Khảo sát đề kháng in vitro vi khuẩn trong đợt kịch phát COPD tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương 2010-2011

Trong các nguyên nhân gây đợt kịch phát COPD thì nhiễm khuẩn chiếm 1/3 các trường hợp. Tình hình vi khuẩn gia tăng đề kháng kháng sinh đang trở thành một vấn đề toàn cầu và làm cho việc điều trị các bệnh nhiễm trùng ngày càng khó khăn và tốn kém. Nghiên cứu này nhằm mục đích góp phần khảo sát sự đề kháng in vitro vi khuẩn gây đợt kịch phát COPD tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát đề kháng in vitro vi khuẩn trong đợt kịch phát COPD tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương 2010-2011Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013KHẢO SÁT ĐỀ KHÁNG IN VITRO VI KHUẨN TRONG ĐỢT KỊCH PHÁTCOPD TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG 2010- 2011Lê Tiến Dũng *TÓM TẮTMục tiêu: Trong các nguyên nhân gây đợt kịch phát COPD thì nhiễm khuẩn chiếm 1/3 các trường hợp.Tìnhhình vi khuẩn gia tăng đề kháng kháng sinh đang trở thành một vấn đề toàn cầu và làm cho việc điều trị các bệnhnhiễm trùng ngày càng khó khăn và tốn kém. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm mục đích góp phần khảo sát sự đềkháng in vitro vi khuẩn gây đợt kịch phát COPD tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.Phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện trên 142 vi khuẩn được phân lập vào năm 2010-2011 từ các mẫuđàm thu thập từ các bệnh nhân nhập viện vì đợt kịch phát COPD.Kết quả: Kết quả cho thấy các vi khuẩn trong đợt kịch phát COPD rất đa dạng và đề kháng kháng sinh cao.S. pneumonia đề kháng cao với PNC, Cephalosporin thế hệ 2, Quinolone; ít đề kháng với Amoxiclav, Ticarcillin,Cephalosporin thế hệ 3- 4, Aminoside, Vancomycin, Linezolide. S aureus chỉ không đề kháng với Vancomycin,Linezolide, Rifampicin. P.aeruginosa đề kháng mạnh với tất cả kháng sinh, chỉ còn đề kháng tương đối ít vớiCephalosporin thế hệ 4, Ticarcillin, Piperazin/Tazobactam.Kết luận: Vi khuẩn gram âm đề kháng mạnh với nhiều loại kháng sinh; chỉ đề kháng ít với Cephalosporin thếhệ 3-4, Ticarcillin, Piperazin/Tazobactam, Amikacin và Quinolone.Từ khóa: đợt kịch phát COPD; nhiễm khuẩn; vi khuẩn gram dương; vi khuẩn gram âm; đề kháng khángsinh.ABSTRACTINVESTIGATING IN-VITRO RESISTANCE TO BACTERIA CAUSING ACUTE EXACERBATION INCOPD IN NGUYEN TRI PHUONG HOSPITAL 2010-2011Le Tien Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 86 - 92Background: Among the causes of acute exacerbation of COPD, bacterial infection includes about one-thirdcases. The increasing antibiotic resistance of bacteria is being the global problem and makes therapy of infectiousdiseases becomes more difficulty and expense. The aim of this study is to take part in the investigating in-vitroresistance of bacteria causing acute exacerbation of COPD at Nguyen Tri Phuong Hospital.Method: This study is carried out 142 bacterial strains isoslated in 2010-2011 from sputum specimenscollected from patients admitted to Nguyen Tri Phuong hospital with acute exacerbation of COPD.Results show bacteria in acute exacerbation of COPD are diversified and high resistance to antibiotics.S.pneumonia is high resistance to PNC, 2 nd generation