Khảo sát giá trị của adenosine deaminase (ADA) dịch não tủy trong chẩn đoán viêm màng não mủ và lao màng não

Đề tài này được thực hiện với mục tiêu khảo sát giá trị của ADA dịch não tủy trong chẩn đoán viêm màng não mủ và lao màng não. Nghiên cứu thực hiện trên 30 bệnh nhân viêm màng não mủ và 30 bệnh nhân lao màng não nhập viện tại khoa Bệnh Nhiệt Đới - bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Phạm Ngọc Thạch trong thời gian từ 12/2010 đến 06/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát giá trị của adenosine deaminase (ADA) dịch não tủy trong chẩn đoán viêm màng não mủ và lao màng nãoY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcKHẢO SÁT GIÁ TRỊ CỦA ADENOSINE DEAMINASE (ADA)DỊCH NÃO TỦY TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM MÀNG NÃO MỦVÀ LAO MÀNG NÃOLê Xuân Trường*, Trịnh Thị Tâm**, Trần Quang Bính***, Tăng Thị Bút Trà****, Nguyễn Văn Vĩnh*****,Bùi Thị Hồng Châu*TÓM TẮTMở đầu: Chẩn đoán viêm màng não mủ (VMNM) hầu như chỉ dựa vào xét nghiệm dịch não tủy (DNT).Tuy nhiên, các thông số trong DNT thay đổi đa dạng trong một số trường hợp không điển hình. Một tổn thươnghệ thần kinh trung ương khác cũng nghiêm trọng không kém là viêm màng não lao (lao màng não). Việc điều trịvà tiên lượng của hai thể bệnh này là hoàn toàn khác nhau. Gần đây, Adenosine deaminase (ADA) được nhắcđến dùng để chẩn đoán phân biệt VMNM và LMN(8,9,3).Mục tiêu: Khảo sát giá trị của ADA dịch não tủy trong chẩn đoán VMNM và LMN.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 30 bệnh nhân VMNM và 30 bệnh nhân LMN nhập việntại khoa Bệnh Nhiệt Đới – bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Phạm Ngọc Thạch trong thời gian từ 12/2010 đến06/2011 được chẩn đoán xác định theo tiêu chuẩn chọn bệnh.Kết quả: Về xét nghiệm hóa sinh DNT: Glucose DNT ở nhóm bệnh nhân VMNM (nhóm 1) là 46,43 ±21,94mg/dL; ở nhóm LMN (nhóm 2) là 32,8 ± 18,32mg/dL. Tỷ lệ glucose DNT/HT ở nhóm bệnh nhân VMNMlà 0,39 ± 0,19; ở nhóm LMN là 0,27 ± 0,15. Nồng độ clo DNT trung bình ở nhóm bệnh nhân VMNM là 113,7±6,92mmol/L; ở nhóm LMN là 107 ± 9,07mmol/L. Trong ba xét nghiệm (XN) này thì tỷ lệ glucose DNT/HT là cógiá trị cao nhất trong chẩn đoán phân biệt VMNM và LMN với DTDĐC ROC là 0,772. Về XN tế bào trongDNT: SLBC, BCĐN, Lympho đều có giá trị trong chẩn đoán phân biệt VMNM và LMN nhưng BCĐN là có giátrị cao nhất trong chẩn đoán phân biệt VMNM và LMN với DTDĐC ROC là 0,817. Nồng độ trung bình củaADA DNT ở nhóm bệnh nhân LMN là 15,24 ± 13,78 U/L cao hơn nhiều so với nhóm bệnh VMNM 4,37 ±2,64U/L (p < 0,01). Trong số các thay đổi về sinh hóa DNT, tế bào trong DNT, ADA là thông số có giá trị nhấttrong chẩn đoán phân biệt LMN và VMNM với diện tích dưới đường cong ROC là 0,942; điểm ngưỡng là8,7U/L; độ nhạy là 76,67%; độ đặc hiệu là 96,67%.Kết luận: ADA DNT là thông số có giá trị trong chẩn đoán phân biệt VMNM và LMN.Từ khóa: Adenosine deaminase (ADA).ABSTRACTTHE VALUE OF CEREBROSPINAL FLUID ADENOSINE DEAMINASE (ADA) IN DIAGNOSISOF BACTERIAL MENINGITIS AND TUBERCULOUS MENINGITISLe Xuan Truong, Trinh Thi Tam, Tran Quang Binh, Tang Thi But Tra, Nguyen Van Vinh,Bui Thi Hong Chau * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 171 - 177Background: Diagnosis in bacterial meningitis is almost based on the results in cerebrospinal fluid (CSF).*BM Hóa sinh – ĐH Y Dược TP.HCM**BM Hóa sinh – Trường ĐH Y Dược Cần Thơ***Khoa Bệnh Nhiệt Đới – BV Chợ Rẫy****Khoa Hóa sinh – BVĐK Bình Định***** Khoa Xét nghiệm – BVĐK Vĩnh LongTác giả liên lạc: TS.BS. Lê Xuân Trường,Chuyên Đề Nội Khoa IIĐT: 01269872057,Email: lxtruong57@yahoo.com171Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012However, parameters of CSF changes variation in the any not typical cases. The other serious central nervoussystem disease is tuberculous meningitis. The treatement and the prediction of these diseases are completelydifferent. Recently, adenosine deaminase (ADA) has been reminded to different diagnosis in bacterial meningitisand tuberculous meningitis(8,9,3).Objective: To investigate the value of CSF adenosine deaminase (ADA) in diagnosis of bacterial meningitisand tuberculous meningitis.Method: Cross-sectional descriptive study on 30 patients with bacterial meningitis and 30 patients withtuberculous meningitis. This study has been performed at Department of Tropical Diseases in Cho Ray hospitaland Pham Ngoc Thach hospital from December 2010 to June 2011.Results: The biochemical tests of CSF: the CSF glucose in the group of bacterial meningitis (group 1): 46.43± 21.94mg/dL; the group of tuberculous meningitis (group 2): 32.8 ± 18.32mg/dL. The glucose of CSF /serumratio group 1: 0.39 ± 0.19; group 2: 0.27 ± 0.15. Mean concentration of CSF clo group 1: 113.7 ± 6.92mmol/L;group 2: 107 ± 9.07mmol/L. In these tests, the glucose of CSF /serum ratio is the highest value to differentdiagnosis in bacterial meningitis and tuberculous meningitis. About the cell tests of CSF: white cell count,neutrophils, lymphocytes are high values but neutrophils is the highest value to different diagnosis in bacterialmeningitis and tuberculous meningitis with the area under the curve was 0.817. Mean concentration of CSFADA group 2: 15.24 ± 13.78 U/L is more higher than group 1: 4.37 ± 2.64U/L (p < 0.01). Among the changes ofthe biochemical tests of CSF, the cell tests of CSF ADA is the highest value to different diagnosis in bacterialmeningitis and tuberculous meningitis wi ...