Khảo sát đặc điểm nhiễm burkholderia cepacia tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát đặc điểm nhiễm burkholderia cepacia tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Và nghiên cứu hồi cứu có phân tích các trường hợp nhiễm Burkholderia cepacia từ tháng 6 năm 2008 đến tháng 5 năm 2009 tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát đặc điểm nhiễm burkholderia cepacia tại Bệnh viện Nhân Dân Gia ĐịnhKHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM NHIỄM BURKHOLDERIA CEPACIATẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNHTrần Minh Giao*TÓM TẮTĐặt vấn đề- mục tiêu: Burkholderia cepacia thường gây bệnh trên những đối tượng có vấn đề sức khỏe,được xem là nguyên nhân của nhiễm trùng bệnh viện. Đặc điểm lâm sàng của nhiễm B. cepacia rất phong phú từkhông có triệu chứng đến viêm hô hấp nặng. Ghi nhận từ 45 trường hợp nhiễm Burkholderia cepacia tại bệnhviện Nhân Dân Gia Định, chúng tôi nhận thấy có vài điểm nổi bậc: đa kháng thuốc, điều trị khó khăn, tử vongcao. Vì thế với đề tài: “ khảo sát đặc điểm nhiễm Burkholderia cepacia tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng6 năm 2008 đến tháng 5 năm 2009” chúng tôi hy vọng sẽ giúp chúng ta có thêm kinh nghiệm trong chọn lựakháng sinh thích hợp và tiên lượng bệnh tốt hơn.Đối tượng - Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu có phân tích các trường hợp nhiễm Burkholderia cepacia từtháng 6 năm 2008 đến tháng 5 năm 2009 tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định.Kết quả: Từ 47 mẫu bệnh phẩm nhiễm Burkholderia cepacia trên 45 bệnh nhân (18 nữ, 27 nam), ghi nhậnkết quả sau: tuổi trung bình: 53,4 tuổi, số ngày điều trị trung bình: 17,76 ngày, tỷ lệ bệnh từ tháng 5 đến tháng10: 73,3%. Ghi nhận tiền căn COPD, Đái tháo đường 2, tăng huyết áp, xơ gan và tiền căn khác với tỷ lệ24,4%;13,3%;22,2%;11,1% và 22,2%. Thời điểm cấy 48 giờ đầu nhập viện là 66,7%, vi trùng nhạy mốt sốkháng sinh với tỷ lệ: meropenem 87,5%; cotimoxazol 85%; ciprofloxacin 76,7%; piperacillin+tazbactam 84,6% vàceftazidim liều cao 74,5%, cefepim 62,2% đa số kháng với amoxicillin, amoxicillin+a. clavulanic, cephalosporinsthế hệ thứ 1 -> 3 kể cả nhóm aminoglycosides. Kết quả điều trị: thành công về mặt vi trùng học 3, lâm sàng 13, tửvong 5; xuất nặng 3, không đánh giá được 21.Kết luận: Số trường hợp nhiễm Burkholderia cepacia tương đối nhiều, bệnh thường gặp mùa mưa, ở cácbệnh nhân có bệnh lý mạn tính hoặc giảm đề kháng, tỷ lệ kháng thuốc cao. Các trường hợp tử vong hoặc xuấtnặng liên quan với số ngày nằm viện lâu, có nhiều bệnh cảnh đi kèm hoặc bệnh cảnh lâm sàng nặng ngay khinhập viện.Từ khóa: Nhiễm trùng bệnh viện, đa kháng thuốc, u tế bào sợi.ABSTRACTCHARACTERISTICS OF BURKHOLDERIA CEPACIA INFECTIONSIN PEOPLE’S HOSPITAL GIA DINHTran Minh Giao * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 6 - 2009: 112 - 119Background- Objectives: B. cepacia can be found in soil and water. People who have certain healthproblems may be more susceptible to infections with B. cepacia. It is a known cause of infections in hospitalizedpatients.Clinical characteristics are abundant, ranging from no symptom at all to serious respiratory infections.Results of 45 cases are infected B. cepacia between June 2008 and May 2009, recorded some attractive features:multidrug-resisant, difficult for treament and high mortality. So, the subject “characteristics of Burkholderiacepacia infections in People’s hospital Gia Định between june 2008 and may 2009”, we hope that, will collectingmore experient to choice suitable antibiotics and better prognosisses.* Khoa Lão Bệnh Viện Nhân Dân Gia ĐịnhĐịa chỉ liên lạc: BS Trần Minh Giao ĐT: 0918.456.567 Email: tranminhgiao_md@yahoo.com112Method: Retrospective analysises. Cases were infected by Burkholderia cepacia in People’s hospital Gia Địnhbetween June 2008 and may 2009Results: 47 episodes of 45 B. cepacia patients (18 female; 27 male), the mean of ages is 53.4 years old; themean of treatment days is 17.76 days; the patients between may and october are 73.3%. History about themselves:COPD, diabete 2, hypertension, cirrhosis and else disease are: 24.4%; 13.3%; 22,2%; 11.1% and 22.2%. Theepisodes of blood, sputum or wound cultures for 48 first hours hospitalized are 66.7%; The rate of B cepacia senseto the map antibiotic: meropenem 87.5%; cotrimoxazol 85%; ciprofloxacin 76.7%; piperacillin + tazobactam84.6%, cefepim 62.2% and high concentration, ceftazidim 74.5%. Treatment results: improve bacteria: 6.7%,improve clinical symptoms 28.9%; death 11.1%; maybe death 6.7%; can’t be conclusion 46.7%Conclusion: The Burkholderia cepacia patients in People’s hospital Gia Đinh, infections are common chronicdisease or immunocompromised patients, high multidrug- resistant. Death and serious disease involve to stay inhospital for a long time, co- chronic disease or serious underlying disease.Key words: Burkholderia cepacia, hospital infection, multidrug- resistant, cystic fibrosis.ĐẶT VẤN ĐỀBurkholderia cepacia là tên gọi của một nhóm vi trùng gồm ít nhất 9 chủng loại, tồn tại lâu dài trongmôi trường đất và nước, được sử dụng như thuốc trừ nấm gây bệnh ở cây trồng. Tuy nhiên, ở conngười Burkholderia cepacia lại thường gây bệnh trên bệnh nhân xơ nang phổi hoặc ở những bệnh nhâncó các vấn đề về sức khỏe như: bệnh phổi mạn tính, đái tháo đường 2, bệnh ác tính hoặc bệnh nhângiảm đề kháng (sử dụng giảm ...