Cephalosporin, Quinolone; less resistance to Amoxiclav,Ticarcillin, 3-4th generation Cephalosporin, Aminoside, Vancomycin, Linezolide. S. aureus is only no resistance toVancomycin, Linezolide, Rifam. P. aeruginosa is high resistance to all antibiotics, still relatively less resistance to4th generation Cephalosporin, Ticarcillin, Piperazin-Tazobactam.Conclusion: Gram negative bacteria are high resistance to a lot of antibiotics, still relatively less resistance to3 – 4 th generation Cephalosporin, Ticarcillin, Piperazin-Tazobactam, Aminkacin and Quinolone.* Khoa Nội Hô hấp - BV Nguyễn Tri Phương TPHCMTác giả liên lạc: TS.BS. Lê Tiến Dũng86ĐT: 0913723129Email: ledungcuc@yahoo.com.Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcKey words: acute exacerbation of COPD; bacterial infection; gram positive bacteria; gram negative bacteria;antibiotic resistanceĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUTrong các nguyên nhân gây đợt kịch phátCOPD thì nhiễm khuẩn chiếm 1/3 các trườnghợp. Trong các đợt kịch phát COPD do nhiễmkhuẩn, có sự gia tăng tác nhân gây nhiễm khuẩnlà các vi khuẩn gram âm, đặc biệt các chủngkháng thuốc mạnh, nhất là khi xảy ra ở bệnhnhân đợt kịch phát mức độ trung bình hay nặng.Tình hình vi khuẩn gia tăng đề kháng khángsinh đang trở thành một vấn đề toàn cầu và làmcho việc điều trị các bệnh nhiễm trùng ngày càngkhó khăn và tốn kém. Chỉ riêng tại Hoa kỳ, việcvi khuẩn gia tăng đề kháng kháng sinh đã khiếnchi phí chăm sóc sức khỏe hàng năm phải tăng ítnhất 100 triệu Mỹ kim(1). Theo nghiên cứu 20052006 của ANSORP, vùng Châu Á (Việt Nam,Hàn Quốc, Nhật Bản, Thái Lan, Hồng Kông) có tỉlệ phế cầu kháng thuốc rất cao(14,15). Một sốnghiên cứu trong nước cũng cho thấy tình hìnhvi khuẩn gây bệnh cũng thay đổi đặc điểm vàgia tăng đề kháng kháng sinh rất trầm trọng. Cácnghiên cứu tại miền Nam và miền Bắc nước tađều cho thấy vi khuẩn gây đợt kịch phát COPDđã đề kháng gần như hoàn toàn với các khángsinh thông thường, và thậm chí còn đề khángvới cả các kháng sinh thế hệ sau(10,6,8,9,2,3,11,12,13).Đối tượngCác bệnh nhân người lớn đợt kịch phátCOPD điều trị nội trú tại Bệnh viện (BV) NguyễnTri Phương thời gian 6/2010 đến 12/2011, có kếtquả cấy đàm hay dịch rửa phế quản (BAL) tìmthấy vi khuẩn gây bệnh, gồm 142 bệnh nhân với75 bệnh nhân ở đợt kịch phát COPD trung bìnhvà 67 bệnh nhân ở đợt kịch phát COPD nặng.Phương pháp nghiên cứuĐây là nghiên cứu tiền cứu, cắt ngang.Phương pháp lấy mẫu thuận tiện.Xử lý mẫu bệnh phẩmBệnh phẩm là mẫu đàm được lấy bằng cáchvỗ lưng và hướng dẫn bệnh nhân khạc đàm, cókhi phải hỗ trợ bằng cách cho bệnh nhân xôngkhí dung với NaCl0,9% trước khạc đàm hay soiphế quản và cấy dịch rửa phế quản (BAL). Bệnhphẩm được đựng ở lọ nhựa trong và gởi đếnngay phòng xét nghiệm vi sinh do TS.BS PhạmHùng Vân phụ trách. Mẫu đàm được chọn cấykhi đủ độ tin cậy: < 10 tế bào biểu bì, > 25 bạchcầu / quang trường  100. Chúng tôi không tiếnhành xét nghiệm vi khuẩn không điển hình.Xử lý số liệu và tính toán thống kêTất cả bệnh nhân nghiên cứu được thu thậpsố liệu theo một biểu mẫu thống nhất có sẵn đãđược lập trình. Các số liệu, tỉ lệ phần trăm đựợcthể hiện ở các bảng.Nghiên cứu của chúng tôi nhằm mục đíchkhảo sát sự đề khán ...