Khảo sát độ nhạy và độ đặc hiệu của các thang điểm EPWORTH, STOP BANG Việt hóa trong việc dự đoán hội chứng ngừng thở tắc nghẽn khi ngủ trên bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Bài viết trình bày khảo sát độ nhạy và độ đặc hiệu của các thang điểm EPWORTH và STOP BANG Việt hóa trên bệnh nhân COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính). Đối tượng: Bệnh nhân COPD giai đoạn ổn định tại bệnh viện Bạch Mai đồng ý tham gia nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát độ nhạy và độ đặc hiệu của các thang điểm EPWORTH, STOP BANG Việt hóa trong việc dự đoán hội chứng ngừng thở tắc nghẽn khi ngủ trên bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học KHẢO SÁT ĐỘ NHẠY VÀ ĐỘ ĐẶC HIỆU CỦA CÁC THANG ĐIỂM EPWORTH, STOP BANG VIỆT HOÁ TRONG VIỆC DỰ ĐOÁN HỘI CHỨNG NGỪNG THỞ TẮC NGHẼN KHI NGỦ TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Nguyễn Hoài Nam1, Vũ Văn Giáp1,2, Lê Khắc Bảo3,4 TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát độ nhạy và độ đặc hiệu của các thang điểm EPWORTH và STOP BANG Việt hoá trên bệnh nhân COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính). Đối tượng: Bệnh nhân COPD giai đoạn ổn định tại bệnh viện Bạch Mai đồng ý tham gia nghiên cứu. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả. Chúng tôi thu thập các biến số độc lập gồm đặc điểm bệnh nền COPD, thang điểm STOP BANG Việt hoá, thang điểm EPWORTH, và biến số kết cục OSA (hội chứng ngừng thở tắc nghẽn khi ngủ). OSA được xác định bằng đa ký hô hấp với chỉ số AHI ≥ 15 lần/giờ. Sau đó sử dụng phân tích hồi qui logistic đa biến, vẽ đường cong ROC để đề đánh giá giá trị thang điểm STOP BANG Việt hoá, EPWORTH và tìm ra điểm cắt tối ưu cho các thang điểm này, xác định độ nhạy, độ đặc hiệu của các thang điểm này tại điểm cắt tối ưu đó ở bệnh nhân COPD. Kết quả: 46 bệnh nhân COPD, 41(89,1%) nam, tuổi 66,65 ± 9,19; điểm mMRC 2,11 ± 1,402 và điểm CAT 16,37 ± 6,319; có 1,76 ± 1,369 đợt cấp nhập viện trong năm qua, 41,3% là COPD nhóm B, 39,1% COPD nhóm D. Thang điểm STOP BANG Việt hoá có giá trị tốt trong tiên đoán OSA trên COPD với AUC đường cong ROC l,82, OR = 2,81 [1,435 - 5,521]. Thang điểm Epworth có giá trị rất cao trong tiên đoán OSA trên COPD với AUC đường cong ROC là 0,911, OR = 1,728 [1,24 - 2,407]. Tại điểm cắt tối ưu của mình là 6 điểm, thang điểm STOP BANG Việt hoá có độ nhạy 82,4% và độ đặc hiệu 79,3%. Đối với thang điểm Epworth, tại điểm cắt tối ưu là 10 điểm nó có độ nhạy là 100%, độ đặc hiệu là 75,9%. Kết luận: Thang điểm STOP BANG Việt hoá với điểm cắt bằng 6 và Epworth với điểm cắt bằng 10 có giá trị, ứng dụng và khả thi cao trong tầm soát OSA trên COPD. Tại điểm cắt tối ưu, thang điểm STOP BANG Việt hoá có độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 82,4% và 79,3%, còn đối với thang điểm Epworth độ nhạy là 100% và độ đặc hiệu là 75,9%. Từ khóa: ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, thang điểm STOP BANG Việt hoá, thang điểm Epworth 1 Trường Đại học Y Hà Nội. 2 Trung tâm Hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai 3 Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 4 Bệnh viện Nhân dân Gia Định Người liên hệ: Nguyễn Hoài Nam, Email: nguyenhoainam36hmu@gmail.com. Ngày nhận bài: 12/10/2020. Ngày phản biện: 22/10/2020. Ngày chấp nhận đăng: 24/10/2020 82 Y HỌC LÂM SÀNG Số 118 (Tháng 11/2020) DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học SUMMARY EVALUTE THE SENSITIVITY AND SPECIFICITY OF EPWORTH SLEPPINESS SCALE AND VIETNAMESE STOPBANG ON CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE PATIENTS Objective: to determine sensitivity, specificity of the STOP BANG Vietnamese and Epworth sleepiness scale to predict OSA in patients with COPD. Subjects: patients with stable COPD at the Bach Mai hospital who agreed to participate in the study. Method: cross-sectional study. We collected independent variables including COPD baseline characteristics, VietNam STOP BANG questionnaire, Epworth sleepiness scale and outcome variable OSA. OSA was defined by AHI ≥ 15/hour in ventilatory polygraphy. We used mutilple logistic regression, graphed ROC to evaluate the validity of VietNamese STOP BANG questionnaire and Epworth sleepiness scale, to suggest VietNamese STOP BANG questionnaire, Epworth sleepiness scale with its optimal cut-off point in predicting OSA in patients with COPD. Results: 46 patients with COPD, 89.1% male, age 66.65 ± 9.19; with mMRC scores of 2,11 ± 1,402 and CAT scores of 16.37 ± 6,319; who had 1.76 ± 1,369 acute exacerbations in last year, 41.3% had group B COPD, and 31.9% group D COPD. VietNamese STOP BANG questionnaire has high validity in predicting OSA in patients with COPD. Its ROCAUC is 0.82 with an OR of 2.81 [1.435 – 5.521]. Epworth sleepiness scale (ESS) has very high validity in predicting OSA in patients with COPD. Its ROCAUC is 0.911 with an OR of 1.728 [1.24 - 2.407]. At the optimal cut-off point of 10, ESS presents a 100% sensitivity and 75.9% specificity, sensitivity and specificity of VietNamese STOP BANG questionnaire at the optimal cut-off point of 6 is 82.4% and 79.3% Conclusion: VietNamese STOP BANG questionnaire and Epworth sleepiness scale at them optimal cut-off point have high value, applicability and feasibility in screening OSA in Vietnamese patients with COPD. Keywords: obstructive sleep apnea (OSA), chronic obstruct ...