Khảo sát đặc điểm điện tâm đồ của cơn nhịp nhanh thất nguyên phát tại buồng thoát tâm thất

Điện tâm đồ trong cơn nhịp nhanh thất nguyên phát có những đặc điểm riêng có thể giúp dự đoán chính xác vị trí xuất phát của ổ nhịp nhanh, bài viết với mục tiêu phân tích một số đặc điểm trên điện tâm đồ bề mặt của cơn nhịp nhanh thất nguyên phát ở những bệnh nhân đã được điều trị thành công bằng phương pháp triệt phá điện sinh lý qua catheter bằng năng lượng sóng radio.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát đặc điểm điện tâm đồ của cơn nhịp nhanh thất nguyên phát tại buồng thoát tâm thấtY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcKHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM ĐIỆN TÂM ĐỒ CỦA CƠN NHỊP NHANH THẤTNGUYÊN PHÁT TẠI BUỒNG THOÁT TÂM THẤTNguyễn Đức Công*, Nguyễn Ngọc Tước**, Trương Quang Khanh, Trần Văn Kiệt*, Lê Hà Trung*,Nguyễn Công Vân*TÓM TẮTCơ sở nghiên cứu: Điện tâm đồ trong cơn nhịp nhanh thất nguyên phát có những đặc điểm riêng có thểgiúp dự đoán chính xác vị trí xuất phát của ổ nhịp nhanh.Mục tiêu nghiên cứu: Phân tích một số đặc điểm trên điện tâm đồ bề mặt của cơn nhịp nhanh thất nguyênphát ở những bệnh nhân đã được điều trị thành công bằng phương pháp triệt phá điện sinh lý qua catheter bằngnăng lượng sóng radio.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả.Kết quả: Trong số 23 bệnh nhân nhịp nhanh thất tại buồng thoát thất được triệt phá thành công có: 6 bệnhnhân (26%) từ thành tự do buồng thoát thất phải với hình ảnh trong cơn nhịp nhanh có thời gian phức bộ QRSlớn hơn 140ms và hình ảnh RR’ hay R’R tại chuyển đạo DII, DIII … phân biệt với nhóm bệnh nhân có ổ loạnnhịp xuất phát từ vùng vách của buồng thoát thất phải là 15 bệnh nhân (65,2%). Vùng chuyển tiếp trước ngựccủa R/S ở đa số vị trí là V3,V4,V5 tuy nhiên nếu chuyển tiếp V1,V2 có khả năng ổ loạn nhịp nằm tại buồng thoátthất trái với 2 bệnh nhân (8,7%).Kết luận: Một số đặc điểm trên điện tâm đồ cơn nhịp nhanh thất vô căn có thể giúp dự đoán vị trí xuất phátổ loạn nhịp tại buồng thoát tâm thất.Từ khóa: Điện tâm đồ, nhanh thất nguyên phát.SUMMARYTHE ELECTROCARDIOGRAPHIC CHARACTERISTICS OF IDIOPATHIC VENTRICULARTACHYCARDIA ORIGINATING IN VENTRICULAR OUTFLOW TRACTNguyen Đuc Cong, Nguyen Ngoc Tuoc, Truong Quang Khanh, Tran Van Kiet, Le Ha Trung,Nguyen Cong Van * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 293 - 298Background: Idiopathic ventricular tachycardia can originate from different areas in the outflow tract,electrocardiographic criteria may be helpful in predicting the area of origin.Objectives: The aim of this study was to analyze some surface electrocardiographic characteristics ofdifferent anatomic mapping sites for successful ablation at Outflow tract ventricular tachycardia.Methods: Descriptive, retrospective and prospective study.Results: We studied surface electrocardiograms during tachycardia of 23 successfully ablated patients withidiopathic ventricular outflow tract: 6 patients (26%) from the free wall of RVOT have QRS duration time > 140ms, RR’ or R’R waveform at DII, DIII leads and contrary to electrocardiogram features of 15 patients (65.2%)from septal RVOT. 2 patients (8.7%) ablated in the left outflow tract have R/S transition in lead V1,V2 contraryto another sites with R/S transition V3,V4,V5.* Bệnh viện Thống Nhất TPHCM, ** Bệnh viện Bạch MaiTác giả liên lạc: ThsBs. Trương Quang Khanh, ĐT: 0913778838, Email: bstruongkhanh@yahoo.comHội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất TP. HCM 2012293Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Conclusions: We found some distinctive ECG ventricular tachycardia characteristics of different sites atoutflow tract.Keywords: Electrocardiogram, idiopathic ventricular tachycardia.ĐẶT VẤN ĐỀNgày nay, với việc áp dụng kỹ thuật cắt đốttriệt bỏ các ổ loạn nhịp trong buồng tim bằngnăng lượng sóng điện radio đã giúp chúng tađiều trị được các loại loạn nhịp tim từ đơn giảnđến phức tạp. Triệt phá qua catheter đã trởthành là lựa chọn điều trị tối ưu cho các loạnnhịp nhanh kịch phát trên thất: nhịp nhanh dovòng vào lại nút nhĩ thất, do đường phụ, nhịpnhanh nhĩ… với tỉ lệ thành công cao > 90% và tỉlệ biến chứng thấp. Điều trị bằng sóng radioloạn nhịp nhanh thất nguyên phát ở bệnh nhânkhông có bệnh tim thực thể cho hiệu quả điều trịcao > 85% với tỉ lệ tái phát thấp(4,9).Tuy nhiên, tỉ lệ thành công của phươngpháp triệt phá tùy thuộc rất nhiều vào vị trí củaổ loạn nhịp. Đối với nhịp nhanh thất nguyênphát tại buồng thoát tâm thất, vị trí thường gặptại buồng thoát tâm thất phải, vùng vách khảnăng thành công cao hơn tại thành tự do, caohơn tại các vị trí khác như: buồng thoát tâm thấttrái, vùng xoang động mạch chủ.Nhiều nghiên cứu trước đây đưa ra các chỉsố về điện tâm đồ 12 chuyển đạo ngoại biêntrong cơn nhịp nhanh trên thất, giúp dự đoánđược cơn nhịp nhanh bộ nối hay do đường phụ,nhất là khả năng xác định vị trí của đường phụhiện với mức độ chính xác 80-90%. Tuy nhiên,đối với nhịp nhanh thất nguyên phát thì các chỉsố trên điện tim này vẫn chưa được rõ ràng.Do vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu nàynhằm mục tiêu1. Tìm mối tương quan giữa các chỉ số trênđiện tâm đồ với vị trí ổ loạn nhịp, dựa vào sosánh kết quả các trường hợp triệt phá thànhcông ổ loạn nhịp nhanh thất nguyên phát tạibuồng thoát tâm thất với các chỉ số, hình dạngtrên ECG 12 chuyển đạo bề mặt trong cơn nhịpnhanh thất.2942. Dự báo khả năng thành cô ...