Khảo sát đặc điểm nhiễm khuẩn vết mổ và tình hình sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật tại khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức

Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) làm tăng chi phí điều trị, kéo dài thời gian nằm viện, tăng khả năng nhiễm trùng chéo, dẫn đến tăng nguy cơ đề kháng kháng sinh do sử dụng kháng sinh kéo dài. Ở Việt Nam, các nghiên cứu về tỷ lệ NKVM hay khảo sát sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật chấn thương chỉnh hình vẫn còn hạn chế. Đề tài được thực hiện nhằm khảo sát đặc điểm NKVM và tình hình sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật tại khoa Chấn thương chỉnh hình bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát đặc điểm nhiễm khuẩn vết mổ và tình hình sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật tại khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ VÀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH SAU PHẪU THUẬT TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC Hoàng Ngọc Hiếu, Võ Thị Minh Anh, Phạm Lý Mộng Kiều, Nguyễn Thị Thuyền Quyên, Phí Thị Phương Thảo Khoa Dược, Trường Đại học Công nghệ TP. Hồ Chí Minh GVHD: ThS. DS. Nguyễn Minh Quân, DS. CKII. Nguyễn Thị Diễm Chi TÓM TẮT Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) làm tăng chi phí điều trị, kéo dài thời gian nằm viện, tăng khả năng nhiễm trùng chéo, dẫn đến tăng nguy cơ đề kháng kháng sinh do sử dụng kháng sinh kéo dài. Ở Việt Nam, các nghiên cứu về tỷ lệ NKVM hay khảo sát sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật chấn thương chỉnh hình vẫn còn hạn chế. Đề tài được thực hiện nhằm khảo sát đặc điểm NKVM và tình hình sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật tại khoa Chấn thương chỉnh hình bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức. Nghiên cứu khảo sát hồi cứu trên 302 bệnh án thực hiện phẫu thuật và có chỉ định sử dụng kháng sinh với thời gian ra viện từ 01/11/2020 đến 31/12/2020. Kết quả bước đầu cho thấy tỷ lệ NKVM tại đơn vị thấp và tình hình sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật tại đơn vị khảo sát là cần thiết . Tuy nhiên việc sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật còn kéo dài và chưa có sự phối hợp với các xét nghiệm vi sinh có thể làm giảm hiệu quả điều trị và tăng nguy cơ đề kháng. Từ khóa: chấn thương chỉnh hình, Đa khoa Khu vực Thủ Đức, hậu phẫu, kháng sinh, nhiễm khuẩn vết mổ. 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong thời đại phát triển của y học hiện nay, nhiều thành tựu khoa học, kỹ thuật phát triển mới được áp dụng vào phẫu thuật, ngoại khoa nhằm nâng cao chất lượng, giảm thiểu sai sót y tế, từ đó đạt những bước đột phá đáng kể trong việc nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân. Tuy nhiên nhiễm khuẩn vết mổ vẫn là một thách thức cho cả bác ĩ điều trị và người bệnh [8]. NKVM là một trong những nhóm nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp nhất và là nguyên nhân quan trọng gây tử vong người bệnh được phẫu thuật trên toàn thế giới [3]. Ngoài việc làm tăng chi phí điều trị, NKVM còn kéo dài thời gian nằm viện của bệnh nhân, tăng tỷ lệ tái nhập viện, tăng khả năng nhiễm trùng chéo và đặc biệt là tăng khả năng phơi nhiễm với các kháng sinh từ đó dẫn đến tăng nguy cơ đề kháng [10]. 616 Hiện nay, đề kháng kháng sinh là một trong những mối đe dọa cấp bách lớn đối với sức khỏe cộng đồng [5]. Mặc dù đã có rất nhiều hành động và biện pháp khác nhau được thực hiện trong những thập kỷ gần đâ để giải quyết vấn đề này, tuy nhiên xu hướng kháng kháng sinh toàn cầu không có dấu hiệu chậm lại [7]. Các chủng vi khuẩn kháng thuốc phổ biến cả bệnh viện và cộng đồng là nguyên nhân gây thất bại điều trị, ảnh hư ng đến sức khỏe người bệnh, cộng đồng và sự phát triển chung của xã hội [4]. Nếu không có các biện pháp can thiệp phù hợp, tình trạng kháng kháng sinh không được giải quyết, chúng ta có thể sẽ đứng trước nguy cơ không có thuốc hiệu quả để điều trị các bệnh truyền nhiễm trong tương lai [5]. Xuất phát từ các thực trạng trên, đề tài “Khảo sát đặc điểm nhiễm khuẩn vết mổ và tình hình sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật tại khoa Chấn thương chỉnh hình bệnh viện Đa khoa Khu vực Thủ Đức” được thực hiện, nhằm xác định tỷ lệ bệnh nhân mắc nhiễm khuẩn vết mổ và khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật tại khoa Chấn thương chỉnh hình. Từ kết quả thu được, nhóm nghiên cứu hy vọng có thể cung cấp số liệu về tình hình NKVM tại bệnh viện và đề xuất được các biện pháp góp phần sử dụng kháng sinh hậu phẫu hợp lý, an toàn và hiệu quả trên các bệnh nhân sau phẫu thuật tại đơn vị khảo sát. 2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 302 bệnh án của các bệnh nhân được chỉ định thực hiện phẫu thuật và có sử dụng kháng sinh tại khoa Chấn thương chỉnh hình, bệnh viện Đa khoa Khu vực Thủ Đức, có thời gian ra viện từ 01/11/2020 đến 31/12/2020. 2.2 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang, hồi cứu dữ liệu dựa trên hồ ơ bệnh án. Phương pháp thu thập số liệu: thông tin được thu thập từ bệnh án đạt tiêu chuẩn lựa chọn, lư trữ tại kho bệnh án phòng Kế hoạch tổng hợp, bệnh viện Đa khoa Khu vực Thủ Đức và được cập nhật vào phiếu thu thập thông tin bệnh án. Tiêu chuẩn lựa chọn: bệnh án của các bệnh nhân có thực hiện phẫu thuật và được chỉ định sử dụng kháng sinh tại khoa Chấn thương chỉnh hình. Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh án không có chỉ định sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật, bệnh án không có đủ hồ ơ hồ ơ không thể tiếp cận. 2.3 Nội dung nghiên cứu Đặc điểm bệnh nhân: tuổi, giới tính, bệnh mắc kèm, kết quả xuất viện. Đặc điểm phẫu thuật: thời gian phẫu thuật, thời gian nằm viện trước và sau phẫu thuật, loại, phương ...