Khảo sát chỉ số huyết động của động mạch thận bằng siêu âm doppler ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2

Đề tài nghiên cứu nhằm mục tiêu: Khảo sát biến đổi một số CSHĐ tại động mạch rốn và nhu mô thận: vận tốc đỉnh tâm thu, vận tốc cuối tâm trương, vận tốc trung bình, chỉ số trở kháng, chỉ số đập ở bệnh nhân đái tháo đường type 2; Tìm hiểu mối liên quan giữa chỉ số huyết động của động mạch tại rốn và nhu mô thận với thể lâm sàng biến chứng thận, tuổi Bn, thời gian phát hiện bệnh, HA, mức lọc cầu thận ở bệnh nhân đái tháo đường type 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát chỉ số huyết động của động mạch thận bằng siêu âm doppler ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai KHẢO SÁT CHỈ SỐ HUYẾT ĐỘNG CỦA ĐỘNG MẠCH THẬN BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER Ở BÊNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP2 Lê Văn Lương17 TÓM TẮT Khảo sát các chỉ số huyết động (CSHĐ) của động mạch thận ở 102 BN ĐTĐ typ 2 so sánh với chỉ số tương ứng ở 32 người khỏe mạnh thuộc nhóm chứng. Các CSHĐ bao gồm: Vận tốc đỉnh tâm thu (Vs), vận tốc cuối tâm trương(Vd), vận tốc trung bình (Vm), chỉ số đập (PI), chỉ số trở kháng (RI) xác định bằng siêu âm Doppler. Kết quả cho thấy: Giảm giá trị VS, Vd, Vm; tăng chỉ số PI, RI tại cả rốn và nhu mô thận; trong đó tại rốn thận cao hơn so với nhu mô thận. Tỷ lệ BN giảm Vs, Vd, Vm; tăng PI, RI cao hơn so với BN có chỉ số tương ứng ở mức bình thường. Các chỉ số vận tốc tương quan nghịch; PI,RI tương quan thuận với tuổi BN và PI, RI tương quan thuận với thời gian phát hiện ĐTĐ. RI tăng ở BN có TH . Kết luận: Ở BN ĐTĐ typ 2 các CSHĐ biên đổi theo xu hướng giảm vận tốc dòng chảy, tăng chỉ số đập và chỉ số trở kháng. RI tương quan thuận với tuổi, thời gian phát hiện bệnh, tăng ở BN có TH kèm theo. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường typ 2 là bệnh chuyển hóa mạn tính có nhiều biến chứng, gây tàn phế và tử vong cao. Bệnh thận mạn do ĐTĐ là một trong các biến chứng mạch máu nhỏ xuất hiện sớm, cuối c ng dẫn đến suy thận mãn giai đoạn cuối. Cơ chế bệnh sinh chủ yếu gây tổn thương thận là rối loạn huyết động toàn thân và tại chỗ, rối loạn chuyển hóa dẫn đến xơ vữa mao mạch cầu thận. Rối loạn huyết động tại động mạch thận sẽ dẫn đến tổn thương cấu trúc của thận sau đó là suy giảm chức năng thận . Rối loạn huyết động tại thận là biểu hiện sớm tổn thương tại thận, biến đổi trước khi xuất hiện microalbumin niệu. Các CSHĐ tại động mạch thận có thể xác định được dựa vào siêu âm Doppler . Đề tài nghiên cứu nhằm mục tiêu: 1. Khảo sát biến đổi một số CSHĐ tại động mạch rốn và nhu mô thận: vận tốc đỉnh tâm thu, vận tốc cuối tâm trương, vận tốc trung bình, chỉ số trở kháng, chỉ số đập ở BN ĐT Đ type 2. 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa chỉ số huyết động của động mạch tại rốn và nhu mô thận với thể lâm sàng biến chứng thận, tuổi Bn, thời gian phát hiện bệnh, HA, mức lọc cầu thận ở BN ĐTĐ typ 2. II. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tƣợng: Gồm 134 đối tượng chia thành 02 nhóm: - Nhóm nghiên cứu: 102 BN ĐTĐ typ 2 - Nhóm chứng: 32 người khỏe mạnh thuộc nhóm chứng. + Tiêu chuẩn lựa chọn BN: - BN được chẩn đoán ĐTĐ typ 2. Phát hiện lần đầu hoặc đã điều trị. - Có hoặc chưa có biến chứng mạch máu lớn, mạch máu nhỏ. + Tiêu chuẩn loại trừ BN: - Đang có các biến chứng nặng như hôn mê, tiền hôn mê, nhồi máu cơ tim cấp tính, suy tim nặng. Tắc mạch máu thận. - Hình ảnh siêu âm mạch máu thận không rõ. 2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu. * Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang, có đối chứng. * Địa điểm và thời gian nghiên cứu:Tại BVĐK Thống Nhất - Đồng Nai. Từ tháng 6/2012 đến tháng 5/2013. 17 BSCK2, TK.Khám bệnh ,SĐT: 0918303071, Email: luongvl63@yahoo.com Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 131 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai  Đ i với nhóm chứng: - Hỏi tiền sử sức khỏe. - Khám lâm sàng, đo chiều cao, cân nặng, tần số tim, đo huyết áp. - Xét nghiệm hóa sinh, công thức máu. Xác định là người khỏe mạnh. - Siêu âm Doppler động mạch rốn và nhu mô xác định các CSHĐ: Vs, Vd, Vm, PI, RI.  Đ i với nhóm bệnh nhân: + Hỏi tiền sử, Khám lâm sàng, HA, làm các XN chẩn đoán và đánh giá. + Siêu âm thận và mạch máu thận như nhóm chứng. Xử lý số liệu. Bằng phần mềm SPSS 13.0 III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Biến đổi các chỉ số huyết động của động mạch thận. Bảng 3.1. So sánh GTTB các CSHĐ tại rốn và nhu mô thận ở BN (n=102) Chỉ số Rốn thận Nhu mô thận p Vs (cm/s) 43,95 ± 4,47 23,55 ± 3,53 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Vd 72 70,6 30 29,4 0 0 Vm 69 67,6 33 32,4 0 0 PI 0 0 38 37,3 64 62,7 RI 0 0 26 25,5 76 74,5 Các chỉ số vận tốc ở mức giảm và bình thường, các chỉ số PI, RI ở mức tăng và bình thường. Bảng 3.5. Tỷ lệ phân bố BN dựa vào giá trị tuyệt đối các CSHĐ tại ĐM nhu mô thận so với chỉ số tương ứng ở nhóm chứng (n = 102) Giảm Bình Thƣờng Tăng Chỉ số n % n % n % Vs 58 56,9 ...