Khảo sát kết quả của chụp cắt lớp điện toán vùng bụng đánh giá giai đoạn ung thư dạ dày

Mục tiêu tiến hành nghiên cứu này nhằm khảo sát kết quả ban đầu của chụp cắt lớp điện toán đánh giá giai đoạn ung thư dạ dày. Và bài viết báo cáo 18 trường hợp (9 nữ và 9 nam, tuổi 28-78 (57,3 ± 14,6)) ung thư dạ dày được chụp cắt lớp điện toán tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM từ 01/04/2011-30/09/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát kết quả của chụp cắt lớp điện toán vùng bụng đánh giá giai đoạn ung thư dạ dàyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcKHẢO SÁT KẾT QUẢ CỦA CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN VÙNG BỤNGĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN UNG THƯ DẠ DÀYĐỗ Đình Công*, Phạm Công Khánh**, Nguyễn Võ Vĩnh Lộc*, Võ Duy Long*TÓM TẮTMở đầu: Ung thư dạ dày là một trong những ung thư gây tử vong thường gặp trên thế giới. Phát hiện sớmvà đánh giá giai đoạn trước mổ góp phần nâng cao chất lượng điều trị.Mục tiêu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm khảo sát kết quả ban đầu của chụp cắt lớp điện toánđánh giá giai đoạn ung thư dạ dày.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi báo cáo 18 trường hợp (9 nữ và 9 nam, tuổi 28 – 78(57,3 ± 14,6)) ung thư dạ dày được chụp cắt lớp điện toán tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM từ01/04/2011 – 30/09/2011.Kết quả: 66,7% bác sĩ chẩn đoán hình ảnh không xác định mức độ xâm lấn của u trong thành dạ dày, chỉkết luận dày thành dạ dày, độ chính xác của chụp cắt lớp điện toán xác định mức độ xâm lấn là 50%. Độ chínhxác của chụp cắt lớp điện toán xác định di căn hạch là 44,4%. Độ chính xác của chụp cắt lớp điện toán phát hiệndi căn xa là 72,2%.Kết luận: Chụp cắt lớp điện toán chưa đánh giá chính xác giai đoạn ung thư dạ dày trước mổ.Từ khóa: Ung thư dạ dày, đánh giá giai đoạn trước mổ, chụp cắt lớp điện toán.ABSTRACTPREOPERATIVE STAGING OF GASTRIC CANCER: THE ROLE OF COMPUTED TOMOGRAPHYDo Dinh Cong, Pham Cong Khanh, Nguyen Vo Vinh Loc, Vo Duy Long* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 245 - 249Background: Gastric cancer is one of the most frequent causes of cancer-related deaths worldwide. The earlydetection and accurate preoperative staging of gastric cancer is critical.Objectives: We perform this study to evaluate feasibility of computed tomography for preoperative staging ofgastric cancer.Methods: From April 1st 2011 to September 30th 2011, the study group was comprised of 18 consecutivepatients with gastric cancer (9 women and 9 men; mean age, 57.3 ± 14.6 (range, 28 – 78) years in UniversityMedical Center at Hochiminh city.Results: Radiologists cannot assess gastric wall invasion in 66.7% cases. Correct evaluation of gastric wallinvasion was 50%. The overall accuracy for lymph node staging was 44.4%. Overall accuracy in assessment ofmetastases was 72.2%.Conclusions: Maybe computed tomography cannot evaluate accurately preoperative staging of gastriccancer.Keyword: Gastric cancer, preoperative staging, computed tomography.Bộ môn Ngoại, khoa Y, Đại học Y Dược TPHCMKhoa Ngoại Tiêu hóa Gan Mật, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCMTác giả liên lạc: PGS Đỗ Đình Công ĐT: 0903.754.943Email: ddc5504@yahoo.comChuyên Đề Ngoại Khoa245Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012MỞ ĐẦUĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTrên thế giới, ung thư dạ dày đứng hàng thứ3 trong các loại ung thư thường gặp và lànguyên nhân gây tử vong hàng thứ 3 do các loạibệnh lý ác tính. Tại Nhật Bản, ung thư dạ dày lànguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong cácloại ung thư. Ung thư dạ dày cũng có tần suấtvà tử suất đứng hàng thứ 3 ở cả hai giới tại ViệtNam. Chẩn đoán sớm và đánh giá chính xác giaiđoạn đóng vai trò rất quan trọng trong điều trịung thư dạ dày. Chụp đối quang kép và nội soidạ dày là những phương tiện giúp phát hiệnsớm ung thư dạ dày nhưng không đánh giá mứcđộ xâm lấn của khối u. Xâm lấn thanh mạc làyếu tố tiên lượng xấu và trở thành chỉ định hóatrị tân hỗ trợ nhằm tăng khả năng điều trị triệtđể ung thư dạ dày. Siêu âm nội soi có thể đánhgiá các lớp của thành dạ dày và được xem nhưphương tiện hiệu quả đánh giá mức độ xâm lấncủa khối u. tuy nhiên, siêu âm nội soi phụ thuộcvào kinh nghiệm của người thực hiện. Với sựphát triển của phẫu thuật nội soi, một số tác giảđề nghị sử dụng phẫu thuật nội soi đánh giágiai đoạn ung thư dạ dày. Phương tiện nàymang lại độ chính xác khá cao nhưng không thểthực hiện thường qui do tính chất xâm hại củaphẫu thuật. Ngày nay, với sự phát triển về khoahọc kỹ thuật của các thế hệ máy chụp cắt lớpđiện toán, đặc biệt là kỹ thuật đa đầu dò, cắt látmỏng và dựng hình đa mặt phẳng cho phépđánh giá sự xâm lấn của khối u trong thành ốngtiêu hóa. Ngoài ra, kỹ thuật này cũng cho phépkhảo sát hạch vùng. Do đó, chụp cắt lớp điệntoán vùng bụng cũng được sử dụng để đánh giágiai đoạn ung thư dạ dày(1,4,6,7). Tại Việt Nam,đánh giá giai đoạn ung thư bằng chụp cắt lớpđiện toán vùng bụng là kỹ thuật khá mới vàchưa được áp dụng rộng rãi. Chúng tôi tiếnhành đề tài nghiên cứu này nhằm đánh giá tínhkhả thi và tìm giải pháp khắc phục những hạnchế của chụp cắt lớp điện toán vùng bụng trongđánh giá giai đoạn ung thư dạ dày.Đối tượng nghiên cứu246Tiêu chuẩn chọn bệnhTất cả những trường hợp được chẩn đoánung thư dạ dày qua nội soi tại Bệnh viện Đạihọc Y Dược TP. HCM từ 01/04/2011 – 30/09/2011.Tiêu chuẩn loại trừUng th ...