Khảo sát diễn biến của các trường hợp song thai một bánh nhau tại Bệnh viện Từ Dũ

Bài viết mô tả kết cục của các trường hợp song thai một bánh nhau từ đó xác định tỉ lệ các biến chứng đặc biệt. Đồng thời, xác định tỉ lệ thai chết trong tử cung, sinh non, sinh ngả âm đạo thành công ở các trường hợp song thai có biến chứng được thực hiện kẹp tắc dây rốn bằng đốt lưỡng cực.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát diễn biến của các trường hợp song thai một bánh nhau tại Bệnh viện Từ Dũ Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 KHẢO SÁT DIỄN BIẾN CỦA CÁC TRƯỜNG HỢP SONG THAI MỘT BÁNH NHAU TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Phạm Công Toàn1,Trịnh Nhựt Thư Hương2, Nguyễn Hồng Hoa3, Trần Nhật Thăng3 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Song thai một bánh nhau là một thai kỳ nguy cơ cao, liên quan đến nhiều biến chứng đặc hiệu do sự chia sẻ độc nhất một bánh nhau và tình trạng mất cân bằng huyết động giữa 2 thai do sự tồn tại các thông nối mạch máu. Vì vậy, khảo sát kết cục của các trường hợp song thai một bánh nhau vẫn đang được nghiên cứu và báo cáo nhằm mục đích tìm kiếm các bằng chứng tốt nhất để thực hiện các can thiệp khi cần thiết. Mục tiêu: Mô tả kết cục của các trường hợp song thai một bánh nhau từ đó xác định tỉ lệ các biến chứng đặc biệt. Đồng thời, xác định tỉ lệ thai chết trong tử cung, sinh non, sinh ngả âm đạo thành công ở các trường hợp song thai có biến chứng được thực hiện kẹp tắc dây rốn bằng đốt lưỡng cực. Đối tượng - Phương pháp: Báo cáo loạt ca các trường hợp song thai một bánh nhau được quản lý và chấm dứt thai kỳ tại bệnh viện Từ Dũ từ 01/2018 đến 01/2019, bao gồm 166 ca với 81 cặp song thai một bánh nhau có biến chứng. Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận 85 cặp song thai một nhau không biến chứng (51,2%) và 81 trường hợp (48,8%) xuất hiện các biến chứng đặc hiệu như 15% hội chứng truyền máu song thai, 28.3% thai chậm tăng trưởng chọn lọc. Có 19 trường hợp kẹp tắc dây rốn bằng đốt lưỡng cực, trong đó 7 truyền máu song thai, 8 thai chậm tăng trưởng chọn lọc, 3 trường hợp dị tật bẩm sinh và 1 bơm máu đảo ngược. Kết luận: Truyền máu song thai và thai chậm tăng trưởng chọn lọc là các biến chứng đặc hiệu của song thai một nhau, được chẩn đoán khá sớm, vào 23 tuần của thai kỳ. Kẹp tắc dây rốn bằng đốt lưỡng cực là một can thiệp bào thai với tỉ lệ kéo dài thai kỳ thành công cao. Từ khoá: song thai một bánh nhau, thông nối mạch máu, kẹp tắc dây rốn ABSTRACT SERVEILLANCE OF PREGNANCY OUTCOME OF MONOCHORIONIC TWINS AT TU DU HOSPITAL Pham Cong Toan, Trinh Nhut Thu Huong, Nguyen Hong Hoa, Tran Nhat Thang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No. 1 - 2021: 55 - 62 Background: Monochorionic twins is the high risk pregnancy and is associated with special complications that are unique to sharing placenta and because of the haemodynamic imbalance caused by placental vascular anastomoses. Therefore, the study of outcome of monochorionic twins is still being researched and reported for the purpose of looking for the best evidence to perform the optimal interventions. Objectives: To describe the outcome of monochorionic twins to determine the proportion of special complications. Moreover, exploring the rate of fetal death in uterus, premature delivery, the successful vaginal birth in complicated monochorionic twins after bipolar cord coagulation. Methods: Case series report of monochorionic twins which was managed pregnancy and delivered at Tu Du hospital bet January 2018 and January 2019, comprised 166 cases with 81 complicated monochorionic twin pregnancies.Khoa Y - Đại học quốc gia TP. HCM1 2Bệnh viện Từ Dũ 3Đại học Y dược TP. HCMTác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn Hồng Hoa ĐT: 0908285186 Email: drhonghoa@ump.edu.vn Chuyên Đề Sản Phụ Khoa 55Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học Results: The series comprised 85 uncomplicated monochorionic twins (51.2%) and 81 complicated cases(48.8%) with 15% twin-twin transfusion syndrome (TTTS) and 28.3% selective intrauterine growth restriction(sIUGR). Nineteen cases of bipolar cord coagulation prefomed included on seven TTTS, eight sIUGR, three caseswith serious malformation and one twin reversed arterial perfusion sequence (TRAP). Conclusion: TTTS and sIUGR are the complication unique to monochorionic twins and diagnosed in theearly stage after 23 week’s gestational. Bipolar cord coagulation is an effective procedure in complcatedmonochorionic pregnancies to improve pregnancy outcome. Key words: monochorionic twins, vascular anastomose, bipolar cord coagulationĐẶT VẤN ĐỀ Mô tả kết cục của thai trong các trường hợp Song thai dẫn đến nhiều nguy cơ, kết cục song thai 1 nhau, 2 ối có can thiệp/không canxấu trong thai kỳ cho mẹ và thai, đặc biệt ở ...