Khảo sát co thắt động mạch não giữa bằng siêu âm Doppler xuyên sọ ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng

Bài viết Khảo sát co thắt động mạch não giữa bằng siêu âm Doppler xuyên sọ ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng trình bàyhảo sát tần suất và mức độ co thắt động mạch não giữa; Tìm yếu tố liên quan đến co thắt động mạch não giữa, bằng siêu âm Doppler xuyên sọ trên bệnh nhân chấn thương sọ não nặng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát co thắt động mạch não giữa bằng siêu âm Doppler xuyên sọ ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020 KHẢO SÁT CO THẮT ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER XUYÊN SỌ Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG Châu Thị Mỹ An1, Nguyễn Thị Thanh2, Trần Minh Hoàng3TÓM TẮT Đặt vấn đề: Co thắt mạch máu não sau chấn thương làm tăng tỉ lệ di chứng và tử vong. Siêu âm Dopplerxuyên sọ đánh giá co thắt mạch máu não qua dấu hiệu tăng vận tốc dòng máu, trong đó động mạch não giữa tướimáu chính cho bán cầu não. Mục tiêu: Khảo sát tần suất và mức độ co thắt động mạch não giữa; và tìm yếu tố liên quan đến co thắtđộng mạch não giữa, bằng siêu âm Doppler xuyên sọ trên bệnh nhân chấn thương sọ não nặng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang tiền cứu thực hiện tại khoa Gây mê Hồisức ngoại bệnh viện Nhân dân 115 trong thời gian 5/2015 – 7/2016. 43 bệnh nhân chấn thương sọ não nặng cótheo dõi áp lực nội sọ và áp lực tưới máu não, được siêu âm Doppler xuyên sọ động mạch não giữa hai bên 2 lần/ngày, tổng 656 lần. Các thông số vận tốc dòng máu tâm thu, trung bình, tâm trương, chỉ số xung, áp lực nội sọ,áp lực tưới máu não được ghi nhận. Co thắt động mạch não giữa khi vận tốc dòng máu trung bình ≥ 120 cm/s vàtỉ số Lindegaard ≥ 3. Kết quả: Co thắt động mạch não giữa được phát hiện ở 16/43 bệnh nhân chấn thương sọ não nặng chiếm37,2%, với mức độ nhẹ (16,3%) và trung bình (20,9%). Co thắt động mạch não giữa liên quan đến xuất huyếtdưới nhện, truyền máu. Kết luận: Siêu âm Doppler xuyên sọ có thể khảo sát tại giường và không xâm lấn tình trạng co thắt mạchmáu não sau chấn thương. Từ khoá: chấn thương sọ não nặng, siêu âm Doppler xuyên sọ, co thắt mạch máu nãoABSTRACT INVESTIGATION MIDDLE CEREBRAL ARTERY SPASM OF SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY PATIENTS BY TRANSCRANIAL DOPPLER Chau Thi My An, Nguyen Thi Thanh, Tran Minh Hoang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 24 - No. 3 - 2020: 235 - 242 Background: Post-traumatic vasospasm increases the risk of disability and mortality. Transcranial Dopplercan identify cerebral vasospasm by measurement of blood flow velocity. Middle cerebral artery is most responsiblefor the hemisphere perfusion. Objectives: The aim of this study was to investigate the rate and severity of middle cerebral artery spasm;and to identify relevant factors of middle cerebral artery spasm, using transcranial Doppler in severe traumaticbrain injury patients. Methods: This was a prospective cross-sectional study of 43 severe traumatic brain injury patients withintracranial pressure monitoring, underwent transcranial Doppler on bilateral middle cerebral arteries twice aday, in a total of 656 times. Systolic flow velocity, mean flow velocity, diastolic flow velocity, pulsatility index,1Bộ môn Gây mê Hồi sức, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch2Bộ môn Gây mê Hồi sức, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh và Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch3Bộ môn Chẩn đoán Hình ảnh, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: ThS.BS. Châu Thị Mỹ An ĐT: 0909339939 Email: mmy_aan@yahoo.comChuyên Đề Gây Mê Hồi Sức 235Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020 Nghiên cứu Y họcintracranial pressure, cerebral perfusion pressure were recorded. Middle cerebral spasm criteria were mean flowvelocity ≥120 cm/s and Lindegaard ratio ≥3. Results: There were 16/43 (37.2%) severe traumatic brain injury patients suffered from middle cerebralartery spasm, of mild (16.3%) and moderate (20.9%) degree. Middle cerebral artery spasm was relavant tosubarachnoid hemorrhage, blood transfusion. Conclusions: Transcranial Doppler can be used as a noninvasive, bedside technique to investigate post-traumatic vasospasm. Key words: severe traumatic brain injury, transcranial Doppler, cerebral vasospasmsĐẶT VẤN ĐỀ mạch não giữa. Tăng áp lực nội sọ và co thắt mạch máu não ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUlà hai biến chứng quan trọng sau chấn thương sọ Đối tượng nghiên cứunão nặng, làm tăng tỉ lệ di chứng và tử vong. Các bệnh nhân (BN) thoả điều kiện nghiênTuy nhiên, co thắt mạch máu não sau chấn cứu tại khoa Gây mê Hồi sức ngoại bệnh việnthương sọ não chưa được quan tâm nhiều, việc Nhân dân 115 trong thời gian 5/2015 – 7/2016.chẩn đoán và điều trị còn hạn chế. Chụp mạch Tiêu chí nhận vàonão là phương pháp chuẩn để phát hiện co ...