Khảo sát hình ảnh X quang lao phổi trước và sau điều trị bằng thuốc kháng lao theo phác đồ 2RHEZ/6HE

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát hình ảnh X quang lao phổi trước và sau điều trị bằng thuốc kháng lao theo phác đồ 2RHEZ/6HE của hai nhóm nhiễm HIV và không nhiễm HIV. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát hình ảnh X quang lao phổi trước và sau điều trị bằng thuốc kháng lao theo phác đồ 2RHEZ/6HEY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcKHẢO SÁT HÌNH ẢNH X QUANG LAO PHỔI TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊBẰNG THUỐC KHÁNG LAO THEO PHÁC ĐỒ 2RHEZ / 6HENguyễn Thị Mỹ Phụng*, Quang Văn Trí**, Trần Minh Hoàng***, Võ Tấn Đức***, Pham Ngọc Hoa****TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát hình ảnh X quang lao phổi trước và sau điều trị bằng thuốc kháng lao theo phác đồ2RHEZ/6HE của hai nhóm nhiễm HIV và không nhiễm HIV.Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, khảo sát hàng loạt ca gồm 182 BN lao phổi mới, AFB (+) điều trị tạiphòng khám lao Quận 10 và 40 BN lao phổi mới, AFB(+) / HIV(+) điều trị ngoại trú tại phòng khám lao BVPhạm Ngọc Thạch từ 1/9/2009 - 30/10/ 2010.Kết quả: Đặc điểm hình ảnh Xquang lao phổi trước điều trị nhóm nhiễm HIV bị tổn thương 2 phổi(57,5%), quanh rốn phổi và vùng phổi thấp (57,9%), tổn thương (tt) thâm nhiễm (82,5%), tỉ lệ tổn thươnghang thấp (7,5%), phì đại hạch lym phô vùng rốn phổi và trung thất cao 47,5%. Nhóm không nhiễm HIV ưuthế tổn thương phổi (P) và vùng 1/3 trên, dạng tổn thương thâm nhiễm (57,7%). Sau kết thúc điều trị nhómnhiễm HIV có tỉ lệ sạch tổn thương, gần sạch tổn thương 12,5% và nhóm không nhiễm HIV có tỉ lệ sạchthương tổn, gần sạch thương tổn là 33%. Dạng tổn thương thâm nhiễm có cho tỉ lệ sạch và gần sạch cao (nhómnhiễm HIV 12,1% và nhóm không nhiễm HIV 39%).Kết luận: Tổn thương lao phổi trên BN nhiễm HIV và nhóm BN > 60 tuổi không nhiễm HIV những điểmkhác biệt so với tổn thương lao điển hình.Từ khóa: X quang lao phổi, lao phổi và HIV.ABSTRACTTHE FINDINGS OF CHEST X RAYS OF PULMONARY TUBERCULOSIS BEFORE AND AFTERTREATMENT WITH ANTI-TB REGIMEN 2RHZE/ 6HE.Nguyen Thi My Phung, Quang Van Tri, Tran Minh Hoang, Vo Tan Duc, Pham Ngoc Hoa* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 231 - 238Objective: To survey the chest x rays of pulmonary tuberculosis patients before and after treatment withanti-TB (2RHZE/6HE) in HIV and non HIV patients.Method: Retrospective case series, included 40 AFB (+) / HIV (+) patients at Pham Ngoc Thach Hospitaland 182 AFB (+) patients at 10th district Tuberculosis Department from September 1st, 2009 to October 30th,2010.Results: In this study the main chest x rays findings before treatment in HIV (+) patients included twolungs involvement (57.5%), around the hilum, and the fundus of the lungs (57.9%), consolidation-infiltration(82.5%), and cavitation (7.5%). Mediastinal lymphadenopathy was detected in 47.5% of the cases. In non HIVgroup, right lung involvement was more common than the left side and the upper zones were involved in mostcases, consolidation-infiltration (57.7%). After the end of treatment with anti TB, HIV group have clear and nearclear proportion of Xray image 12.5% and non HIV group 33%. Consolidation-infiltration have clear and nearclear high proportion of Xray image (HIV group is 12.1%, non HIV group is 39%).* Trung Tâm Y Tế Dự Phòng Quân Bình Thạnh. ** Bộ Môn Lao Phổi Trường ĐHYD TPHCM*** Bộ Môn Chẩn Đoán Hình Ảnh Trường ĐHYD TPHCM.**** Bộ Môn Chẩn Đoán Hình Ảnh Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: BS Nguyễn thị Mỹ Phụng, ĐT : 0975 589 352_ Email: bsmyphung@yahoo.com.Chuyên Đề Ngoại Khoa231Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Conclusion: The chest x rays of pulmonary tuberculosis in HIV patients and elder patients were moredifferent than usual pulmonary tuberculosis.Keywords: Pulmonary Tuberculosis and HIV, chest X Rays.Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân bỏ trị, chết,ĐẶT VẤN ĐỀthất bại điều trị (BK đàm không âm hóa sauBệnh lao hiện nay là vấn đề y tế xã hội quanđiều trị).trọng và là bệnh nhiễm gây chết nhiều người trênPhương pháp nghiên cứuthế giới.Tại Việt Nam, lao phổi xuất hiện nhiềuHồi cứu, khảo sát loạt ca (case series).hơn khi tình hình nhiễm HIV/AIDS ngày cànggia tăng kéo theo các biến chứng nhiễm trùngKẾT QUẢtrong đó có lao phổi. Phần lớn các trường hợpBảng 1: Phân bố nhóm tuổi (tần suất (%).nhiễm lao thường không có triệu chứng, số cóNhómNAMNỮTỔNGtriệu chứng chỉ khoảng 10%(18). Với sự tiến bộtuổiHIV(+) HIV(-) HIV(+) HIV(-) HIV(+) HIV(-)vượt bậc của y học, hiện nay có nhiều phươngN% N%N% N%N% N%pháp hiện đại về hình ảnh học cũng như xét< 20006400250 0 8 4,4nghiệm giúp chẩn đoán sớm cũng như chẩn20-3929 97 40 28,2 9 90 19 47,5 38 95 59 32,4đoán phân biệt lao phổi với một số bệnh có biểu40-591 3 68 47,91 10 13 32,52 5 81 44,5> 600 0 28 19,60 0 6 150 0 34 18,7hiện lâm sàng tương tự. Tuy vậy do điều kiện30100142100101004010040100 182 100Tổngkinh tế khó khăn, việc chẩn đoán xác định bệnhNhóm HIV (+): Độ tuổi mắc bệnh lao caolao hiện nay ở nước ta chủ yếu dựa vào xétnhất trong khoảng 20- 39 tuổi.nghiệm tìm vi khuẩn lao bằng phương pháp soiđàm trực tiếp, phương pháp này có kỹ thuật đơnNhóm HIV (-): Độ tuổ ...