Khảo sát các tác nhân vi khuẩn trong các loại nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Tình trạng bệnh nhiễm khuẩn bệnh viện ở bệnh viện Chợ Rẫy, muốn điều trị hiệu quả cần có khảo sát, cập nhật hóa kiểu mẫu vi khuẩn của từng loại nhiễm khuẩn bệnh viện làm cơ sở cho việc lựa chọn kháng sinh ban đầu trong điều kiện trước khi có kết quả nuôi cấy vi khuẩn. Vì vậy nghiên cứu tiến hành nhằm khảo sát tỉ lệ các loại nhiễm khuẩn bệnh viện và tỉ lệ các loại vi khuẩn thường gặp trong các loại nhiễm khuẩn bệnh viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát các tác nhân vi khuẩn trong các loại nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp tại Bệnh viện Chợ Rẫy Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 KHẢO SÁT CÁC TÁC NHÂN VI KHUẨN TRONG CÁC LOẠI NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Hoàng Tiến Mỹ* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Các bệnh viện khắp nơi trên thế giới đang đối mặt với sự xuất hiện và lan rộng ngày càng gia tăng của các vi khuẩn kháng thuốc, đặc biệt là trong NKBV. Ở bệnh viện Chợ Rẫy, muốn điều trị hiệu quả NKBV cần có khảo sát, cập nhật hóa kiểu mẫu vi khuẩn của từng loại NKBV làm cơ sở cho việc lựa chọn kháng sinh ban đầu trong điều kiện trước khi có kết quả nuôi cấy vi khuẩn. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tỉ lệ các loại NKBV và tỉ lệ các loại vi khuẩn thường gặp trong các loại NKBV. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang được tiến hành từ 8/2009 – 8/2010 tại bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp lấy mẫu bệnh phẩm, phân lập vi khuẩn theo thường qui của Bộ môn Vi sinh – ĐHYD – TP. HCM. Định danh các loại vi khuẩn bằng cách kết hợp giữa thường qui và KIT định danh API 20E và AI 20NE của Bio – Mérieux. Kết quả: Trong các loại NKBV thì nhiễm khuẩn hô hấp có tỉ lệ cao nhất (39,66%), kế đến là nhiễm khuẩn vết mổ - mô mềm (38,83%), nhiễm khuẩn máu (11,17%), nhiễm khuẩn đường tiểu (5,03%) và các loại nhiễm khuẩn khác là (5,31%). Tác nhân gây NKBV đa số là trực khuẩn gram (-) (72,22%), cầu khuẩn gram (+) chỉ có (27,78%). Trong số trực khuẩn gram (-) gây NKBV đứng đầu là vi khuẩn đường ruột (38,84%), kế đến Acinetobacter spp (20,11%) và Pseudomonas spp (10,47%). Với vi khuẩn đường ruột thì loại vi khuẩn thường gặp nhất là Klebsiella spp (15,98%), kế đến là E. coli (15,98%). Các vi khuẩn ít gặp hơn là Proteus spp (3,31%), Citrobacter (2,75%), Enterobacter (1,38%), Providencia (1,38%) và Morganella (0,28%). Các trực khuẩn gram () khác cũng gặp trong NKBV và chiếm một tỉ lệ nhỏ là Sterotrophomonas maltophila (1,38%), trực khuẩn gram (-) không lên men đường (1,38%) và Aeromonas (0,55%). Với cầu khuẩn gram (+), chủ yếu vẫn là Staphylococci (S. aureus 19,01% và S. coagulase (-) 7,13%). Các loại Streptococcus và Enterococcus chỉ chiếm một tỉ lệ nhỏ (cùng tỉ lệ 0,55%). 6 loại vi khuẩn thường gặp nhất là Acinetobacter, S. aureus, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas và S. coagulase (-). Tỉ lệ và thứ hạng của các vi khuẩn này thay đổi tùy theo từng loại NKBV. Từ khóa: các loại vi khuẩn gây NKBV. ABSTRACT INVESTIGATING COMMON CATEGORIES OF BACTERIA CAUSING THE NOSOCOMIAL INFECTION AT CHO RAY HOSPITAL Hoang Tien My * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 234 - 240 Background: Hospital in over the world are confronted with the appearance and increasing spread of drug resistance bacteria, especially the nosocomial infection. At Cho Ray Hospital, to manage effectively nosocomial infections, it is necessary to investigate, update the categories of bacteria causing each nosocomial infection. These findings will be good evidences for selecting initial antibiotics while waiting results of bacteria culture. Objectives: To determine the rate of types of nosocomial infections and the rate of common categories of * Bộ môn Vi sinh – Đại học Y Dược Tp. HCM Tác giả liên lạc: TS. Hoàng Tiến Mỹ ĐT: 0903618618, 234 email: tienmy333@yahoo.com Chuyên Đề Nội Khoa II Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học bacteria causing nosocomial infections. Sample and study design: A cross-sectional study was conducted from August 2009 to August 2010 at Cho Ray Hospital. Method: specimens were taken and cultured to isolate bacteria according to the regular process of Micro-biology Department, University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City. To determine categories of bacteria, both the regular process and kit of API 20E and AI 20NE of BioMe’rieux were used. Results: Among all categories of hospital nosocomial infections, those in respiratory tract were the most frequent ones with an incidence rate of 39.66%, followed by surgical site infections with the rate of 38.83%. Hospital septicemia accounted for 11.37%, urinary tract infection accounted for 5.03%, and other kinds of nosocomial infection accounted for 5.31%. Pathogenic bacteria causing nosocomial infections were frequently Gram-negative bacilli (72.22%), while Gram –positive cocci occupied in 27.78% of cases. Regarding Gramnegative bacilli category, Enterobacteriaceae was the most frequent (38.84%), followed by Acinetobacteri spp. (20.11%), and Pseudomonas spp. (10.47%). Among Enterobacteriaceae, Klebsiella spp. and E.coli were the most frequent (15.98% each), followed by Proteus spp. (3.31%), Citrobacter (2.75%), Enterobater (1.38%), Providencia (1.30%), and Morganella (0.28%). The other Gram – negative bacilli causing nosocomial infections had low rates, they were Stenotrophomonas maltophila (1.38%), non-lactose-fermented Bacilli (1.38%), and Aeromonas (0.55%,) S.aureus (19.01%) and coa ...