Khảo sát đặc điểm lâm sàng và điều trị trên bệnh nhân bị đứt hoàn toàn và gần hoàn toàn 1/3 dưới cẳng tay và cổ tay tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Tp. Hồ Chí Minh

Trong những năm gần đây, cùng với sự phát triển của xã hội về mọi mặt, các tổn thương đứt hoàn toàn và gần hoàn toàn cẳng tay và bàn tay cũng tăng theo. Đây là một tổn thương rất nặng đối với bệnh nhân. Tổn thương nặng hơn nếu chi bị đứt không được khâu nối hoặc khâu nối không hoàn hảo. Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm lâm sàng và điều trị trên bệnh nhân bị đứt hoàn toàn và gần hoàn toàn 1/3 dưới cẳng tay và cổ tay tại bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát đặc điểm lâm sàng và điều trị trên bệnh nhân bị đứt hoàn toàn và gần hoàn toàn 1/3 dưới cẳng tay và cổ tay tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Tp. Hồ Chí Minh TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 479 - THÁNG 6 - SỐ 1 - 2019 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN BỊ ĐỨT HOÀN TOÀN VÀ GẦN HOÀN TOÀN 1/3 DƯỚI CẲNG TAY VÀCỔ TAY TẠI BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH TP. HỒ CHÍ MINH Phạm Hiếu Liêm2, Trần Công Tường1TÓM TẮT Chi Minh city. Materials and methods: cases report of patients diagnosed total and nearly total amputation 33 Trong những năm gần đây, cùng với sự phát triển of one-third lower forearms and wrists, with completecủa xã hội về mọi mặt, các tổn thương đứt hoàn toàn medical records and research data. Patients werevà gần hoàn toàn cẳng tay và bàn tay cũng tăng theo. evaluated for clinical characteristics and treatmentĐây là một tổn thương rất nặng đối với bệnh nhân. characteristics. Results: 34 patients included in theTổn thương nặng hơn nếu chi bị đứt không được khâu research were operated at Ho Chi Minh citynối hoặc khâu nối không hoàn hảo. Mục tiêu: Khảo Orthopedic Trauma Hospital from 01/2008 tosát đặc điểm lâm sàng và điều trị trên bệnh nhân bị 06/2012. Male patients accounted for 91.2%. 23 casesđứt hoàn toàn và gần hoàn toàn 1/3 dưới cẳng tay và were completely amputation and 11 were nearlycổ tay tại bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình thành complete. The survival rate was 97.1% (33 patients),phố Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp partial skin necrosis 1 patient, accounting for 2.9%nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca được Conclusions: Applying microsurgical techniques, thechẩn đoán bị đứt hoàn toàn và gần hoàn toàn ở 1/3 amputated limb could be treated successfully.dưới cẳng tay và cổ tay, có đầy đủ hồ sơ bệnh án Keywords: Total and nearly total amputated limb;nghiên cứu và được điều trị nối chi đứt. Bệnh nhân One-third lower forearms; Wrists.được đánh giá đặc điểm lâm sàng, đặc điểm điều trị.Kết quả: 34 bệnh nhân bị đứt hoàn toàn, gần hoàn I. ĐẶT VẤN ĐỀtoàn vị trí 1/3 dưới cẳng tay và cổ tay đã được phẫuthuật tại bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình thành Trong những năm gần đây, về phương diệnphố Hồ Chí Minh từ 01/2008 đến 06/2012. Bệnh nhân nền kinh tế, các ngành công nghiệp và tiểu thủnam chiếm 91,2%. 23 trường hợp đứt hoàn toàn và công nghiệp đã có nhiều phát triển. Tuy vậy, các11 đứt gần hoàn toàn. Tỉ lệ của chi sống hoàn toàn 33 biện pháp an toàn lao động nhất là tại các cơ sởbệnh nhân, chiếm 97,1%, hoại tử một phần da có 1 sản xuất nhỏ chưa đáp ứng được yêu cầu; vềbệnh nhân, chiếm 2,9%. Kết luận: Áp dụng kỹ thuật phương diện giao thông, do sự quá tải cũng nhưvi phẫu, khâu nối chi đứt hoàn toàn và gần hoàn toànở vị trí 1/3 dưới cẳng tay và cổ tay cho kết quả thành các biện pháp an toàn giao thông chưa đáp ứngcông hoàn hảo. đầy đủ; về phương diện xã hội, các tranh chấp Từ khóa: Đứt hoàn toàn và gần hoàn toàn; 1/3 tệ nạn vẫn chưa cải thiện. Trong điều kiện nhưdưới cẳng tay; Cổ tay. vậy, các tai nạn lao động, giao thông, sinh hoạtSUMMARY đưa đến các tổn thương đứt hoàn toàn và gần hoàn toàn cẳng tay và bàn tay thường xuất hiện. EVALUATE THE CLINICAL AND THERAPEUTIC Ở vị trí 1/3 dưới cẳng tay, cổ tay, rất nhiều các CHARACTERISTIC IN PATIENTS WITH TOTAL mô quan trọng (gân, mạch máu, thần kinh, AND NEARLY TOTAL AMPUTATION OF ONE- khớp, xương) là nơi tiếp giáp giữa cơ và gân cơ. THIRD LOWER FOREARMS AND WRISTS Các mô quan trọng này lại chỉ được che phủ,TREATED AT HO CHI MINH CITY ORTHOPEDIC bảo vệ bởi lớp da và mô dưới da mỏng. Trước AND TRAUMA HOSPITAL đây các tổn thương như vậy thường được xử trí In recent years, along with the development of bằng cách đoạn chi, khâu mỏm cụt. Từ nămsociety in all aspects, total and nearly total amputationof one-third lower forearms and wrists also increase. 1960, Jacobson khai sinh ra ngành vi phẫu thuậtThis is a very serious injury to the patient, especially [2] đến nay việc ứng dụng kỹ thuật vi phẫu khâucases treated incorrectly. Objectives: Evaluate the nối mạch máu, thần kinh cho việc phục hồi cấuclinical and therapeutic characteristics in patients with trúc giải phẫu chi đứt hoàn toàn và gần hoàntotal and nearly total amputation of one-third lower toàn khá chính xác và đầy đủ. Việc khâu nối chiforearms and wrists a ...