Khảo sát đặc điểm loãng xương ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có điều trị glucocorticoid

Loãng xương là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng lên chất lượng sống của bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống, đặc biệt là những bệnh nhân có điều trị bằng glucocorticoid. Nghiên cứu này nhằm đánh giá đặc điểm loãng xương trên bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có điều trị glucocorticoid.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát đặc điểm loãng xương ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có điều trị glucocorticoidY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcKHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LOÃNG XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN LUPUSBAN ĐỎ HỆ THỐNG CÓ ĐIỀU TRỊ GLUCOCORTICOIDTrần Ngọc Hữu Đức*, Nguyễn Đình Khoa*, Đặng Vạn Phước**TÓM TẮTCơ sở và mục tiêu: loãng xương là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng lên chất lượng sống của bệnh nhânlupus ban đỏ hệ thống, đặc biệt là những bệnh nhân có điều trị bằng glucocorticoid (GC). Nghiên cứu này nhằmđánh giá đặc điểm loãng xương trên bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có điều trị glucocorticoid.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang tiến hành trên 104 bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống(SLE) được chẩn đoán theo tiêu chuẩn của Hiệp hội Thấp học Hoa Kỳ năm 1982 cập nhật năm 1997, điều trị nộitrú tại khoa Nội Cơ Xương Khớp bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12/2010 đến hết tháng 07/2011. Trong đó có 64bệnh nhân có dùng glucocorticoid. Tất cả các bệnh nhân đều được đo mật độ xương (MĐX) bằng phương pháphấp thụ tia X kép (DEXA) tại ít nhất một trong 2 vị trí là cổ xương đùi (CXĐ) và cột sống thắt lưng (CSTL).Chẩn đoán loãng xương dựa trên tiêu chuẩn của Tổ Chức Y Tế Thế Giới.Kết quả: MĐX trung bình tại các vị trí CXĐ, đầu trên xương đùi và CSTL của bệnh nhân lupus có sửdụng GC lần lượt là 0,692 ± 0,105; 0,782 ± 0,136; 0,863 ± 0,139 g/cm2. Tần suất LX ở nhóm có sử dụng GC tạicác vị trí CXĐ, đầu trên xương đùi và CSTL lần lượt là 15,8%; 12,7% và 30,2%. Mật độ xương trung bình ởnhóm có sử dụng GC thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không sử dụng GC ở 2 vị trí CXĐ và đầu trênxương đùi (p =0,006 và 0,033). Có mối tương quan tuyến tính giữa MĐX CXĐ và thời gian mắc bệnh SLE, tạivị trí CXĐ (p= 0,007). Có mối tương quan tuyến tính giữa BMI và MĐX CXĐ, đầu trên xương đùi và CSTLvới p lần lượt là 0,000; 0,000; 0,000. Có tới 68,3% bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có điều trị GC có chỉ địnhđiều trị dự phòng bằng thuốc chống hủy xương.Kết luận: Loãng xương chiếm đến 30,2% số bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có điều trị GC, và có tươngquan thuận với thời gian mắc bệnh lupus và BMI.Từ khóa: Lupus ban đỏ hệ thống, loãng xương, thiếu xương, mất xương, mật độ xương, glucocorticoidABSTRACTCHARACTERISTICS OF OSTEOPOROSIS IN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS PATIENTSTREATED WITH GLUCOCORTICOIDTran Ngoc Huu Duc, Nguyen Dinh Khoa, Dang Van Phuoc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 161 - 169Background and aims: Osteoporosis is an important factor affecting on the quality of life of the patientswith systemic lupus erythematous (SLE), especially those treated with glucocorticoid (GC). This study aims toevaluate the prevalence and characteristics of osteoporosis in patients with SLE on GC-therapy.Methods: A cross-sectional study was conducted in 104 inpatients diagnosed with SLE according to theAmerican College of Rheumatology 1982 criteria updated in 1997 at the Department of Rheumatology fromDecember 2010 to the end of July 2011. Among them 64 were on treatment of glucocorticoid. All of themunderwent a bone mineral density (BMD) measurement by Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA) method* Khoa Nội Cơ Xương Khớp – BV Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS Trần Ngọc Hữu Đức** Bộ môn Nội – ĐH Y Dược TPHCMĐT: 01292367578Email: huuduc1984@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012161Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013in at least one of two regions femoral neck or lumbar spine. The diagnosis of osteoporosis is based on WHO’ scriteria.Results: The average BMDs at the femoral neck, total hip and lumbar regions are 0.692 ± 0.105; 0.782 ±0.136; 0.863 ± 0.139 g/cm2 respectively. The frequency of osteoporosis in the group on GC-therapy at those sitesare respectively: 15.8%; 12.7% and 30.2%. The BMD in the group on GC-therapy is significantly lower than inthe control group at the femoral neck and total hip regions (p = 0.006 and 0.033). There is a linear relation betweenthe BMI and the BMD at those 3 regions with p = 0.000. Up to 68.3% of SLE patients treated with GC have theindication of prophylactic treatment by antiresorptive agents.Conclusions: Osteoporosis occurs in up to 30.2% of SLE patients on GC therapy and correlates with theSLE duration and BMI.Keywords: Systemic lupus erythematous, osteoporosis, osteopenia, bone loss, bone mineral density,glucocorticoiddưỡng(4). Tỷ lệ tử vong sau gãy đầu trên xươngĐẶT VẤN ĐỀđùi lên tới 12% – 35%(4). Ở Mỹ, chi phí y tế choLupus ban đỏ hệ thống (SLE) là một bệnh tựgãy xương do LX lên tới 40 triệu đô la mỗimiễn thường gặp trong ngành Nội Cơ Xươngngày(5). Do đó việc chẩn đoán và điều trị sớm LXKhớp. Hiện nay, nhờ vào những tiến bộ trongsẽ cải thiện được chất lượng sống cũng như tỷ lệviệc điều trị ức chế miễn dịch mà tỷ lệ tử vongtử vong cho bệnh nhân và làm giảm được gánhdo SLE đã giảm đáng kể. Tỷ lệ sống còn ...