Khảo sát giá trị chẩn đoán phì đại thất trái trên điện tâm đồ ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát so sánh với siêu âm tim

Khảo sát các đặc điểm, ngưỡng chẩn đoán của chỉ số điện tâm đồ ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát. Đồng thời, so sánh với kết quả siêu âm tim để tìm độ nhạy, độ đặc hiệu của các chỉ số trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát giá trị chẩn đoán phì đại thất trái trên điện tâm đồ ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát so sánh với siêu âm tim KHẢO SÁT GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN PHÌ ĐẠI THẤT TRÁI TRÊN ĐIỆN TÂM ĐỒ Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT SO SÁNH VỚI SIÊU ÂM TIM Trần Lộc, Bùi Thị Loan, Lê Thị Bích Thuận1TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm, ngưỡng chẩn đoán của chỉ số điện tâm đồ ở bệnh nhântăng huyết áp nguyên phát. Đồng thời, so sánh với kết quả siêu âm tim để tìm độ nhạy, độ đặchiệu của các chỉ số trên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp mô tảcắt ngang. Đối tượng nghiên cứu là 85 bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp nguyên phát theo tiêuchuẩn của Hội tim mạch học Việt Nam năm 2008, điều trị tại khoa Nội tim mạch Bệnh việnTrường đại học Y dược Huế. Các bệnh nhân này được hỏi bệnh, khám lâm sàng tỉ mỉ, làm điệntâm đồ và siêu âm tim để đánh giá các chỉ số chẩn đoán phì đại thất trái (theo khuyến cáo củaAHA/ACCF/HRS 2009 và ASE 2005). Kết quả: Chỉ số vòng bụng, HATT và thời gian phát hiện THA cao hơn ở nhóm THA cóPĐTT. Độ nhạy (Se), độ đặc hiệu (Sp), giá trị dự đoán dương tính (PPV), giá trị dự đoán âm tính(PNV), độ chính xác (Ac) của các chỉ số Sokolow - Lyon lần lượt là 47,6%; 81,4%; Ac = 65,88%;Cornell là 23,81%; 90%; 71,4%; 51, 9%; 57,65%; bảng điểm Romhilt – Esters là 23,81%;95,35%; 83,3%; 56,2%; 60%; và phức hợp 3 chỉ số trên là 59,5%, 74,4%; 69,4%; 65,2%; 67%.Ngưỡng chẩn đoán PĐTT đối với Sokolow - Lyon là RV5,6 + SV1 ≥ 33mm (Se = 47,62%,Sp = 86,05%, Ac= 67,06%); bảng điểm Romhilt - Esters là ≥ 4 điểm (Se = 33,33%, Sp =93,02%, Ac = 61,18%). Kết luận: Chỉ số Sokolow - Lyon có độ nhạy cao nhất, đặc biệt có giá trị chẩn đoán cao đốivới nam giới. Phối hợp cả 3 tiêu chuẩn có thể cải thiện giá trị chẩn đoán. Ngưỡng chẩn đoán tốtnhất của chỉ số Sokolow – Lyon là RV5,6 + SV1 ≥ 33mm, bảng điểm Romhilt - Esters là ≥ 4 điểm. Từ khóa: Tăng huyết áp, phì đại thất trái, điện tâm đồ, siêu âm tim.ABSTRACT LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY ON ECG AND ECHOCARDIOGRAPHY IN ESSENTIAL HYPERTENSION Tran Loc, Bui Thi Loan, Le Thi Bich Thuan1 Objective: To study the values of electrocardiographic criteria and determine their the bestcut-off values for diagnosing left ventricular hypertrophy by comparing with echocardiographyin the primary hypertensional patients.1 Trường Đại học Y Dược Huế1 Hue University of Medicine and PharmacyTẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 66 – 2014 353 Subjects and Methods: A cross-sectional study of 85 primary hypertension patientsvisting at Hue college of medicine and pharmacy hospital. Left ventricular hypertrophy (LVH) isdiagnosised on echocardiography (gold standard - guideline of ASE 2005) and electrocardiogramfindings by Sokolow - Lyon index, Cornell index and Romhilt - Esters point score (guideline ofAHA/ACCF/HRS 2009). Results: Waist circumference, systolic blood pressure and time of hypertension are higherin LVH group. Sensitivity (Se), specificity (Sp), positive predictive value (PPV), negativepredictive value (NPV) and accuracy (Ac) of the Sokolow-Lyon index are 47,6%; 81,4%; 65,88%;Cornell index are 23,81%; 90%; 71,4%; 51, 9%; 57,65%; Romhilt – Esters point score are23,81%; 95,35%; 83,3%; 56,2%; 60%; the combining of these three criteria are 59,5%, 74,4%;69,4%; 65,2%; 67%. Sokolow - Lyon index at 33mm or more (Se = 47,62%, Sp = 86,05%, Ac= 67,06%),Romhilt - Esters point score at 4 points or more (Se = 33,33%, Sp = 93,02%, Ac = 61,18%) areseen appropriately ECG criteria for LVH. Conclusion: Value of diagnosing LVH by Sokolow - Lyon is the best, especially withmales. Electrocardiographic detection of LVH can be improved by combining the Sokolow - Lyonindex, Cornell index and Romhilt - Esters point score. Sokolow - Lyon index at 33mm or more,Romhilt - Esters point score at 4 points or more are seen appropriately ECG criteria for LVH. Keywords: Hypertension, left ventricular Hypertrophy, ECG, Echocardiography.1. ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) là một bệnh lý tim mạch thường gặp, ước tính là nguyên nhân gây tửvong 7,1 triệu người trẻ tuổi và chiếm 4,5% gánh nặng bệnh tật trên toàn cầu (64 triệu người sốngtrong tàn phế) [3]. hỏang 90% - 95% các trường hợp THA chưa rõ nguyên nhân gọi là tăng huyết áp nguyênphát (THANP), gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm trên các cơ quan đích, trong đó có phì đạithất trái (PĐTT) cùng với những hệ lụy khác do biến chứng này để lại. Vì vậy, phát hiện sớmnhững thay đổi hình thái của thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát có ý nghĩa cực kỳquan trọng trong tiên lượng và điều trị. Có nhiều phương pháp chẩn đoán PĐTT nhưng điện tâm đồ (Đ ...