Khảo sát bệnh cầu thận qua sinh thiết thận tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát bệnh lý cầu thận qua sinh thiết thận và nhuộm miễn dịch huynh quang. Nghiên cứu tiến hành khảo sát cầu thận ở 26 bệnh nhân có biểu lộ bệnh lý cầu thận nằm điều trị tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định trong thời gian 12/2007 đến 4/2009 bằng sinh thiết thận với kim trocut dưới sự hướng dẫn của siêu âm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát bệnh cầu thận qua sinh thiết thận tại Bệnh viện Nhân Dân Gia ĐịnhKHẢO SÁT BỆNH CẦU THẬN QUA SINH THIẾT THẬNTẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNHNguyễn Thế Thành*TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát bệnh lý cầu thận qua sinh thiết thận và nhuộm miễn dịch hùynh quang.Phuơng pháp: Khảo sát cầu thận ở 26 bệnh nhân có biểu lộ bệnh lý cầu thận nằm điều trị tại bệnh việnNhân Dân Gia Định trong thời gian 12/2007 đến 4/2009 bằng sinh thiết thận với kim Trocut dưới sự hướng dẫncủa siêu âm.Kết quả: Trong 26 trường hợp bệnh lý cầu thận được sinh thiết gồm có: Bệnh thận IgA 8/26 (30,76%).Viêm thận lupus 7/26 (26,92%). Viêm mãn 7/26 (26,92%),trong đó kèm xơ chai khu trú 3/26 (11,53%). Bệnhthận màng 2/26 (7,69%). Viêm vi cầu thận tăng sinh màng 1/26 (3,84%). Renal Amyloidois 1/26 (3,84%).Kết luận: Sinh thiết thận bằng kim Trocut với nhuộm miễn dịch hùynh quang đã giúp chẩn đoán chính xácbệnh lý cầu thận đặc biệt bệnh thận IgA vì bệnh cảnh lâm sàng nghèo nàn dễ bỏ sót và không phát hiện được nếukhông có miễn dịch hùynh quang.Từ khóa: Miễn dịch huỳnh quang, Sinh thiết thận, Bệnh cầu thận.ABSTRACTTHE DIAGNOSIS OF GLOMERULAR DISEASES BY MEAN OF RENAL BIOPSYIN NHAN DAN GIA DINH HOSPITALNguyen The Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 6 - 2009: 79 - 83Aim: To evaluate glomerulopathies by renal biosy and immunofluorescence microscopy.Methods: To diagnosis glomerular diseases in 26 glomerulopathy subject’s hospitalizied at Nhân Dân GiaĐịnh hospital in 12/ 2007 to 4/2009, we applied renal biosy under ultrasound with trocut biopsy gun andimmunoflurescence microscopy.Results: We have abstained more accurate diagnosis of glomerular diseases. 26 cases of glomerular diseaseshave been diagnosed, including IgA nephropathy 8/26 (30.76%), lupus glomerulonephritis 7/26 (26.92%), focaland segmental glomerulosclerosis 7/26 (26.92%), membranous glomerulonephritis 2/26(7.69%),membranoproliferative glomerulonephritis 1/26(3.84%), Renal amyloidosis 1/26 (3.84%).Conclusions: With renal biosy under ultrasoud, trocut biosy gun and immunoflurescence microscopy, wehave abtained more accurate diagnosis of glomerular diseases espescially IgA nephropathy.Key words: Immunofluorescence, Renal biopsy, Glomerular diseases.Sinh thiết thận xưa nay vẫn được xem là tiêuĐẶTVẤNĐỀchuẩnvàng để chẩn đoán bệnh cầu thận và đàiBệnh cầu thận có thể biểu lộ bằng hội chứngbể thận; nó giúp chẩn đoán cũng như tiên lượng.thận hư hay hội chứng viêm thận hoặc tiểu máuTuy nhiên kết quả có được còn tùy thuộc vàohay tiểu đạm riêng lẻ (3,4). Đặc điểm của bệnh cầunhiều yếu tố khác như người đọc cũng như kỹthận thường hay tái phát và dễ đưa đến suythuật nhuộm, kính hiển vi vv..thận, do đó cần theo dõi điều trị để ngăn chặnđưa đến suy thận.Để có hướng điều trị thích hợp cũng như* Khoa Nội tiết Thận Bệnh Viện Nhân Dân Gia ĐịnhĐịa chỉ liên lạc: TS.BS Nguyễn Thế Thành ĐT: 0913.651.815 Email: tsbsthanh@yahoo.com80tiên lượng cho bệnh nhân chúng tôi tiến hànhkhảo sát những những bệnh nhân có biểu lộbệnh thân bằng sinh thiết thận. Qua đó tìm hiểutỉ lệ các loại bệnh cầu thận và thận chúng tôi sinhthiết dưới siêu âm và xử dung súng có gắn kimTrocut để sinh thiết với nhuộm miễn dịch hùynhquang (MDHQ).Ðặc điểm bệnh nhânBảng 1: Ðặc điểm bệnh nhânGiới: nam/nữTuổi ñờiTuôi bênhĐỐI TƯỢNG– PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨUĐối tượngChúng tôi tiến hành sinh thiết thận từ cuốinăm 2007- đầu 2009 cho bệnh nhân có biểu lộbệnh lý cầu thận.Phương pháp sinh thiếtSinh thiết dưới siêu âm với súng sinh thiết cógắn kim Trocut..Creatinine máuChỉ định sinh thiếtBảng 2: Chỉ định sinh thiết thậnBệnh cầu thận5Viêm thận lupus4Hội chứng thận hư17TC26Thực hiện:Sinh thiết: TS Nguyễn Thế Thành.Siêu âm: Ths Nguyễn xuân Thắng17 nam chiêm ti lê 65,4%.09 nữ chiêm ti lê 34,6%Thâp nhât: 16 năm;Cao nhât: 65 nămTrung bình:32,46 ± 11,44 nămThâp nhât: 0 năm;Cao nhât:12 nămTrung bình: 1,55± 2,45 nămThâp nhât:43 micromol/l.Cao nhât: 511 micromol/lTrung bình:100,08 ± 89,73 micromol/lKết quảSố vi cầu sinh thiết:Nhuộm tiểu bảnTối thiểu: 4 Vi cầu.Mẫu mô được khảo sát dưới kinh hiểm viquang học sau khi nhuộm hóa mô cũng nhưmiễn dịch huỳnh quang.Tối đa: 32 vi cầu.Nhuộm hóa môKhảo sát vi thể nhuộm thường quy: HE,PAS, TRICHROME.Khảo sát MDHQ với các antiserasIgA, IgG, IgM, C1q, C3, Fribrinogene, Kappavà Lambda.Người đọcBs Nguyễn Tấn Sử.Khoa CTBL BV Nhân Dân Gia Định.KẾTQUẢ26 bệnh nhân sinh thiết thận cuối năm2007- đầu năm 2009:Do khó khăn trong việc mua miễn dịchhuỳnh quang do đó có một giai đoạn chúng tôiphải ngưng sinh thiết nên số bệnh nhân sinhthiết còn hạn chế.Trung bình: 16,42 ±7,91 vi cầu.Bảng 3: Kết quả chẩn doán mô họcBệnh thận IgA830,76%Viêm thận lupus726,92%Viêm mãn726,92%Viêm cầu thận tăng sinh màng13,84%Bệnh thận màng.27,69%Renal Amyloidosis13,84%TC26100%BÀN LUẬNPhương pháp sinh thiết ...