Khảo sát giới hạn dưới của ung thư trực tràng

Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát sự xâm nhiễm xuống bờ dưới của ung thư trực tràng. Khảo sát mối liên quan của lâm sàng, đại thể khối u và sự xâm nhiễm xuống dưới. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát giới hạn dưới của ung thư trực tràngNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005KHAÛO SAÙT GIÔÙI HAÏN DÖÔÙI CUÛA UNG THÖ TRÖÏC TRAØNGLeâ Vaên Quang*, Ñoã Xuaân Tröôøng*TOÙM TAÉTMuïc tieâu nghieân cöùu: Khaûo saùt söï xaâm nhieãm xuoáng bôø döôùi cuûa ung thö tröïc traøng. Khaûo saùt moáilieân quan cuûa laâm saøng, ñaïi theå khoái u vaø söï xaâm nhieãm xuoáng döôùi.Phöông phaùp: Caùc beänh nhaân ung thö bieåu moâ tuyeán cuûa tröïc traøng ñöôïc khaûo saùt veà laâm saøng, kíchthöôùc khoái u vaø söï aên lan xuoáng döôùi veà vi theå cuûa thöông toån ung thö.Keát quaû: 23 beänh nhaân ñöôïc khaûo saùt, tuoåi trung bình laø 58,36. Nhoû nhaát laø 43, lôùn nhaát laø 85 tuoåi.9/23 beänh nhaân coù söï xaâm nhieãm xuoáng döôùi. 14/23 beänh nhaân khoâng coù teá baøo ung thö ôû > 0,5cm döôùibôø khoái u thaáy ñöôïc treân ñaïi theå. Khoâng ghi nhaän ñöôïc tröôøng hôïp naøo coù teá baøo ung thö ôû döôùi bôø khoái uquaù 2cm.Keát luaän: Taát caû caùc ung thö tröïc traøng ñeàu khoâng xaâm nhieãm quaù 2cm döôùi khoái u. Nhöõng tröôønghôïp u chöa aên lan quaù 1/4 loøng tröïc traøng vaø nhöõng tröôøng hôïp chieàu cao u nhoû hôn hay baèng 4cm ñeàukhoâng tìm thaáy teá baøo ung thö ôû döôùi bôø döôùi khoái u.SUMMARYEXAMINE THE INFERRIOR LIMIT OF RECTAL CANCERLe Van Quang, Do Xuan Truong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 83 – 87Purpose: To determine the extension of cancer to the lower end of the specimen of the rectocolectomy. To determine the correlation of clinical macroscopic and invasive characteristic of rectalcancer.Methods: The clinical characteristics, size of tumor, the microsopic extension of cancer wereexamined.Results: The study enrolled 23 patients. The mean of age 58,36 (range 43 - 85). 9/23 of patients hadthe extension of the tumor cells to the lower end of the specimen. 14/23 of patients had not seen the tumorcells greater than 0,5cm distal to the tumor. No tumor cells were determined in location of greater than2cm distal to the tumor.Conclusion: All of the rectal cancers do not extend more than 2cm distal to the tumor. In case of therectal cancers locate within the 1/4 of the diameter of the rectum or the size of tumor less than 4cm, thetumor cells are not seen at the lower end of the specimen.MÔÛ ÑAÀUTröïc traøng laø vò trí hay gaëp nhaát cuûa ung thö ñaïitröïc traøng. Ñoái vôùi ñieàu trò phaãu thuaät ung thö tröïctraøng ôû ñoaïn giöõa vaø ñoaïn thaáp baèng caùch caét boû tröïctraøng, lyù töôûng nhaát laø giôùi haïn döôùi cuûa phaàn caét boûcaøng xa vôùi khoái u caøng an toaøn veà phöông dieän ñieàutrò ung thö, neáu nhö phaãu thuaät phaûi laáy boû ñi caû khoáicô thaét haäu moân, beänh nhaân phaûi mang vónh vieãnhaäu moân nhaân taïo. Phaãu thuaät ñieàu trò ung thö tröïctraøng ñöôïc Miles(0) thöïc