Khảo sát chỉ số kiềm dư dịch ngoại bào beecf trong suy hô hấp cấp ở trẻ em - Nguyễn Đình Hải

Mục đích: Dùng phương pháp tiền cứu, mô tả để: Ðánh giá sự thay đổi BEecf ở trẻ bị suy hô hấp cấp (SHHC) tại khoa nhi BV NDGÐ. - Ðiều trị rối loạn kiềm toan trong suy hô hấp cấp căn cứ vào kiềm dư BEecf. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát chỉ số kiềm dư dịch ngoại bào beecf trong suy hô hấp cấp ở trẻ em - Nguyễn Đình HảiNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6 * Soá 3 * 2002KHAÛO SAÙT CHÆ SOÁ KIEÀM DÖ DÒCH NGOAÏI BAØO BEecfTRONG SUY HOÂ HAÁP CAÁP ÔÛ TREÛ EMNguyeãn Ñình Haûi* vaø caùc Coäng SöïTOÙM TAÉTTOÙM TAÉTMuïc ñích: Duøng phöông phaùp tieàn cöùu, moâ taû ñeå: -Ñaùnh giaù söï thay ñoåi BEecf ôû treû bò suy hoâ haáp caáp(SHHC) taïi khoa nhi BV NDGÑ. - Ñieàu trò roái loaïn kieàm toan trong suy hoâ haáp caáp caên cöù vaøo kieàm döBEecf.Ñoái töôïng – phöông phaùp: Ba nhoùm beänh nhaân bò suy hoâ haáp töø sô sinh ñeán 15 tuoåi (loaïi tröø beänh tim,thaän, huyeát hoïc) ñöôïc phaân tích khí maùu ñoäng maïch (pH, Pa02, PaC02, BEecf, HC03 – ...) töø 4 loaïi maãu:M1: luùc nhaäp vieän; M2: 1 giôø sau ñieàu trò; M3: 6 giôø sau ñieàu trò vaø M4: luùc beänh nhaân hoài phuïc hoaëc töûvong.Nhoùm 1 (Vieâm phoåi - VP): 243 beänh nhaân bò vieâm phoåiNhoùm 2 (pheá quaûn - PQ): goàm 147 beänh nhaân bò hen PQ hoaëc vieâm tieåu pheá quaûnNhoùm 3 (beänh ngoaøi phoåi - NP): goàm 66 beänh nhaân coù beänh ngoaøi phoåi.Nhoùm chöùng goàm 70 treû em khoûe.BEecf < - 3 mmol/L: coù toan.Taát caû beänh nhaân bò SHHC ñeàu ñöôïc cho Oxy lieäu phaùp vaø ñieàu trò thích hôïp.NaHC03 ñöôïc cho khi coù toan theo coâng thöùcNaHC03 (mmol) = BEecf (mmol/L) x Caân naëng (Kg)2Keát quaû: Trò soá BEecf cuûa loâ töû vong nhoùm 1 (-5,69 mmol/L, toan) giaûm nhieàu hôn loâ soáng (-2,86mmol/L) do suy yeáu naëng söï trao ñoåi oxy taïi phoåi. Traùi laïi, trò soá BEecf nhoùm 3 (beänh ngoaøi phoåi) taêng(4,69 mmol/L, kieàm) vì buø cho toan hoâ haáp (PaC02 = 55,73 mmHg).ÔÛ SHH ñoä 1 (nheï): toan chuyeån hoùa (BE  -3 mmol/L) thì hieám vaø nheï; 25/243 BN nhoùm 1 (10,28%),15/147 BN nhoùm 2 (10,20%) vaø 5/66 BN nhoùm 3 (7,57%).ÔÛ SHH ñoä 2 (vöøa): toan nhieàu hôn vaø khaù naëng; 34/243 BN nhoùm 1 (13,99%), 46/147 BN nhoùm 2(31,29%), khoâng BN naøo ôû nhoùm 3.