vết thương thấu bụng được xử trí quanội soi. Trong các trường hợp chấn thương bụng kín có 50 (27,47%) vỡ bàng quang; 10 (5,49%) vỡ ruột non; 3(1,65%) vỡ đại tràng; 2 (0,5%) vỡ cơ hoành. Trong các trường hợp vết thương bụng có 13 (8,6%) thủng dạdày;12 (7,94%) thủng ruột non; 5 (3,31%) thủng đại tràng; 3 (1,98%) thủng túi mật; 16 (13,3%) thủng cơhoành. Phẫu thuật nội soi có thể chẩn đoán đúng 87,5% các trường hợp thủng đại tràng và 100% các trường hợptổn thương tạng rỗng khác như bàng quang, dạ dày, ruột non, túi mật. Có 5 trường hợp phải mở bụng xử trí vìkèm theo vỡ hoành phức tạp. Các trường hợp còn lại hầu như có thể xử trí thành công bằng phẫu thuật nội soi:100% (50/50) vỡ bàng quang; 86,4% (19/22) vỡ ruột non; 76,9% (10/13) thủng dạ dày; 87,5% (7/8) thủng đạitràng; và 66,7% (2/3) thủng túi mật.Kết luận: Phẫu thuật nội soi có thể chẩn đoán và can thiệp được hầu hết các trường hợp chấn thương tạngrỗng. Không có trường hợp bỏ sót thương tổn tạng rỗng nào được ghi nhận trong nghiên cứu.Từ khóa: Phẫu thuật nội soi (PTNS), sót thương tổn, chấn thương và vết thương bụng, nội soi chẩn đoán,nội soi điều trị.ABSTRACTTHE ABILITY OF LAPAROSCOPIC SURGERY IN DIAGNOSING AND TREATING HOLLOW VISCUSTRAUMANguyen Phuoc Hung, Nguyen Tan Cuong, Tran Dinh Quoc, Le Tien Dat* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 306 - 315Aims: To evaluate whether laparoscopic surgery can help in diagnosis and treatment of traumatic hollowviscous perforation, and whether these trauma can be omitted as noted in early-stage studies concerninglaparoscopic surgery.Methods: A retrospective study has been analyzed from May 2005 to June 2010 at Cho Ray Hospital,concerning blunt and penetrating abdominal trauma that has been diagnosed and treated by laparoscopic surgeryResults: 152 cases with blunt trauma and 120 cases with penetrating trauma has been managed bylaparoscopic surgery. In blunt trauma, 27.5% (50) had urinary bladder rupture; 5.5% (10) had small bowelrupture; 1.65% (3) had colon rupture; 0.5% (2) diaphragmatic trauma. In penetrating trauma, 8.6% (13) had* Khoa Ngoại-gan-mật-tụy, BV Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Phước Hưng, ĐT: 01222012514, Email: nghety@yahoo.com.306Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcstomach perforation; 7.9% (12) had small bowel perforation; 3.3% (5) had large bowel rupture; 1.98% (3) had gallbladder rupture; 13.3% (16) diaphragmatic trauma. Laparoscopic surgery has been able to make an exactdiagnosis for colon rupture up to 87.5% of the cases, and 100% for all other hollow viscous rupture such asurinary bladder, stomach, small bowel, gall bladder. There were 05 cases converted to open surgery because ofconcomitant complicated diaphragm perforation. Most hollow viscous perforations can be managed throughlaparoscopy: 100% (50/50) urinary bladder rupture; 86.4% (19/22) small bowel rupture; 76.9% (10/13)penetrating stomach; 87.5% (7/8) penetrating large bowel; and 66.7% (2/3) penetrating gallbladder.Conclusion: Most hollow viscous rupture can be precisely diagnosed and managed by laparoscopic surgery.There were no cases omitted on laparoscopic diagnosis and treatment in this study.Key words: Laparoscopic surgery, overlooked lesions, blunt and penetrating abdominal trauma, laparoscopicdiagnosis (LD), laparoscopic treatment (LT).xương chậu, vỡ tạng đặc…Vì vậy chúng tôiĐẶT VẤN ĐỀnghiên cứu đề tài này nhằm hai mục đích:Trong chấn thương và vết thương bụng, mặc- Đánh giá khả năng của PTNS trong chẩndù có nhiều phương pháp chẩn đoán khác nhauđoán và xử trí vỡ tạng rỗng trong chấn thươngđược sử dụng như chọc rửa ổ bụng, siêu âmbụng.bụng, Xquang bụng-ngực, chụp điện toán cắt- Đánh giá nguy cơ bỏ sót tổn thương tạnglớp; việc đánh giá sự hiện diện và độ nặng củarỗng của PTNS.các sang thương trong ổ bụng vẫn khó khăn. Mởbụng thám sát là phương pháp an toàn và rõĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUràng để xác định, đánh giá. Tuy nhiên, tỉ lệ taiĐối tượngbiến, biến chứ ...