Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị đái tháo đường týp 2 tại khoa nội tiết Bệnh viện Cấp Cứu Trưng Vương Thành phố Hồ Chí Minh

Đề tài này được thực hiện với mục tiêu khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị đái tháo đường (ĐTĐ) týp 2 tại Khoa Nội Tiết Bệnh viện Cấp Cứu Trưng Vương (BVCCTV). Nghiên cứu tiến hành khảo sát trên 410 hồ sơ bệnh án ĐTĐ týp 2 nội viện từ tháng 9/2012 đến tháng 7/2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị đái tháo đường týp 2 tại khoa nội tiết Bệnh viện Cấp Cứu Trưng Vương Thành phố Hồ Chí Minh Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 TẠI KHOA NỘI TIẾT BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRƯNG VƯƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Bùi Tùng Hiệp*, Huỳnh Hữu Bốn** TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị đái tháo đường (ĐTĐ) týp 2 tại Khoa Nội Tiết Bệnh viện Cấp Cứu Trưng Vương (BVCCTV). Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang, khảo sát trên 410 hồ sơ bệnh án ĐTĐ týp 2 nội viện từ tháng 9/2012 đến tháng 7/2013. Chẩn đoán ĐTĐ dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán của ADA 2013. Hiệu quả của phác đồ hạ glucose máu được đánh giá theo khuyến cáo của ADA 2013 cho bệnh nhân ĐTĐ týp 2 nội viện. Xét 11 yếu tố nguy cơ mà có khả năng ảnh hưởng đến kết quả điều trị đó là tuổi, giới, tiền sử ÐTÐ, thời gian nằm viện, HbA1c, chẩn đoán bệnh chính, tổng số bệnh, số lượng bạch cầu lúc vào viện, nồng độ glucose máu bất kỳ lúc vào viện, phác đồ điều trị, mức lọc cầu thận bằng phương trình hồi quy logistic. Kết quả: Có 4 yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị có ý nghĩa thống kê đó là: tuổi (nhóm < 60 tuổi có tỷ lệ đạt cao hơn nhóm ≥ 60 tuổi với OR: 3,74(KTC 95%:1,97-7,11)), HbA1c (tỷ lệ đạt của nhóm có HbA1c từ > 6,5% đến ≤ 7,5% cao hơn nhóm có HbA1c ≤ 6,5% với OR: 1,46(KTC 95%: 0,38-5,58), tỷ lệ đạt của nhóm có HbA1c > 7,5% thấp hơn nhóm có HbA1c ≤ 6,5% với OR: 0,22(KTC 95%: 0,09-0,58)), tổng số bệnh mắc phải (nhóm có tổng số bệnh ≤ 3 có tỷ lệ đạt cao hơn nhóm có tổng số bệnh > 3 với OR: 3,92(KTC 95%: 2,17-7,07)) và phác đồ điều trị (phác đồ không có insulin có tỷ lệ đạt thấp hơn phác đồ có insulin với OR: 0,49(KTC 95%: 0,23-1,03)). Kết luận: Khi bệnh nhân càng cao tuổi, càng mắc nhiều bệnh và mức độ kiểm soát glucose máu kém khi nhập viện thì khả năng đạt mục tiêu điều trị đái tháo đường týp 2 nội viện càng khó. Bên cạnh đó, việc lựa chọn phác đồ điều trị cho từng bệnh nhân cũng rất quan trọng, nó cũng là yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Từ khóa: đái tháo đường, Trưng Vương, yếu tố ảnh hưởng đến điều trị ĐTĐ týp 2. ABSTRACT SURVEYING ON FACTORS EFFECTING ON TREATMENT OUTCOME FOR HOSPITALIZED TYPE 2 DIABETES PATIENTS AT THE ENDOCRINOLOGICAL DEPARTMENT OF TRUONG VUONG EMERGENCY HOSPITAL OF HO CHI MINH CITY Bui Tung Hiep, Huynh Huu Bon * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 3- 2014: 89-93 Objectives: Surveying on factors that effect on treatment outcome for type 2 diabetes inpatients. Subjects and methods: A cross sectional research, studying in 410 disease records of type 2 diabetes inpatients. Diabetes was diagnosed based on America Diabetes Association 2012. The effectiveness of antihyperglycemia regimens was evaluated according to the guideline of America Diabetes Association 2013 for type 2 diabetes inpatients. Using logistic regression in order to access 11 factors possibly related to therapy effectiveness including age, gender, history of diabetes, hospitalized duration, HbA1c, major diseases, total disease number, white blood cell concentration, radommized blood glucose concentration at admited time, antihyperglycemia therapy, glomerular filtration rate. * Bệnh viện Cấp Cứu Trưng Vương Tác giả liên lạc: Ths.Ds. Huỳnh Hữu Bốn ** Trường Đại học Y Dược Đà Nẵng ĐT: 0988234520 Email: dsbon@yahoo.com.vn Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 89 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014 Nghiên cứu Y học Results: Four factors significantly associating to therapy effectiveness included age (age 7,5%had lower glucose control than group with HbA1c ≤ 6.5% with OR: 0.22(95%CI: 0.09-0.58)), total disease number(group with total diseases ≤ 3 had better glucose control than group with total diseases > 3 with OR: 3.92(95%CI: 2.17-7.07)) and antihyperglycemia therapy(non insulin therapy had lower glucose control thaninsulin therapy with OR: 0.49(95%CI: 0.23-1.03)). Conclusions: The more age and total disease were, the lower glucose control the type 2 diabetes inpatients had. The so higher and so lower HbA1c were, the lower glucose control which type 2 diabetes inpatients had. Insulin therapy was the optimal therapy used for type 2 diabetes inpatients. Key words: diabetes, Trung Vuong, therapy effectiveness related factors ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường là một bệnh mạn tính đòi hỏi có chế độ chăm sóc y tế đặc biệt. Nó làm gia tăng những nguy cơ dẫn đến các rối loạn làm dễ cho bệnh nhân nhập viện bao gồm bệnh động mạch vành, bệnh mạch máu ngoại biên và bệnh mạch máu não, bệnh thận, nhiễm trùng và cắt cụt chi(4). Khác với những bệnh nhân ĐTĐ điều trị ngoại trú. Việc kiểm soát tốt glucose máu trong nội viện sẽ giúp làm gia tăng dự hậu, giảm thời gian nằm viện và đem lại kết quả điều trị tốt cho bệnh nhân(2). Tuy nhiên, kết quả điều trị có thể bị ảnh hưởng của rất nhiều yếu tố. Xuất phát từ các lý do trên, chúng tôi tiến hành nghiên ...