Khảo sát hình thái thận ứ nước trên siêu âm sau khi giải phóng bế tắc do sỏi niệu quản trong thời gian có lưu thông JJ

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỉ lệ thận ứ nước trước và sau khi giải phóng bế tắc có lưu thông JJ trên siêu âm và một số yếu tố liên quan đến mức độ ứ nước ở bệnh nhân lưu thông JJ. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát hình thái thận ứ nước trên siêu âm sau khi giải phóng bế tắc do sỏi niệu quản trong thời gian có lưu thông JJY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcKHẢO SÁT HÌNH THÁI THẬN Ứ NƯỚC TRÊN SIÊU ÂMSAU KHI GIẢI PHÓNG BẾ TẮC DO SỎI NIỆU QUẢNTRONG THỜI GIAN CÓ LƯU THÔNG JJTrương Minh Khoa*, Nguyễn Việt Thu Trang*, Lê Quang Trung**, Lê Quang Dũng*, Đàm Văn Cương**TÓM TẮTMở đầu: Đặt lưu thông JJ trong lòng niệu quản giúp lưu thông nước tiểu từ thận xuống bàng quang luônđược đảm bảo tốt, và giúp thận ứ nước phục hồi nhanh trong suốt thời gian lưu thông JJ. Sự thay đổi thận ứnước trong khi đặt thông JJ thường thay đổi theo từng bệnh nhân và khó xác định chính xác trên lâm sàng.Mục tiêu: Xác định tỉ lệ thận ứ nước trước và sau khi giải phóng bế tắc có lưu thông JJ trên siêu âm và mộtsố yếu tố liên quan đến mức độ ứ nước ở bệnh nhân lưu thông JJ.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang tại bệnh viện đa khoatrung ương Cần Thơ, từ tháng 4 năm 2011 đến tháng 5 năm 2012, các bệnh nhân sỏi niệu quản có thận ứ nướctừ độ 1 đến độ 3, được can thiệp lấy sỏi và đặt thông JJ với các phương pháp can thiệp sau: tán sỏi niệu quảnnội soi, phẫu thuật nội soi lấy sỏi, mổ mở lấy sỏi.Kết quả: Có 98 TH sỏi niệu quản có lưu thông JJ có tuổi trung bình 49,13 ± 12,67 tuổi, tỉ lệ nam/nữ là 1/2.Thời gian mắc bệnh trung bình là 32 ± 34,77 tháng. Siêu âm thận trước khi giải phóng bế tắc: thận ứ nước độ 1là 19 TH (19,4%), thận ứ nước độ 2 là 45 TH (45,9%), thận ứ nước độ 3 là 34 TH (34,7%). Sau khi giải phóngbế tắc, có 84 (85,7%) TH độ ứ nước cải thiện: Thận ứ nước độ 1, độ 2, và độ 3 trở về bình thường là 14/19 TH,20/45 TH, và 7/34 TH ; Thận ứ nước độ 2 giảm xuống độ 1 là 17/45 TH; Thận ứ nước độ 3 giảm xuống độ 1hoặc 2 là 26/34 TH.Kết luận: Hình thái thận ứ nước lúc ban đầu có ảnh hưởng đến sự cải thiện mức độ ứ nước trong thời gianlưu thông JJ. Hình thái thận ứ nước lúc ban đầu càng nặng thì thời gian để thận giảm độ ứ nước và cải thiệnhình thái ứ nước sau khi giải phóng bế tắc sẽ càng tăng.Từ khóa: Sỏi niệu quản, thông JJ, độ ứ nước thận.ABSTRACTSURVEY MORPHOLOGY OF HYDRONEPHROSIS ON ULTRASOUND AFTER CLEARANCE OFOBSTRUCTION CAUSED BY URETERAL STONE IN THE PERIOD OF INDWELLING DOUBLE JURETERAL STENTTruong Minh Khoa, Nguyen Viet Thu Trang, Le Quang Trung, Le Quang Dung, Dam Van CuongY Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 129 - 132Introduction: Dwelling double J ureteral stent provides free drainage from the kidney to the bladder. In theperiod of dwelling double J ureteral stent, the variation of hydronephrosis degrees is different from the patients anddifficult to predict exactly.Objective: Determine the rates of hydronephrosis on ultrasound before and after clearance of obstructioncaused by ureteral stones and the factors related to the degree of hydronephrosis in the period of dwelling double J* Bệnh viện đa khoa trung ương Cần ThơTác giả liên lạc: BS. Trương Minh Khoa.Chuyên Đề Thận Niệu** Trường Đại học Y Dược Cần ThơĐT: 0989171007.Email: bstruongminhkhoa@yahoo.com129Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012ureteral stent.Material and Methods: This is a cross-sectional prospective study at Can Tho central general hospital fromApril 2011 to May 2012 for the patients with hydronephrosis from 1st to 3rd degree, who was removed ureteralstone and indwelled double J ureteral stent by the interventional methods: ureteroscopic stone extraction,laparoscopic stone surgery, and open stone surgery.Results: There were 98 ureteral stone cases with mean age of 49.13 ± 12.67, male/female: 1/2 ratio, meandisease history: 32 ± 34.77 months. Before clearance of obstruction, there were 19(19.4%) cases of hydronephrosis1st degree, 45(45.9%) cases of hydronephrosis 2nd degree, 34(34.7%) cases of hydronephrosis 3rd degree. Afterclearance of obstruction, there were 84(85.7%) cases improved hydronephrosis degrees. Hydronephrosis 1st, 2nd,and 3rd degree returning normal renal: 14/19 cases, 20/45 cases, and 7/34 cases; hydronephrosis 2nd down to 1 stdegree: 17/45 cases; Hydronephrosis 3rd down to 1st or 2nd degree: 26/34 cases.Conclusion: The beginning morphology of hydronephrosis on ultrasound affects to the improvement ofhydronephrosis degree in the period of dwelling double J ureteral stent. The higher degree of hydronephrosis is thelonger and lower improved hydronephrosis after clearance of obstruction.Key words: Ureteral stone, double J ureteral stent, hydonehrosis.MỞ ĐẦUxuống độ 2 hay độ 1 trong khi đặt thông JJThận ứ nước là hậu quả của sự tắc nghẽnđường tiểu từ đài bể thận xuống bàng quang ởtrong hay ngoài thận. Khi thời gian tắc nghẽnkéo dài và mức độ tắc nghẽn gia tăng, thận cóxu hướng dễ bị nhiễm trùng và tạo sỏi do ứ trệ,kèm theo đó là sự trào ngược áp lực gia tăng lênnhu mô thận. Hệ quả gây ra tổn thương nhu ...