Khảo sát đặc điểm HS CRP và các cytokine trong huyết tương của bệnh nhân suy tim mạn

Bài viết nhằm khảo sát đặc điểm HS CRP và các cytokine trong huyết tương của bệnh nhân suy tim mạn. Viêm toàn thân với sự gia tăng nồng độ CRP và các cytokine trong máu đóng vai trò trong cơ chế bệnh sinh, tiên lượng và đánh giá điều trị của bệnh nhân suy tim đã được đề cập trong những nghiên cứu gần đây. Tại Việt Nam, cho đến nay chưa có nghiên cứu về viêm toàn thân ở bệnh nhân suy tim mạn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát đặc điểm HS CRP và các cytokine trong huyết tương của bệnh nhân suy tim mạn Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM HS CRP VÀ CÁC CYTOKINE   TRONG HUYẾT TƯƠNG CỦA BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN  Lê Thị Thu Hương*Châu Ngọc Hoa**  TÓM TẮT  Đặt vấn đề: Viêm toàn thân với sự gia tăng nồng độ CRP và các cytokine trong máu đóng vai trò trong cơ  chế bệnh sinh, tiên lượng và đánh giá điều trị của bệnh nhân suy tim đã được đề cập trong những nghiên cứu  gần đây. Tại Việt Nam, cho đến nay chưa có nghiên cứu về viêm toàn thân ở bệnh nhân suy tim mạn.   Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang trên bệnh nhân suy tim mạn  được chẩn đoán theo tiêu chuẩn Hội Tim mạch châu Âu, tại phòng khám tim mạch bệnh viện Nhân Dân Gia  Định. Bệnh nhân được khảo sát nồng độ hs CRP, IL‐6, IL‐8, TNF‐α trong máu, phân độ suy tim NYHA và  đánh giá phân suất tống máu thất trái. Mối tương quan giữa nồng độ hs CRP, IL‐6, IL‐8, TNF‐α với phân  suất tống máu thất trái hoặc phân độ suy tim NYHA được khảo sát bằng hệ số tương quan Spearman. Kiểm  định khác biệt về nồng độ của hs CRP, IL‐6, IL‐8, TNF‐α giữa nhóm suy tim NYHA nhẹ và nặng bằng phép  kiểm Mann‐Whitney U.    Kết quả: Trong thời gian từ tháng 8 năm 2010 đến tháng 8 năm 2013,  116 bệnh nhân suy tim mạn được  đưa vào nghiên cứu, tuổi trung bình của bệnh nhân là 69,4 ± 11,2, nam chiếm 55,2%. Tỷ lệ bệnh nhân có nồng  độ hs CRP, IL‐6, IL‐8, TNF‐α trong máu tăng cao lần lượt là: 68,1%; 87,1%; 4,3% và 3,4%. Không có tương  quan có ý nghĩa thống kê giữa nồng độ hs CRP, IL‐6, IL8, TNF‐α với phân suất tống máu thất trái. Tương quan  thuận có ý nghĩa thống kê giữa TNF‐α và phân độ suy tim NYHA (rho=0,29; p=0,002). Không có sự khác biệt có  ý nghĩa thống kê của nồng độ hs CRP và các cytokine khác giữa 2 nhóm suy tim NYHA I, II và NYHA III, IV.  Kết  luận: 87,1% và 68,1% bệnh nhân suy tim mạn trong nghiên cứu có tăng nồng độ IL‐6 và hs CRP  trong máu theo thứ tự. Nồng độ IL‐8, TNF‐α của bệnh nhân thường trong giới hạn bình thường. Chỉ có TNF‐α  tương quan thuận có ý nghĩa thống kê với phân độ suy tim NYHA.  Từ khóa: Viêm toàn thân, protein phản ứng C độ nhạy cao, interleukine, cytokine, suy tim mạn.   ABTRACT  THE SERUM CONCENTRATION OF HS CRP AND CYTOKINES IN PATIENTS   WITH CHRONIC HEART FAILURE  Le Thi Thu Huong,Chau Ngoc Hoa * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ No 6 ‐ 2013: 94 ‐ 100  Background: Systemic inflammation with elevated serum concentration of CRP and cytokines plays a  potential role in pathogenesis, prognosis and treatment of patients with heart failure and has been discussed  in  recent  studies.  In  Vietnam,  there  has  been  no  research  on  the  characteristics  of  systemic  inflammation  in  patients with chronic heart failure so far.  Materials and Methods:A cross‐sectional descriptive study was conducted in patients with chronic heart  failure at the cardiovascular outpatient clinic of Gia Dinh Peopleʹs hospital. The diagnosis of heart failure was  made under the European Society of Cardiology guideline criteria. The serum concentration of hs CRP, IL‐6, IL‐ 8,  TNF‐α;  left  ventricular  ejection  fraction  (LVEF)  and  heart  failure  severity  (New  York  Heart  Association  [NYHA]  classification)  were  assessed.  The  associations  of  hs  CRP,  IL‐6,  IL‐8,  TNF‐α  with  LVEF  or  NYHA  * Khoa Nội hô hấp - Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: BS. Lê Thị Thu Hương, ĐT 0909 398 324, Email : drhuongle@gmail.com 94 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Nhân Dân Gia Định năm 2013   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013  Nghiên cứu Y học severity were assessed using the Spearman correlation coefficient. The concentration of hs CRP, IL‐6, IL‐8, TNF‐ α in patients with NYHAI, II was compared with that of in patients with NYHAIII, IV by the Mann‐ Whitney  U test.  Results: 116 patients (mean age: 69±11.2 years; 55.2% male) with chronic heart failure were recruited from  08/2010 to 08/2011. The rates of the patients with abnormally elevated serum concentration of hs CRP, IL‐6, IL‐ 8, and TNF‐α were 68.1%, 87.1 %, 4.3%, and 3.4%, respectively. No significant correlation was found between  serum concentration of hs CRP, cytokines and LVEF. There was significantly positive association between TNF‐ α and NYHA severity (rh0=0.29, p=0.002). The serum concentrations of hs CRP and other cytokines were not  significantly different between patients with NYHAI, II and those with NYHA III, IV.  Conclusions: The serum concentration of IL‐6 and hs CRP increased in 87.1% and 68.1% of the patients  with  chronic  heart  failure  respectively.  Meanwhile,  the  concentration  of  IL‐8  and  TNF‐α  in  almost  all  of  the  patients was in normal range. TNF‐α was the factor associated with NYHA severity.  Keywords:  Systemic inflammation, high sensitive C‐reactive protein, interleukine, cytokine, chronic heart  failure  Abbreviations:  Hs CRP: high sensitive C‐reactive  ...