ÔÛ SHH ñoä 3 (naëng): toan nhieàu vaø naëng hôn; 105/243 BN nhoùm 1 (43,20%) trong ñoù 60% coù BEecfgiaûm < 6mmol/L, 26/147 BN nhoùm 2 (17,68%), vaø 1/66 BN nhoùm 3(1,51%). Ña soá beänh nhaân nhoùm 3 coùkieàm chuyeån hoùa (46/66 BN = 69,69%)Ñieàu trò toan chuyeån hoùa vôùi Na.bicarbonate ñöôïc thöïc hieän vôùi keát quaû nhanh choùng, hieäu quaû khiBEecf giaûm < -3 mmoL/l ôû 164 BN nhoùm 1 (67,48%), 87 BN nhoùm 2 (59,18%), vaø 6 BN nhoùm 3 (9,1%); 35BN nhoùm 1 cheát vì thieáu oxy maùu naëng, toan chuyeån hoùa naëng vaø toan huyeát naëng.Keát luaän: Chæ soá BEecf raát coù giaù trò, höõu ích, nhanh choùng trong ñaùnh giaù vaø ñieàu trò toan chuyeån hoùaôû caùc beänh nhaân naëng bò SHHCTöø khoùa: Kieàm dö BEecf – Toan chuyeån hoùa – Suy hoâ haáp caáp.* Khoa Nhi – BV Nhaân Daân Gia Ñònh1Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6 * Soá 3 * 2002Nghieân cöùu Y hoïcSUMMARYEVALUATION OF INDEX OF BASE EXCESS IN EXTRACELLULAR FLUID (BEecf)IN ACUTE RESPIRATORY FAILURE IN CHILDRENNguyen Dinh Hai et al.* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 6 - No 3 - 2002: 129 - 1371. Objective: A prospective study was carried out to: Evaluate the change of BEecf in acute respiratoryfailure (A.R.F). Treat the alkalo – acidosis disorder in A.R.F by evaluating the change of BEecf.2. Patients and methods: All patients with A.R.F from neonate to 15 years of age (cardiac, renal,anemic patients are excluded) had the arterial blood gas ananlysis (pH, PaC02, Pa02, BEecf, HC03, …) from4 samples: M1 at the hospital admission; M2: 1 hour after therapy; M3: 6 hour after therapy and M4: atthe remission or death of 3 groups:- Group 1 (pneumonia) including 243 patients with pneumonia.- Group 2 (bronchial diseases): including 141 patients with asthma or bronchiolitis.- Group 3 (extrapulmonary diseases) including 66 patients with extrapulmonary diseases- And a witness group including 70 healthy children- BEecf < - 3 mmol/L was acidosic, BEecf < + 3 mmol/L was alkalotic.- All patients with A.R.F received an adequate management.- Na.bicarbonate was perfused in the case of acidosis:Bicarbonate (mmol/L) =BEecf (mmol/L) x Bodyweight (Kg)2Results:- -Valueof BEecf of fatal group 1 (-5.69 mmol/L) decreased more greatly than that of alive group1 (-2.86 mmol/L) because of severe pulmonary oxygen transfer defect. On the contrary, value of BEecf ofgroup 3 (extrapulmonary diseases) increased (4.69 mmol/L) because of compensation for markedlyrespiratory acidosis (PaC02 = 55.73 mmHg).- In mild ARF, the acidosis (BEecf  -3 mmol/L) was rarely and mildly; 25/243 patients of group 1(10.28%), 15/147 patients of group 2 (10.20%) and 5/66 patients of group 3 (7.57%).- In moderate ARF: acidosis was more often and markedly: 34/243 patients of group 1 (13.99%),46/147 patients of group 2 (31.29%), no patients of group 3.- In severe ARF: acidosis was commonly and severely: 105/243 patients of group 1 (43.20%) with 60%of them had BEecf < 6mmol/L, 26/147 patients of group 2 ...