Khảo sát lâm sàng và hóa mô miễn dịch P53 trên bệnh nhân u ác tính vùng mũi xoang

Mục đích nghiên cứu nhằm tìm hiểu sự biểu hiện của kháng nguyên P53 đối với giải phẫu bệnh, lâm sàng, hình ảnh học trên bệnh nhân u ác tính vùng mũi xoang. Nghiên cứu thực hiện tại 41 trường hợp u ác tính vùng mũi xoang được phẫu thuật tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 10/2010 đến tháng 3/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát lâm sàng và hóa mô miễn dịch P53 trên bệnh nhân u ác tính vùng mũi xoangY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcKHẢO SÁT LÂM SÀNG VÀ HÓA MÔ MIỄN DỊCH P53TRÊN BỆNH NHÂN U ÁC TÍNH VÙNG MŨI XOANGNguyễn Văn Minh*, Lâm Huyền Trân**, Hứa Thị Ngọc Hà***TÓM TẮTMục đích nghiên cứu: Nhằm tìm hiểu sự biểu hiện của kháng nguyên p53 đối với giải phẫu bệnh, lâm sàng,hình ảnh học trên bệnh nhân u ác tính vùng mũi xoang.Phương pháp nghiên cứu: 41 trường hợp u ác tính vùng mũi xoang được phẫu thuật tại Bệnh viện ChợRẫy từ tháng 10/2010 đến tháng 3/2012. Sau đó được nghiên cứu hóa mô miễn dịch p53.Kết quả: Tỷ lệ dương tính của kháng nguyên p53 trong u ác tính vùng mũi xoang là 34,1%, trong đóp53(1+) là 17,1%, p53(2+) là 4,8%, p53(3+) là 12,2% và p53 âm tính là 65,9% vì u ác tính vùng mũi xoang cónhiều loại u ác như: u nguyên bào thần kinh, lymphôm lan tỏa tế bào to dòng B, sarcôm, carcinôm tuyến dạngnang và carcinôm tuyến biệt hóa.Kết luận: Tỷ lệ dương tính của p53 với yếu tố nguy cơ, với vị trí giải phẫu học của khối u, với hạch di căn,với giai đoạn lâm sàng, với loại mô học. Có sự tương quan giữa hóa mô miễn dịch P53 trong u ác tính vùng mũixoang là sự tương quan không chặt chẽ. Do đó, hóa mô miễn dịch P53 không có ý nghĩa trong u ác tính vùng mũixoang. Riêng với u ác tính vùng mũi xoang có giải phẫu bệnh vi thể là carcinôm tế bào gai thì hóa mô miễn dịchP53 rất có ý nghĩa dù carcinôm tế bào gai biệt hóa ở mức độ nào.Từ khóa: Đột biến, u ác tính vùng mũi xoang.ABSTRACTCLINICAL STUDY AND IMMUNOHISTOCHEMISTRY P53 IN PATIENTS WITH MALIGNANCIES OF THENOSE AND PARANASAL SINUSESNguyen Van Minh, Lam Huyen Tran, Hua Thi Ngoc Ha* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 79 - 84Objective: Study the expression of p53 in immunohistochemistry, clinical and imaging findings, in patientswith the malignancies of the nose and paranasal sinuses.Materials and Methods: 41 cases of malignancies of the nose and paranasal sinuses were operated at ChoRay Hospital from 10/2010 to 3/2012. Immunohistochemistry was done to investigate the expression of p53.Results: The expression of p53 was 34.1% in the total specimens, in which p53(1 +) was 17.1%, p53 (2 +)was 4.8%, p53 (3 +) was 12.2% and negative p53 was 65.9%. Malignancies of the nose and paranasal sinuseshave many kinds of histopathology: cancer of nerve cell, diffuse B cell lymphoma, sarcoma, adenoid cysticcarcinoma and undifferentiated adenocarcinomas.Conclusion: The positive rate of p53 with risk factors, with the anatomical location of the tumor, lymphnodes, with clinical stage, with histological type. Correlation between immunohistochemistry P53 andmalignancies of the nose and paranasal sinuses are not closely correlated. Therefore, immunohistochemistry P53was insignificant in the cancer of the nose and paranasal sinuses except there was a significant expression of P53* BV Điều Dưỡng PHCN- ĐTBNN, TP. HCM** Bộ môn Tai Mũi Họng Đại học Y Dược TP. HCM*** Bộ môn Giải Phẫu Bệnh - Đại học Y Dược TP. HCMTác giả liên lạc: BS Nguyễn Văn MinhĐT: 0908368385Email: bsnguyenminh@yahoo.com.vnChuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng79Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013in differentiated squamous cell carcinoma.Keywords: Mutant, malignancies of the nose and paranasal sinuses.dịch p53 được thực hiện bằng máy nhuộm tựĐẶT VẤN ĐỀđộng của hãng Ventana (Mỹ).U ác tính vùng mũi xoang là bệnh nguyĐánh giá kết quả nhuộm hóa mô miễn dịch p53:hiểm, nguyên nhân bệnh sinh chưa rõ ràng dùĐược xác định là dương tính khi nhân tế bào bắtcó được điều trị thì cũng ảnh hưởng đến chấtmàu nâu. Mức độ dương tính được đánh giá dựalượng sống, hiếm gặp chiếm tỷ lệ 1/200.000trên tỉ lệ % số tế bào bướu nhuộm dương tínhdân/năm, 1% ung thư toàn thân, 3% ung thưtrên tổng số tế bào bướu. Tỉ lệ này được tínhđường hô hấp trên, khả năng xâm lấn vào cơbằng cách đếm số tế bào bướu nhuộm dươngquan lân cận và nội sọ nguy cơ gây tử vong cao.tính và tổng số tế bào bướu trong 5 vi trườngKhó phát hiện ở giai đọan sớm cần kết hợp lâm(x200). Thang điểm đánh giá biểu hiện p53 đượcsàng, nội soi, hình ảnh học, giải phẫu bệnh vàchia như sau:hóa mô miễn dịch(2,3). Cho đến nay, đã có nhiềuBảng 1: Thang điểm đánh giá biểu hiện p53.công trình nghiên cứu về hóa mô miễn dịch p53Âm tínhDương tínhở các mô khác nhau. Tuy nhiên việc ứng dụngP53▬++++++hóa mô miễn dịch trong nghiên cứu u ác tính11- 30%31- 50%51- 100%%0-10%vùng mũi xoang chưa có nhiều. Riêng ở ViệtNam nghiên cứu theo hướng này mới chỉ làKẾT QUẢ NGHIÊN CỨUbước đầu. Vì vậy, nghiên cứu này được tiếnQua nghiên cứu chúng tôi thu được kết quảhành nhằm tìm hiểu đặc điểm biểu hiện p53 vànhư sau:mối tương quan với lâm sàng và hình ảnh học.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứuNghiên cứu được thực hiện ở 41 trường hợpđã được phẫu thuật tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong,thời g ...