hieän ñaàu tieân vaøo naêm 1908.Ngaøy nay, phöông phaùp phaãu thuaät naøy vaãn ñöôïc aùpduïng phoå bieán cho caùc ung thö tröïc traøng thaáp, ungthö oáng haäu moân. Tuy nhieân, ñaây laø moät phaãu thuaätgaây taøn pheá, beänh nhaân phaûi mang haäu moân nhaântaïo suoát ñôøi, ngöôøi beänh seõ trôû thaønh “pheá nhaân”.Laáy boû roäng bao nhieâu laø ñuû, yù kieán chöa thaät söïT* Boä moân Ngoaïi – Ñaïi hoïc Y Döôïc Tp. Hoà Chí MinhT83thoáng nhaát, tuy nhieân, ña soá caùc y vaên nöôùc ngoaøiñeàu thoáng nhaát giôùi haïn döôùi caùch rìa khoái u 2,5cm laøñuû. Taïi Vieät Nam, ung thö tröïc traøng thöôøng ñöôïcphaùt hieän treã, vôùi ñoä xaâm laán taïi choã khaù roäng, bieátñöôïc giôùi haïn döôùi naøy seõ giuùp caùc nhaø ngoaïi khoa antaâm vaø chuû ñoäng hôn khi quyeát ñònh aùp duïng phaãuthuaät baûo toàn cô thaét khi ñieàu trò phaãu thuaät caùc ungthö tröïc traøng thaáp.Ñoái vôùi caùc tröôøng hôïp coù theå, caùc phaãu thuaätvieân luoân coá gaéng thöïc hieän caùc phaãu thuaät baûo toàncô thaét nhö noái thaáp, Pull-though ñeå traùnh cho beänhnhaân phaûi mang haäu moân nhaân taïo vónh vieãn; nhöngphaûi ñaûm baûo nguyeân taéc trong ñieàu trò ung thö: bôøcaét döôùi phaûi an toaøn.loøng tröïc traøng. Chieàu cao khoái u ñöôïc tính theo cm.Töø saùt bôø döôùi khoái u, chuùng toâi caét 5 maãu beänhphaåm, moãi maãu 5mm. Ngay saùt maët ngoaøi khoái uñöôïc laáy moät maãu moâ môõ ñeå khaûo saùt söï xaâm laánxung quanh.Toaøn boä ñoaïn ruoät ñöôïc caét ra vaø caùc maãu beänhphaåm naøy ñöôïc ngaâm trong dung dòch formol 10%,ñöôïc khaûo saùt vi theå taïi Boä moân Giaûi Phaãu Beänh Ñaïihoïc Y Döôïc TP Hoà chí Minh.Soá lieäu ñöôïc laáy theo moät maãu beänh aùn thoángnhaát, vaø ñöôïc xöû lyù bôûi phaàn meàm SPSS 10.05. Söïkhaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ khi p < 0.05.Chuùng toâi thöïc hieän ñeà taøi naøy nhaèm:-Khaûo saùt möùc ñoä xaâm laán vi theå cuûa ung thöxuoáng döôùi so vôùi bôø döôùi cuûa khoái u thaáy ñöôïc baèngmaét thöôøng: tìm ñöôïc giôùi haïn an toaøn cuûa thöôngtoån ung thö.-Khaûo saùt söï töông quan giöõa ñoä xaâm laán cuûakhoái u treân thaønh ruoät vaø möùc ñoä lan roäng xuoángdöôùi.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙUÑoái töôïngCaùc beänh nhaân ung thö tröïc traøng, ñöôïc phaãuthuaät caét ñoaïn tröïc traøng noái ngay, hoaëc phaãuthuaät caét boû tröïc traøng keøm cô thaét haäu moân.Khoâng choïn caùc ung thö oáng haäu moân.Phöông phaùp nghieân cöùuTieàn cöùu moâ taûChaån ñoaùn ung thö tröïc traøng döïa treân thaêmkhaùm haäu moân, noäi soi-sinh thieát tröïc traøng coù keátquaû laø ung thö bieåu moâ tuyeán,Ñöôïc phaãu thuaät caét ñoaïn tröïc traøng-noái ngayhoaëc phaãu thuaät Miles.Beänh phaåm ñöôïc xöû lyù ngay khi vöøa caét raXeû doïc ôû maët tröôùc tröïc traøng, ño kích thöôùc khoáiu. Chieàu ngang khoái u ñöôïc tính theo moãi ¼ chu vi84KEÁT QUAÛChuùng toâi khaûo saùt ñöôïc 23 beänh nhaân, 12 namvaø 11 nöõ. Tuoåi trung bình laø 56,36; nhoû nhaát 43 tuoåi,lôùn nhaát 85 tuoåi.22/23 beänh nhaân, ghi nhaän coù tieâu maùu, 9 beänhnhaân coù thôøi gian tieâu maùu töø 12 thaùng trôû le ...