Khảo sát hoạt tính một số yếu tố kháng đông ở bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới

Nội dung bài viết nhằm nghiên cứu hoạt tính một số yếu tố kháng đông trên bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới. Nghiên cứu tiến hành qua 38 trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát hoạt tính một số yếu tố kháng đông ở bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013  Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT HOẠT TÍNH MỘT SỐ YẾU TỐ KHÁNG ĐÔNG   Ở BỆNH NHÂN HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU CHI DƯỚI  Lê Phước Đậm*, Lâm Mỹ Hạnh*, Phó Phước Sương*, Trần Thanh Tùng*, Nguyễn Trường Sơn**  TÓM TẮT  Đặt vấn đề: Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới là hiện tượng tắc huyết khối làm tắc nghẽn một phần hoặc  toàn bộ tĩnh mạch sâu chi dưới, trong đó huyết khối ở đoạn gần gây nên khoảng 90% thuyên tắc phổi. Chẩn đoán  sớm, xác định nguy cơ giúp phòng ngừa huyết khối và hướng điều trị kháng đông cho bệnh nhân  Mục  tiêu  nghiên  cứu: Nghiên cứu hoạt tính một số yếu tố kháng đông trên bệnh nhân huyết khối tĩnh  mạch sâu chi dưới.  Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu mô tả cắt ngang  Kết quả: qua nghiên cứu 38 trường hợp HKTMSCD chúng tôi ghi nhận 15 trường hợp (39,5%) có trên 2  yếu tố nguy cơ huyết khối, giá trị trung bình của PC là 75,7±64,3 (p= 0,01), 07 trường hợp (18,4%) giảm PS  (p=0,005) và 22 trường hợp (57,9%) giảm PC (p pretest probability cao  nếu 1‐ 2 điểm => pretest probability vừa  nếu = 0 => pretest probability thấp  Kỹ thuật xét nghiệm các yếu tố kháng đông:  Sử dụng máy Sysmex cs 2000i thực hiện các  xét nghiệm  Parameters  Clotting  Assays  (PP  cục  đông):  Protein S (PS), Protein C (PC), aPCR  Chromogenic  Assays  antiThrombin III (AT‐III)  (PP  soi  màu):  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013  Nghiên cứu Y học   Lưu đồ phương pháp nghiên cứu      Bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng nghi ngờ            Pretest probability thấp Pretest probability vừa hay cao D‐ dimer Siêu  âm  mạch  máu,  CT‐  scaner,              Âm tính Dương tính Dương tính Âm tính     Không HKTM   Siêu âm, CT, MRI D‐ dimer     Âm tính   Dương tính Dương tính Âm tính   HKTM   Lập lại siêu  Không Sau 1 tuần      HKTM      - ≥2 yếu tố nguy cơ KẾT QUẢ  01 (2,6%) Trong thời gian nghiên cứu từ tháng 8/2012  đến  tháng  6/2013,  chúng  tôi  thu  thập  được  38  trường  hợp  HKTMS  chi  dưới  với  kết  quả  như  sau:  Nhận  xét:  Tuổi  trung  bình  mắc  huyết  khối  tĩnh mạch sâu chi dưới là 60, nữ mắc bệnh nhiều  hơn nam gấp 3 lần. Yếu tố nguy cơ gia đình thấp  (≥2 yếu tố chiếm 2,6%), trong khi yếu tố nguy cơ  cá nhân cao ((≥2 yếu tố chiếm 39,5%).  Bảng 1: Đặc điểm về tuổi, giới, yếu tố nguy cơ  HKTMS chi dưới  Bảng 2: Thời gian phát hiện HKTMS chi dưới  Tuổi Giới (nữ/nam) Nhóm bệnh (n=38) 59,6±21,8 3:1 Yếu tố nguy cơ (cá nhân) -