Khảo sát các yếu tố gây xơ vữa động mạch sớm ở trẻ em béo phì

Nghiên cứu nhằm khảo sát yếu tố gây tăng bề dày nội trung mạc động mạch cảnh, dấu ấn sớm của xơ vữa động mạch ở trẻ em béo phì. Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 2008 đến 2010 trên 52 bệnh nhi béo phì và 47 trẻ thuộc nhóm chứng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát các yếu tố gây xơ vữa động mạch sớm ở trẻ em béo phìNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013KHẢOSÁTCÁCYẾUTỐGÂYXƠVỮAĐỘNGMẠCHSỚMỞTRẺEMBÉOPHÌNguyễnThùyChâu*,TrầnThịMộngHiệp**TÓMTẮTMụctiêu:Quátrìnhxơvữađộngmạchcóthểbắtđầusớm,ngayởtuổicòntrẻ.Nghiêncứunhằmkhảosátyếutốgâytăngbềdầynội‐trungmạcđộngmạchcảnh,dấuấnsớmcủaxơvữađộngmạchởtrẻembéophì.Đốitượng:NghiêncứuđượcthựchiệntạiBệnhviệnNhiĐồngIItừ2008đến2010trên52bệnhnhibéophìvà47trẻthuộcnhómchứng.Phươngpháp:Nghiêncứutiềncứuđượcthựchiệntrêntrẻbéophì,đượckhảosátcholesteroltoànphần,LDL, HDL, triglyceride và CRP. Bề dầy nội‐trung mạc của động mạch cảnh được đo bằng siêu âm. Các xétnghiệmmáutrênđâycũngđượcthựchiệncho47trẻthuộcnhómchứng..Kếtquả:Tuổitrungbìnhcủanhómtrẻbéophì:12,0±2,2tuổivàBMIz‐score:30,3±5,5.Tuổitrungbìnhcủanhómchứng:13,0±2,9tuổivàBMIz‐score:18,4±2,4.Phântíchđơnbiếnchothấyởtrẻbéophì,bềdầynội‐trung mạc động mạch cảnh tương quan thuận với BMI, z‐score BMI và insulin lúc đói và tương quannghịchvớiHDL‐cholesterol.Bềdầynội‐trungmạcđộngmạchcảnhkhôngthayđổivớisựhiệndiệncủacácyếutốnguycơtimmạchcổđiểnnhưcaohuyếtáp,tiềncăngiađìnhcóbệnhtimmạchhoặcsựhiệndiệncủahộichứngchuyểnhóa.Khôngghinhậnmốitươngquangiữabềdầynội‐trungmạcđộngmạchcảnhvàCRP.Kếtluận:Độnặngcủatìnhtrạngbéophì,tìnhtrạngkhánginsulinvàgiảmHDL‐cholesterollàcácyếutốtiênlượngxơvữađộngmạchtrẻembéophì.Việckiểmsoátcânnặngcầnđượcthựchiệnsớmởtrẻem.Từkhóa:bềdầynội‐trungmạc,caohuyếtáp,độngmạchcảnh,khánginsulinABSTRACTRISKFACTOROFEARLYATHEROSCLEROSISINOBESECHILDRENNguyenThuyChau,TranThiMongHiep*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo2‐2012:124‐130Objective:Atherosclerosisprocessstartsatanearlyageandislinkedtoobesity.Theaimofthestudywastoinvestigatedeterminantsofincreasedcarotidintima‐mediathickness(IMT),anearlymarkerofatherosclerosis,inobesechildren.Patients and methods: In this prospective study, a total of 52 obese children and 47 nonobese childrenwereinvestigatedatNhiDong2hospital,from2008to2010.Inobesechildren,totalcholesterol,LDL,HDL,triglyceride and CRP were determined. IMT was measured by ultrasound. Baseline measurements of bloodparameterswerealsoperformedinnonobesechildren.Results: In the obese children, the mean age: 12.0 ± 2.2 years; BMI z‐ score: 30.3 ± 5.5. In nonobesechildren, the mean age: 13.0 ± 2.9 years; BMI z‐ score: 18.4 ± 2.4. Univariate analysis showed a significantpositive correlation between IMT and BMI, BMI z‐score and fasting insulin levels, whereas an inverse*TrườngĐạiHọcYKhoaPhạmNgọcThạch**BộMônNhiTrườngĐạiHọcYKhoaPhạmNgọcThạch‐KhoaThận‐NộiTiếtBVNhiĐồng2Tácgiảliênlạc:TS.BSTrầnThịMộngHiệp ĐT:0908.198.104 Email:tranmonghiep@yahoo.frcorrelation with HDL‐cholesterol was found. No correlation was obtained between IMT and classical124HộiNghịKhoaHọcKỹThuậtBệnhViệnNguyễnTriPhươngYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013NghiêncứuYhọccardiovascularriskfactorssuchashypertension,positivefamilialhistoryormetabolismsyndrome.CRPwasnotassociatedwithIMTinourobesepopulation.Conclusion:Thedegreeofobesity,insulinresistanceandlowHDL‐cholesterolremainedanpredictivefactorofatherosclerosisinobesechildren.Controlofweightneedtobedoneearlyinthechildhood.Keywords:intima‐mediathickness,hypertension,carotid,insulinresistancelipidmáu,caohuyếtáp,tiềncăngiađìnhvàdấuĐẶTVẤNĐỀấncủahiệntượngviêm.Tần suất của bệnh béo phì ở trẻ em ngàyPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUcàngtăng.TỉlệthừacânởtrẻvịthànhniêntạiTPHồChíMinhtăngnhanhtừ12,5%năm2004Thiếtkếnghiêncứulên16,7%vàonăm2009;tỉlệtrẻbéophìtăngtừNghiêncứutiềncứu,thốngkêphântích.1,7%năm2004lên5,7%vàonăm2009(12).Tại Hoa Kỳ, người ta ghi nhận có sự tănggấp 10 lần về tần suất mắc bệnh tiểu đườngkhông phụ thuộc insulin ở nhóm trẻ này.Nghiên cứu đoàn hệ của Sinha và cộng sự (10)trênnhómtrẻbéophìtừ4đến10tuổivànhómtrẻtừ11đến18tuổi,ghinhậntìnhtrạngkhôngdungnạpglucoselầnlượtlà25%và21%.Tiểuđườngtýp2đượctìnhcờpháthiệntrong4%cáctrẻnày.Béo phì gây xơ vữa động mạch cảnh vàđộngmạchchủrấtsớmvàtừlúc2tuổi (1).Tầnsuất các yếu tố nguy cơ tim mạch (tăngtriglyceride, cholesterol, LDL‐ch ...