Kháng thuốc lao và kết quả điều trị lao ở đối tượng nghiện chích ma túy mắc lao/HIV(+) bị nhiễm HTLV(+)

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát tình trạng kháng thuốc lao và đánh giá kết quả điều trị lao ở đối tượng nghiện chích ma túy mắc lao/HIV(+) bị nhiễm HTLV(+). Nghiên cứu cắt ngang với 68 đối tượng nghiện chích ma túy (IDU) là lao mới/HIV(+) tại TP.HCM
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kháng thuốc lao và kết quả điều trị lao ở đối tượng nghiện chích ma túy mắc lao/HIV(+) bị nhiễm HTLV(+)KHÁNG THUỐC LAO VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LAO Ở ĐỐI TƯỢNGNGHIỆN CHÍCH MA TÚY MẮC LAO/HIV(+) BỊ NHIỄM HTLV(+)Lê Văn Nhi*Mở đầu: Giống HIV-1, HTLV là căn bệnh nhiễm trùng suốt đời suy giảm miễn dịch do đồng nhiễm HIV vàHTLV sẽ thúc đẩy sự tăng sinh vi khuẩn lao và tiến triển thành bệnh cảnh lâm sàng. Chiến lược phòng ngừa lâynhiễm HIV, HTLV và lao thông qua việc củng cố chiến lược ngăn chặn bệnh lao của Tổ Chức Y Tế Thế Giới ở cácđối tượng có nguy cơ cao và ở bệnh nhân lao là đảm bảo việc chẩn đoán lao sớm và điều trị những người bị nhiễmHIV và HTLV, hóa trị liệu dự phòng ở đối tượng nhiễm HTLV, HIV để đề phòng bệnh lao tiến triển, và đưa racác khuyến cáo đối với vấn đề đồng nhiễm HIV(+) HTLV(+) là các vấn đề mà Chương Trình Chống Lao cần quantâm.Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tình trạng kháng thuốc lao và đánh giá kết quả điều trị lao ở đối tượngnghiện chích ma túy mắc lao/HIV(+) bị nhiễm HTLV(+).Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang với 68 đối tượng nghiện chích ma túy(IDU) là lao mới / HIV(+) tại TP.HCMKết quả: - Ở nhóm HTLV(+) các đối tượng có phản ứng lao tố dương tính hoặc âm tính đều bị kháng thuốcnhư nhau (p=0,259), nhưng tử vong sớm ở nhóm có phản ứng lao tố âm tính (22%-11/50%) cao hơn nhóm cóphản ứng lao tố dương tính (6%-3/50) một cách có ý nghĩa thống kê (p=0,021). - Kết quả điều trị lao ở 2 nhómHTLV(+) và HTLV(-) thuộc đối tượng IDU mắc lao/HIV(+) khác nhau không có ý nghĩa thống kê (p=0,850). - Tỷlệ âm hóa thấp 30-40%. Thất bại, bỏ trị và tử vong sớm cao > 35% ở cả 2 nhóm HTLV(+) và HTLV(-) (p=0,558).Kết luận: Ở bệnh nhân IDU mắc lao/HIV(+) có nhiễm HTLV(+) hoặc không nhiễm HTLV, kháng thuốc vàtử vong sớm thường gặp ở giai đoạn miễn dịch nặng TCD4/mm3 35%.Từ khóa: HIV, IDR, Nghiện ma túy, HTLV, RNA, Lymphô bào T4, Lymphô bào T8; Rifampicine;Ethambutol; Isoniazide; Pyrazinamide.ABSTRACTTHE DRUG RESISTANT TUBERCULOSIS AND TREATMENT OUTCOME AMONG IDU WITHTB/HIV(+) CO-INFECTED WITH HTLVLe Van Nhi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 6 - 2009: 391 - 403Settings: Alike HIV, HTLV infection is a life long infection. The immunodepression caused by HIV andHTLV enhances the multiplication of the BK and accelerates the progression from TB infection to the disease. TheSTOP TB strategy of the WHO promotes the strengthen of basic activities to control TB and HIV/AIDS such asearly case detection and treatment of TB and coordination of the different program. HTLV infection is a problemthat NTP has to be awared.Objective: to assess preliminary the drug resistant tubeculosis and treatment outcome among IDU with* Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch TP.HCMĐịa chỉ liên lạc: TS Lê Văn Nhi ĐT:Email:391TB/HIV co-infected with HTLV.Method: Cross sectional study with 68 IDU having new tuberculosis associated HIV and coinfected withHTLV at HCMC.Results: In HTLV(+) group, the tuberculosis drug resistant in patients who has tuberculin skin test positiveis the same as that in patients who has tuberculin skin test negative (p=0.259). However, the mortality rate inpatients who has tuberculin skin test negative (22% - 11/50) is higher than that in positive test patients (6% 3/50) and that has statistically difference (p=0.021). There is no statistically difference in the treatment outcome ofTB/HIV/IDU between HTLV(+) and HTLV(-) group (p=0.850). Low negative smear conversion 30 – 40%.Failure, defaulters, early death more than 35% in both HTLV(+) and HTLV(-) group (p=0.558).Conclusions: In TB/HIV/IDU patients with or without HTLV coinfection, drug resistant and early deathusually occur in severe immunodepression patients with CD4