Khảo sát đặc điểm các yếu tố nguy cơ tim mạch trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp

Bài viết có nội dung trình bày về việc so sánh tỷ lệ các yếu tố nguy cơ tim mạch kinh điển và không kinh điển giữa hai nhóm < 60 tuổi và ≥ 60 tuổi, ước tính nguy cơ tim mạch trong 10 năm theo thang điểm framingham trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và xác định mối liên quan với các yếu tố nguy cơ tim mạch không kinh điển.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát đặc điểm các yếu tố nguy cơ tim mạch trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Huỳnh Thị Hồng Nhung*, Cao Thanh Ngọc** , Nguyễn Đình Khoa*** TÓM TẮT Mở đầu: Gần đây có nhiều nghiên cứu cho thấy có sự gia tăng tỉ lệ mắc và tử vong do bệnhtim mạch trên bệnh nhân nhân viêm khớp dạng thấp (VKDT). Trên bệnh nhân VKDT ngoài các yếu tố nguy cơ (YTNC) tim mạch kinh điển các YTNC tim mạch không kinh điển cũng đóng vai trò quan trọng trong sự gia tăng biến cố tim mạch trên nhóm đối tượng này. Tại Việt Nam có rất ít nghiên cứu về vấn đề này, đặc biệt là người cao tuổi do đó chúng tối tiến hành đề tài nghiên cứu này. Mục tiêu: So sánh tỷ lệ các yếu tố nguy cơ tim mạch kinh điển và không kinh điển giữa hai nhóm < 60 tuổi và ≥ 60 tuổi. Ước tính nguy cơ tim mạch trong 10 năm theo thang điểm Framingham trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp(VKDT) và xác định mối liên quan với các YTNC tim mạch không kinh điển. Thiết kế: Nghiên cứu cắt ngang tiến cứu Đối tượng-phương pháp: Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp ≥ 18 tuổi điều trị tại khoa Cơ Xương Khớp bệnh viện Chợ Rẫy từ 10/2013-04/2014 thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh. Thu thập những dữ kiện lâm sàng và cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu theo bảng câu hỏi, sau đó tiến hành phân tích. Kết quả: có 74 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, nữ mắc bệnh VKDT nhiều hơn nam (87,8% so với 12,2%). Nhóm bệnh nhân ≥ 60 tuổi có nguy cơ tăng huyết áp (THA), đái tháo đường (ĐTĐ) và rối loạn lipid máu (RLLPM), thời gian bệnh trên 10 năm, tăng homocystein và hoạt tính bệnh cao (DAS28-ESR > 5,1) cao hơnnhóm < 60 tuổi.Có liên quan giữa nồng độ homocystein ≥ 10 μmol/L (OR = 4,23; KTC 95%: 1,15–15,79; p = 0,03) vàhoạt tính bệnh cao (DAS28 > 5,1) (OR = 5,93; KTC 95%: 1,18–29,76; p = 0,031) với nguy cơ tim mạch trong 10 năm. Kết luận: Để phòng ngừa bệnh tim mạch trên bệnh nhân VKDT cần kiểm soát các YTNC tim mạch kinh điển và các YTNC tim mạch không kinh điển.Tăng homocystein và hoạt tính bệnh cao là hai yếu tố nguy cơ làm nguy cơ tim mạch trong 10 năm tới của bệnh nhân VKDT tăng cao. Từ khóa: viêm khớp dạng thấp, yếu tố nguy cơ tim mạch. ABSTRACT CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN RHEUMATOID ARTHRITIS Huynh Thi Hong Nhung, Nguyen Dinh Khoa, Cao Thanh Ngoc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 186 - 192 Objectives: Rheumatoid arthritis (RA) is associated with an increased morbidity and mortalitydue to cardiovascular disease. In RA, traditional cardiovascular risk factors and non-traditional cardiovascular risk factors play an important role in the increase cardiovascular disease.There is very fewon this issue in Vietnam, especially in the elderly. Hence, we conduct this research.To compare the incidence of traditional and nontraditional cardiovascular risk factors between the two: patients 5.1) than patients 5.1) (OR = 5.93, 95% CI: 1.18 to 29.76, p = 0.031) with the ten-year cardiovascular risks. Conclusions: To prevent cardiovascular disease in patients with RA, it was necessary to control both traditional cardiovascular risk factors and non-traditional cardiovascular risk factors.The increased homocysteine and high disease activity remained significant independent predictors of 10-years cardiovascular risk in RA. Keywords: rheumatoid arthritis, cardiovascular risk factors. Dao Hung Hanh cũng ghi nhận tỷ lệ một số ĐẶT VẤN ĐỀ YTNC tim mạch kinh điển trên bệnh nhân Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh VKDT nhưng tác giả không khảo sát về các viêm khớp tự miễn mạn tính, với tỷ lệ lưu hành YTNC tim mạch không kinh điển. Vì những lý trong dân số chung trên thế giới vào khoảng 0,5do trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu này để 1,0%(19) và tại Việt Nam là khoảng 0,28% dân số trả lời câu hỏi nghiên cứu là: Đặc điểm các yếu tố người lớn(21). nguy cơ tim mạch trên bệnh nhân viêm khớp Tuổi thọ trung bình của bệnh nhân VKDT là dạng thấp ở nước ta như thế nào? thấp hơn so với dân số chung 3-10 năm, nguyên ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU nhân tử vong hàng đầu là bệnh tim mạch (BTM) Đối tượng chiếm tỷ lệ 30-50%(17). Tuy nhiên các yếu tố nguy cơ (YTNC) tim mạch kinh điển không giải thích Tiêu chuẩn chọn bệnh đầy đủ sự gia tăng biến cố tim mạch trong Tất cả bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đang VKDT(5,16). Các yếu tố liên quan đến bệnh VKDT điều trị tại khoa Cơ Xương Khớp Bệnh viện Chợ như: tự kháng thể dương tính, thuốc điều trị Rẫy từ 01/10/2013 đến 30/04/2014 (glucocorticoid, NSAID); protein phản ứng C Tiêu chuẩn loại trừ (CRP); tốc độ máu lắng (ESR); thời gian mắc Những bệnh nhân không đồng ý tham gia bệnh VKDT; homocystein…cũng đóng một vai nghiên cứu. Những bệnh nhân đang có bệnh lý trò quan trọng trong xơ vữa động mạch và nhiễm trùng, bệnh ác tính hay có các bệnh lý chúng được xem là các YTNC tim mạch không viêm khác đang tiến triển. kinh điển(19). Thiết kế nghiên cứu Ở người cao tuổi tỷ lệ các YTNC ...