Khảo sát các chỉ số huyết học và thời gian đông máu trên bệnh nhân tai biến mạch máu não

Phân tích 108 bệnh nhân TBMMN nằm điều trị tại khoa Thần kinh Bệnh viện Chợ Rẫy, chúng tôi rút ra những kết luận sau đây : - Các chỉ số về hồng cầu, hematocrit và tiểu cầu đa phần không khác biệt so với các chỉ số của người bình thường, tuy nhiên đã có sự thay đổi ít nhiều ở một số bệnh nhân. Riêng các chỉ số về bạch cầu có sự thay đổi sâu sắc, bạch cầu có khuynh hướng tăng sau đột quị biểu hiện ở cả hai nhóm nhồi máu não và xuất huyết não, trong đó sự biến thiên theo chiều hướng tăng bạch cầu của nhóm bệnh nhân xuất huyết não rõ ràng hơn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát các chỉ số huyết học và thời gian đông máu trên bệnh nhân tai biến mạch máu não Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 KHAÛO SAÙT CAÙC CHÆ SOÁ HUYEÁT HOÏC VAØ THÔØI GIAN ÑOÂNG MAÙU TREÂN BEÄNH NHAÂN TAI BIEÁN MAÏCH MAÙU NAÕO Löông Thanh Ñieàn*, Vuõ Anh Nhò** TOÙM TAÉT Phaân tích 108 beänh nhaân TBMMN naèm ñieàu trò taïi khoa Thaàn kinh Beänh vieän Chôï Raãy, chuùng toâi ruùt ra nhöõng keát luaän sau ñaây : - Caùc chæ soá veà hoàng caàu, hematocrit vaø tieåu caàu ña phaàn khoâng khaùc bieät so vôùi caùc chæ soá cuûa ngöôøi bình thöôøng, tuy nhieân ñaõ coù söï thay ñoåi ít nhieàu ôû moät soá beänh nhaân. Rieâng caùc chæ soá veà baïch caàu coù söï thay ñoåi saâu saéc, baïch caàu coù khuynh höôùng taêng sau ñoät quò bieåu hieän ôû caû hai nhoùm nhoài maùu naõo vaø xuaát huyeát naõo, trong ñoù söï bieán thieân theo chieàu höôùng taêng baïch caàu cuûa nhoùm beänh nhaân xuaát huyeát naõo roõ raøng hôn. - Böôùc ñaàu tìm ra ñöôïc söï thay ñoåi ít nhieàu veà thôøi gian ñoâng maùu ôû moät boä phaän beänh nhaân, phaàn ñoâng soá beänh nhaân coøn laïi khoâng coù söï thay ñoåi. Neáu nhö TQ vaø tæ leä prothrombin thay ñoåi nhieàu hôn ôû nhoùm beänh nhaân xuaát huyeát naõo, thì TCK laïi thay ñoåi nhieàu hôn ôû nhoùm beänh nhaân nhoài maùu naõo. SUMMARY STUDY ON ALTERATIONS OF HEMATOLOGY AND COAGULATION TIME OF CEREBROVASCULAR PATIENTS Luong Thanh Dien, Vu Anh Nhi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 81 – 86 Objectives : To study on alterations of hematology and coagulation time of 108 patients including 63 cerebral infarction and 45 hemorrhage at neurology department of Cho Ray Hospital. Methods : Prospectives study, hematological and coagulation parameters include erythrocytic cells, white blood cells, platelets, hematocrit, PT, prothrombine rate, APTT are evaluated Results : There has no differency in red blood cell count, platelet count, hematocrit rate between cerebral infarction and cerebral hemorrhage. However, there is a little different in some patients. White blood cell count after stroke is widely different among cerebral infarction and cerebral infarction, especially increased in hemorrhage. Step by step, we find out the differency in coagulation time between cerebral infarction and cerebral hemorrhage, PT is prolonged and prothrombine rate is decreased in cerebral hemorrhage than cerebral infarction, APTT is prolonged in cerebral infarction than cerebral hemorrhage. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Tai bieán maïch maùu naõo(TBMMN) laø beänh thaàn kinh phoå bieán ôû Vieät Nam vaø treân theá giôùi. Moãi naêm, taïi khoa Thaàn kinh Beänh vieän Chôï Raãy vaø caùc Beänh vieän Ña Khoa caùc tænh ñaõ tieáp nhaän vaø ñieàu trò cho haøng ngaøn beänh nhaân tai bieán maïch maùu naõo. Nhö vaäy, TBMMN laø moät thöû thaùch lôùn vôùi ngaønh y teá, ngoaøi tæ leä töû vong cao, di chöùng ñeå laïi cho ngöôøi beänh laø vaán ñeà ñaùng quan taâm : thieáu soùt veà vaän ñoäng, ngoân ngöõ, veà sinh hoaït haøng ngaøy cuõng nhö haøng loaït caùc vaán ñeà khaùc. Vieäc ñieàu trò TBMMN, beân caïnh vieäc oån ñònh huyeát aùp, choáng phuø naõo thì vieäc choáng keát taäp tieåu caàu, * Boä moân Thaàn kinh, Tröôøng ÑH Y Khoa Caàn Thô ** Boä moân Thaàn kinh, ÑHYD Tp.HCM Thaàn Kinh 81 Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Nghieân cöùu Y hoïc choáng ñoâng taùi laäp laïi tuaàn hoaøn, ñieàu chænh roái loaïn huyeát ñoäng hoïc sau TBMMN laø vaán ñeà quan troïng. KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU Chính vì muoán tìm hieåu söï thay ñoåi cuûa caùc chæ soá huyeát hoïc vaø thôøi gian ñoâng maùu sau TBMMN, töø ñoù coù theâm thoâng tin veà beänh lyù naøy vaø coù chieán löôïc ñieàu trò höõu hieäu hôn, chuùng toâi tieán haønh nghieân cöùu ñeà taøi naøy vôùi muïc tieâu : Nhoài maùu naõo Xuaát huyeát Chung 2 P naõo nhoùm Hoàng caàu 4,446± 0,217 4.583± 0.175 4.504 ± p>0,05 (M/μL) 0.145 Baïch caàu 11,9 ± 2,534 10,265± 0,89 11,15 ± 1,57 p>0,05 (K/μL) Hematocrit 37,4 ± 39,4 38,2 ± p>0,05 (%) 1,58(%) ±1,36(%) 1,09(%) Tieåu caàu 262,77±32,31 269,4±22,74 265,5± 20,9 p>0,05 (K/μL) - Khaûo saùt moät soá ñaëc ñieåm quan troïng cuûa nhoùm nghieân cöùu. - Khaûo saùt caùc chæ soá huyeát hoïc. - Phaân tích caùc chæ soá veà thôøi gian ñoâng maùu. ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Ñoái töôïng Ñoái töôïng nghieân cöùu bao goàm 108 beänh nhaân TBMMN naèm ñieàu trò taïi Khoa Thaàn kinh beänh vieän Chôï Raãy töø thaùng 1/2004 ñeán 6/2004 vaø thoaû maõn caùc tieâu chuaån : - Beänh nhaân thoaû maõn caùc tieâu chuaån laâm saøng veà chaån ñoaùn tai bieán maïch maùu naõo cuûa Toå chöùc Y teá theá giôùi. - Beänh nhaân ñöôïc nhaäp vieän trong voøng 48 giôø ñaàu sau khôûi phaùt. - Beänh nhaân ñöôïc laøm CTScan hoaëc MRI ñeå chaån ñoaùn xaùc ñònh. - Khoâng coù nhöõng baát thöôøng veà huyeát hoïc tröôùc ñoù. - Khoâng duøng nhöõng thuoác laøm thay ñoåi caùc thaønh phaàn cuûa caùc chæ soá nghieân cöùu. Tieâu chuaån loaïi tröø - Beänh nhaân ñöôïc n ...