KHÁM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

Hành não: rối loạn nhịp thở, nuốt, huyếtáp và nhịp tim.Cầu não: cầu nối giữa não và thân não.Não giữa:điều chỉnh thị giác và thính giác.Quan sát hộp sọ: Dấu hiệu vỡ sàn sọ+ Dấu hiệu kính râm ( mắt gấu trúc)+ Dấu hiệu bầm máu sau tai ( Battle)+ Chảy máu náo tuỷ tai – mũi+ Tụ máu màng nhĩ, rách ống tai ngoài
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KHÁM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃOCHẤN THƯƠNG SỌ NÃO KÍN Bs Nguyễn Thanh Minh Bộ môn ngoạiVài nét về giải phẫu• Hành não: rối loạn nhịp thở, nuốt, huyết áp và nhịp tim.• Cầu não: cầu nối giữa não và thân não.• Não giữa:điều chỉnh thị giác và thính giác. U ở các thùy não Thuỳ tránThuỳ đỉnhThuỳ tháidươngThuỳ chẩmCơ chế chấn thương sọ nãoIV. CAÙCH KHAÙM VAØ THEO DOÕICTSN :1. Nguyeân taéc chung :− Phaûi khaùm toaøn dieän.− Khaùm theo thu töï öu tieân : tri giaùc, caùcdaáu hieäu sinh toàn, caùc daáu hieäu thaàn kinhkhu truù.2. Khaùm tri giaùc: Theo doõi trong thangñieåm Glasgow.3. Khaùm caùc daáu hieäu sinh toàn : − Maïch, Huyeát aùp, Thaân nhieät, Hoâ haáp4. Khaùm caùc daáu hieäu thaàn kinh khutruù:− Giaõn ñoàng töû5. Theo Doõi Moät Chaán Thöông Soï Naõo: Theo doõi coù yù nghóa laø khaùmbeänh nhaân nhieàu laàn, khaùm laànsau so saùnh vôùi laàn tröôùc ñeå thaáychieàu höôùng dieãn bieán cuûa caùctrieäu chöùng nhaèm xaùc ñònh :  Beänh nhaân naøy coù caàn ñöôïc moå khoâng ?  Neáu caàn moå thì moå vò trí naøo ? KHÁM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO1. Khám tình trạng chung: Hỏi: - Cơ chế chấn thương - Tình hình và diễn tiến (khoảng tỉnh? )2. Khám tổng quát:- Quan sát hộp sọ: Dấu hiệu vỡ sàn sọ+ Dấu hiệu kính râm ( mắt gấu trúc)+ Dấu hiệu bầm máu sau tai ( Battle)+ Chảy máu náo tuỷ tai – mũi+ Tụ máu màng nhĩ, rách ống tai ngoài- Vỡ xương mặt:+ Gãy Lefort: tìm điểm đau xương mặt, cung gò má+ Gãy bờ hốc mắt- Phù nề quanh hốc mắt, lồi mắt.- Nghe:+ Hốc mắt: tiếng thổi của dò động mạch- xoang hang- Khám dấu hiệu chấn thương cột sống3. Dấu hiệu sinh tồn:- Mạch chậm dần- Huyết áp tăng dần- Nhiệt độ tăng dần- Nhịp thở: nhanh hoặc rối loạn, ở giai đoạn nặng nhịp thở chậm ( Theo Cushing)4. Dấu hiệu thần kinh- Dấu màng não:+ Ở bệnh nhân bị viêm màng não vì có vết thương sọ não đến trễ hoặc đã điều trị không tốt.+ Bệnh nhân bị xuất huyết dưới màng nhện thường có dấu màng não. Cho nhập viện và xem có vỡ dị dạng mạch máu não. Thần kinh thị giác:+ Bệnh nhân tỉnh: đếm ngón tay, thấy cư động tay, nhận biết ánh sáng.Trẻ em có thể mù vỏ não 1-2 ngày sau chấn thương sọ não vùng chẩm.+ Bệnh nhân mê: xem đồng tử phản xạ với ánh sáng.+ Đồng tử: giãn đồng tử là dấu hiệu quan trọng.+ Xuáút huyãút thán naîo: Âäöng tæí co nhoí hai bãn+ Thoaït vë naîo: Âäöng tæí daîn to 2 bãn khäng âaïp æïng aïnh saïng -Đáy mắt: phù, xuất huyết võng mạc- Dây VII: liệt VII ngoại biên hay không?